小儿癫痫是否会影响认知发育

小儿癫痫是否会影响认知发育

癫痫对患儿的认知功能有没有影响是很多父母非常担心的问题。癫痫患儿的认知影响是多种因素综合作用的结果，包括起病年龄、癫痫病因、发作类型、发作频率、严重程度、治疗相关因素、社会心理因素等。癫痫发病年龄与其认知损害密切相关，癫痫早发是引起认知损害的重要相关因素。新生儿期起病约50%有后遗症，主要与原发病有关。婴儿期起病的癫痫比年长儿童起病者对认知影响大，可能与病因和基本病理有关。影响患儿认知障碍的癫痫病因主要有：各种重症脑炎、脑膜炎继发癫痫、外伤后继发癫痫、先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起的继发性癫痫，大部分可致智力障碍。而特发性癫痫如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神癫痫等对抗癫痫药物反应良好，对认知无明显影响或轻微影响。癫痫儿童的认知损害与癫痫灶的部位密切相关。大脑皮质不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。长时间或反复频繁的癫痫发作，尤其是癫痫持续状态可引起脑损伤及全身性并发症，可影响患儿的认知，因此必须尽快止痉并合理治疗。癫痫的治疗是一项复杂而长期的工作，应采取以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗。医生应根据临床特征、药代/药效学、心理学等知识，权衡利弊，综合考虑，为病人制定个体化的科学治疗方案，并对患儿心理、情绪和社会适应能力等全面关心，提高患儿的生活质量。需要强调的是，癫痫患儿认知影响主要取决于脑伤害程度，引发癫痫患儿认知低下的重要原因是其原发病。所以，家长应该对癫痫给予高度重视。

女性三个时期更需预防癫痫

青春期：癫痫“围着”月经期“转”

对于青春期的癫痫女性，癫痫的发作很多都是与月经期有一定重合度。因为女性月经周期一般雌激素与孕激素水平都会略有变化，雌激素可增加发作敏感性，导致癫痫发作，孕激素则可增加一致性神经递质或许，使其兴奋性下降，达到抑制作用。所以如果当雌激素分泌过于旺盛时，容易出现多次发作。相反或平衡则不会出现。对于这类患者，专家建议，需在专业医生的指导下，每月癫痫发作可能加重的前2-3天调整用药。另外，病人需要注意月经生理期的保健。因为女性存在月经生理周期，这时需要积极做好癫痫病发作的预防护理。

妊娠期：控制癫痫 关注胎儿健康

癫痫患者是否能生育，是否能用药，会不会对胎儿产生影响……这都是癫痫女性患者非常关心的问题。小编为准妈妈或准备成为妈妈的癫痫患者一一解疑答惑。

1、 癫痫女性不易怀孕?

传统观念认为癫痫女性生育能力低于普通人群，实际上两者基本一样。但是三个因素可能会导致不易怀孕：第一是癫痫发作干扰体内内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经周期紊乱，性激素分泌异常。第二，某些抗癫痫药物可增加体重，体重增加也是影响怀孕的一个重要危险因素。因此，服用这类药物时应该告知患者进行适当的锻炼，控制饮食，避免体重增加可能发生多囊卵巢的风险。第三，生育期癫痫女性面临压力很大，患抑郁的风险明显增加，抑郁患者生活质量会明显下降，从而影响排卵导致不孕。

2、怀孕癫痫患者能吃药吗?

已经怀孕的癫痫患者，是要控制癫痫发作的，这就势必要吃药。但是药物需要在医生的指导下，做相应的调整，即控制癫痫发作的同时，减少对胎儿的不利影响。每3个月和妊娠最后一个月监测抗癫痫药物血药浓度， 调整药物剂量， 更好地控制癫痫发作。若停止用药，在早孕期癫痫发作频繁，血氧降低，可影响胚胎分化发育， 导致畸型甚至发生流产。在妊娠中、晚期癫痫发作可能出现胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎儿宫内窘迫以及新生儿或者学龄前儿童的认知功能障碍和发育迟滞。

3、 癫痫病人可以母乳喂养吗?

