手外伤护理

手外伤护理

一、术前护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。

(2)注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。

(3)急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。

2、术后护理：

(1)按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。

(2)血管吻合者参照断指再植术护理。

(3)神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

(4)肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

(5)指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动(植皮者不宜早期活动)，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

3、饮食护理宜清淡,富营养,易消化,忌食肥甘,煎炸之品

4、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理.

5、健康指导

(1)讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁

(2)注间营养，以利神经、血管的修复

(3)坚持康复训练，改善手部功能

(4)避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)

(5)定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，3周时复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。

游泳后皮肤晒伤怎么办

1、游泳后皮肤晒伤护理之冰敷方法

日晒后感觉到皮肤热、痒就应该进行冷敷,以便降低皮肤温度,减轻损伤,而且越早越好。相比普通的凉水冷敷,冷牛奶外敷效果更好,对付轻微晒伤这可以算是一个有效的偏方,因为牛奶的酸性对皮肤具有消炎收敛的作用。

游泳后皮肤晒伤怎么办

2、游泳后皮肤