可以的。抗癫痫药物一般以简单扩散的方式扩散到乳汁， 与药物分子量、蛋白结合率、脂溶性都有关。母乳中的抗癫痫药物浓度一般很低。目前仅有部分药物分泌到乳汁中含量较高，因此需要提醒这些母亲如果观察到小孩出现不良反应要停止母乳喂养。

更年期：癫痫女性绝经期提前

受激素水平的影响，癫痫女性患者的绝经时间较健康女性提前。对于围绝经期的癫痫患者，需要加强对癫痫女性的更年期卫生教育，鼓励参加体育运动和社会锻炼，适当补充维生素B、维生素E。要特别关注癫痫患者的骨质疏松问题，由于这一年龄段，本身就存在骨质疏松的问题，再加上用药，可能会加速骨质疏松，因此建议补充钙剂及维生素D。

癫痫疾病对生活有什么影响

一、癫痫对生活质量的影响：所谓的生活质量是指一个人的认知、情绪、社交与心灵上的经验是正向的程度状况。 癫痫朋友的生活质量，会受癫痫病的危害影响而降低，一是身体有较高的罹病率，二是社交活动的退缩。

二、癫痫对家庭的影响：家庭中若有癫痫的孩童，会给父母带来压力，导致有较高的离婚率，双亲关注患有癫痫的孩子，会造成这个孩子与其它孩子之间的关系问题，其它孩子在心理上也可能发生障碍，而影响家庭成员的凝聚力，进而影响家庭与小区的关系，最后终至癫痫孩童他们自己长大，成为不尽理想的父亲或母亲。

三、癫痫对女性的影响：癫痫病的危害对妇女带来一些独特的问题，可能在经期荷尔蒙变化而恶化，有关小孩方面的焦虑，包括： 1、担心生产时诱导癫痫发作;2、考虑照顾孩子的能力;3、遗传癫痫的可能性;4、胎儿畸形机会，来自癫痫或抗癫痫药物;5、养育孩子方面，是否有能力好好扮演这个角色等等问题，都是女性癫痫患者特别思考的问题。

四、癫痫对教育的影响：患有癫痫的人有较高的比率合并学习障碍与记忆问题，可能与下列状况有关，如合并的脑部伤害、癫痫发作时(尤其是学校孩童的失神发作)的注意力障碍，或抗癫痫药物副作用等等。对于智力发育不良，肤色偏淡、发黄，肌张力增高，或伴有震颤和手足活动的病儿，要怀疑苯丙酮尿症，可做尿液测验，其他少见的类型多有尿的异色、臭味，有条件时应做相应的生化检查，防止引发癫痫的发作。

成人癫痫和小儿癫痫的症状有区别吗？

一、小儿癫痫的原因较成人癫痫症状多，且与年龄有相关性，其中包括先天性脑发育畸形、先天性中枢神经感染、缺氧缺血性脑病、遗传代谢异常、头部外伤、体质性(遗传性)脑血管疾病、脑瘤等。

二、小儿癫痫的症状会随着大脑的生长而逐渐演变，神经组织如同树根的分化，使神经细胞之间的联系也逐渐形成网络。小儿癫痫电生理之扩散与局限，也会因为这些构造的成熟而使得症状有所演变，但成人癫痫症状比较儿童来说较定型。

三、不同年龄有其不同的癫痫类别，且一种类别的癫痫因脑的成长分化可能会演变成另外一种类别的癫痫，癫痫治疗。比如失神型癫痫为小儿阶段特有，成人癫痫症状则不会有失神型癫痫发作。

四、成人癫痫和小儿癫痫的症状有区别吗?小儿的脑组织不断在成长，而成人已发展完成。在此过程中学习及认知的发展对患儿特别重要，虽然有些癫痫患儿除了发作症状外，本身也因脑神经功能异常，而伴有学习困难的现象;而且有些抗癫痫药物在某种药量以上时，会造成注意力不集中，进而间接影响学习。

抗癫痫药不会越吃越傻

(1) 至于抗癫痫药对智力的影响每个药情况不一。另外用药种类越多，毒副作用越大。国内有人对服用甲苯巴比妥对患儿的记忆功能影响进行的研究表明，服药期间记忆力受到影响，但停药后可以恢复，并达到中等以上水平。卡马西平和丙戊酸钠对患儿认知功能没有太大的影响。虽然抗癫痫药可能对认知功能产生一些影响，但大量研究结果表明，经过药物治疗，癫痫发作被控制后，虽继续用药;但患儿的智商与记忆商均有提高。反之，如不应用抗癫痫药治疗，癫痫发作得不到控制，容易造成惊厥后脑损伤，倒是容易出现智力低下。

(2)许多神经系统的疾病既能引起智力低下，又会引起癫痫发作。如先天性脑发育畸形、颅脑损伤、严重颅出血等，这类病人的智力低下与是否运用抗癫痫药无关。一些精神系统疾病(如脑炎、脑膜炎)或严重脑外伤后遗症也常出现智力低下和癫痫，这也与服用抗癫痫药无关。

(3)癫痫患者智力低下常与癫痫的发作类型有关，如婴儿痉挛症、精神运动性癫痫。另外，患儿起病年龄越小，发作次数越多：描伤智力的危险性越高，这与是否应用抗癫痫药无关。

癫痫病手术治疗

利用电刺激激发癫痫原有发作先兆引起的区域范围较广，定位价值有限。在此基础上他们对这一技术进行了总结，首次提出利用电刺激诱发发作进行定位的新方法，即结合颅内电极记录和刺激数据进行癫痫灶定位，对电刺激发作区和记录区同时进行手术切除，摆脱长期服药的痛苦。

宝宝缺铁有什么危害 宝宝缺铁都有哪些危害

1.宝宝缺铁，会导致食欲下降、烦躁不安、精神萎靡等症状。

2.严重缺铁时甚至会损害大脑发育，影响认知发育、学习能力和行为发育，伤害将持续到儿童期，且是不可逆的损害。

小儿癫痫与成人癫痫的区别

小儿癫痫病因相对成年人来说比较复杂，癫痫是比较常见的小儿疾病，发病率比较高，疾病对儿童的身体健康有着严重影响，而且小儿的病情也比成人较难控制。小儿癫痫病因也是家长最关心的问题，由于新生儿的生理特点的特殊性，加上儿童神经系统、体液系统方面的变化，所以小儿癫痫病因临床特点，与成人有很大的不同，预后和治疗方面的细节也不太一样。

那么，小儿癫痫病因与成人癫痫有什么区别呢?上海万众脑科医院专家认为，一般情况下，小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症，由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。

小儿癫痫病因与成人癫痫的区别具体介绍如下：

小儿癫痫病因分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对本病有50-60%的诊断等。癫痫的反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。

小儿癫痫病因以高热诱发者最为多见，惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚。而成人癫痫病因与小儿癫痫病因不同的是，多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

小儿的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理解剖、生化等方面，都有自己独特的特点，如中枢神经系统不成熟，神经细胞本身不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感，其局部定位征、扩散程度及病因均有年龄依赖性等，因此，小儿癫痫病因的发作类型与成人不同。

有些发作类型只有小儿癫痫中存在。小儿癫痫的治疗也与成人也不尽相同，小儿代谢较成人快，用药剂量较成人大。除抗癫痫治疗控制发作以外，还要特别注意全身维持治疗和综合治疗，保证小儿身心的正常发育。此外，预后也不一样。因为小儿的大脑可塑性较强，如果没有器质性的病变，只要积极控制发作，坚持治疗，标本兼治，定能痊愈。

小儿癫痫病人能治好吗 小儿癫痫治愈的概率

小儿癫痫是否能够治愈在于导致癫痫的病因及抗癫痫治疗是否正规。

一般来说平均用药时间为3-5年，在合理用药前提下，75%-80%的患儿的发作能够得到理想的控制；50%-60%的患儿服用第一种抗癫痫药后发作完全控制并可以减停药物。

儿童癫痫早期症状

癫痫是生活中特别常见的一种慢性疾病，如果大脑发育不好，存在神经障碍就会引起癫痫的发生，那么小儿癫痫的早期症状有什么呢？

小儿癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点，小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。

大发作时患儿突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转为阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1-5分钟；失神小发作的小儿表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1-10秒钟，发作后意识很快恢复；小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部位的感觉异常，不能说话，流口水，一般神志清楚，夜间发作多。

小儿癫痫对孩子一生影响有多大

在我国约有900万癫痫患者，每年有约40万的新发患者，其中超过一半是儿童。癫痫给患儿的身心发育、社会能力及家庭带来了极大的影响。

由于癫痫发作症状千变万化，而在儿童癫痫患者中，约2/3的患儿表现为部分性发作，即孩子出现一侧肢体包括口角、眼睑或手指的短暂抽动，偏斜，或某些部位的麻木针刺感，有些还会出现短暂性意识丧失等。这也是导致很多家长掉以轻心、没有足够重视从而成为延误就医、漏诊的主要原因。小儿癫痫如不及早诊断、正规治疗，将对儿童的身体、心智都有较大影响。如果孩子出现癫痫持续状态，还有可能会危及生命。

问：癫痫是否会影响认知发育?

答：癫痫对患儿的认知功能有没有影响是很多父母非常担心的问题。癫痫患儿的认知影响是多种因素综合作用的结果，包括起病年龄、癫痫病因、发作类型、发作频率、严重程度、治疗相关因素、社会心理因素等。癫痫对认知的影响必须根据个体特点进行全面分析。

癫痫发病年龄与其认知损害密切相关，癫痫早发是引起认知损害的重要相关因素。新生儿期起病约50%有后遗症，主要与原发病有关。婴儿期起病的癫痫比年长儿童起病者对认知影响大，可能与病因和基本病理有关。

影响患儿认知障碍的癫痫病因主要有：各种重症脑炎、脑膜炎继发癫痫、外伤后继发癫痫、先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起的继发性癫痫，大部分可致智力障碍。而特发性癫痫如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神癫痫等对抗癫痫药物反应良好，对认知无明显影响或轻微影响。

癫痫儿童的认知损害与癫痫灶的部位密切相关。大脑皮质不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。长时间或反复频繁的癫痫发作，尤其是癫痫持续状态可引起脑损伤及全身性并发症，可影响患儿的认知，因此必须尽快止痉并合理治疗。

癫痫的治疗是一项复杂而长期的工作，应采取以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗。医生应根据临床特征、药代/药效学、心理学等知识，权衡利弊，综合考虑，为病人制定个体化的科学治疗方案，并对患儿心理、情绪和社会适应能力等全面关心，提高患儿的生活质量。

需要强调的是，癫痫患儿认知影响主要取决于脑伤害程度，引发癫痫患儿认知低下的重要原因是其原发病。所以，家长应该对癫痫给予高度重视。

问：癫痫能否痊愈?

答：儿童癫痫发作的逾后大多良好。经过合理的药物治疗后，小儿癫痫的完全缓解率可达50%~80%。此外尚有15%~25%的患儿经治疗后发作明显减少，因而药物治疗的总有效率约为80%~90%。特发性全面性癫痫和儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的无发作率较高。起病年龄小、症状性或隐源性癫痫及癫痫性脑病等特殊综合征预后不良。在药物难以控制发作的少数难治性癫痫中，有相当一部分可通过外科手术控制发作。

总之，小儿癫痫若诊断正确，治疗得当，多数预后良好。少数经正规抗癫痫药物治疗难以控制发作的患儿，如有外科治疗的适应症应尽早手术治疗，以避免反复发作加重脑损伤。

问：长期治疗会有副作用吗?

答：目前，药物治疗仍是儿童癫痫的首选方法，除部分癫痫患儿能针对病因进行治疗外，多数患儿均需长期使用抗癫痫药物治疗。受药物作用的影响，短期用药主要表现为镇静、困倦、精神运动缓慢、顺行性遗忘、学习困难。长期服药则主要表现为智力下降、精神运动缓慢、信息处理和语言学习能力下降、注意力降低和反应迟缓。

传统抗癫痫药物主要包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、苯妥因。目前大多数研究结果认为，长期服用苯巴比妥、苯妥因对患儿的认知功能有一定的影响，尤其在高浓度时表现明显。丙戊酸在治疗浓度范围内对癫痫患儿的认知功能没有或仅有轻微的影响，但在高剂量时可能会对认知功能有影响，所以在治疗过程中要定期监测血药浓度。多数研究结果表明在治疗浓度范围内长期服用卡马西平，比其他传统抗癫痫药物对认知功能的影响为小。

近年来，国内外已有一些新型药物上市，如托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，给患儿和医生提供了更多选择的机会。大部分研究认为托吡酯对认知功能有影响，尤其在增加剂量过快或大剂量应用的情况下，而单药治疗、低剂量或缓慢增加剂量时这一副作用表现不明显。奥卡西平、左乙拉西坦对全面发作或部分性发作的癫痫患儿安全有效。拉莫三嗪很少引起认知方面的损害，甚至还有积极的作用。长期抗癫痫治疗时药物对认知功能的影响是决定是否能依从和耐受的重要因素。为了减少药物对认知功能的不良影响，建议尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度，并进行血药浓度监测，使血药浓度在治疗范围内处于持续稳定的水平。其目标是以单一药物的最低有效剂量达到完全控制癫痫发作的目的，并有效降低不良反应发生率，提高患儿生活质量。

因此，家长们在您的孩子患上癫痫时，就一定要给予正确的治疗。千万不能丧失信心，对孩子的未来失去希望。癫痫控制后的孩子，未来必是一片光明的。

常见误区解读

★孩子发作时没有四肢抽搐，怎么可能是癫痫?

首先，抽搐是癫痫的常见症状之一，但并不是癫痫独有的症状，不能把抽搐与癫痫等同起来。不少儿童癫痫并不出现抽搐，有的癫痫患儿表现为白天上课时反复的发呆，走神，自己不能回忆，这种类型的癫痫有时被误认注意力缺陷;有些癫痫儿童表现原来已具备语言能力的丧失，不能理解别人讲的话，不听大人的话，自言自语，容易被误认为精神病。这些癫痫儿童可能都没有抽搐，所以，并不能说没有抽搐就不可能是癫痫。

★癫痫发作时，患儿都有意识丧失?

因儿童神经发育特点导致异常癫痫样放电易于传导扩散，所以绝大多数癫痫患儿发作时都伴有意识障碍。但有些类型的癫痫发作，如部分性发作，患儿发作时意识可以部分或完全保留。有的患儿癫痫发作时依次出现一侧口角、面部、肢体抽搐，有的患儿发作时描述为躯体异常感觉、看见闪光或各种幻觉、听到刺耳的声音、闻到某种难闻的气味等，这些癫痫发作时可以无明显意识丧失。一般在大年龄儿童相对容易判断，因此，不能因为患儿的意识丧失不明显，就否认癫痫的诊断而延误治疗。

★癫痫发作抽搐动作大就是大发作，除了大发作外就是小发作?

通常人们日常生活中认为的癫痫大发作是指强直阵挛性发作，强直阵挛发作有四肢的抽搐;小发作仅表现为意识的改变而没有明显的肢体抽搐，但是癫痫发作的复杂性和多样性，已经不能用大发作和小发作涵盖所有的发作类型。有些患儿家属认为强直-阵挛性发作以外的其他形式的发作都认定是小发作，是不确切的。小发作可以是失神发作，也可以是部分性发作，不同的发作类型抗癫痫的药物选择是完全不同的，正确判断癫痫的发作类型非常重要，是指导治疗、判断预后的重要依据。

治疗小儿癫痫家长要应该注意要六早

一、早发现：家长平时要多留意孩子的一些不寻常的动作，如怀疑是小儿癫痫就到专业医院尽早全面检测，以确定是否为小儿癫痫。如发现为小儿癫痫，要进行正确分型，并建立详细记录——“癫痫日记”。

二、早重视：不但要看病，还要去小儿癫痫病专科医院找专科医生治疗，要给予足够的重视。不可相信偏方，土方。不重视只能耽误最佳治疗时机，贻误病情。

三、早鉴别：普通脑电图诊断只能发现20%的异常，不可因为脑电图一时正常就认为不是小儿癫痫。需要进行长程视频脑电监测和必要的合并症检查。必要时采取神经元多维检测来尽早鉴别是否为小儿癫痫。

四、早诊断：初步诊断之后，要经过专家多方面会诊，通过DNR诊断进行神经心理测评、进行康复评价。

五、早检测：吃药同时，要进行基因病理诊断和药物浓度监测。尽早发现药物副作用是否会给患者带来危害或已经具备抗药物性能，以便宜转换治疗方法。

六、早治疗：药物治疗病不是万能的，要进行综合专业的治疗。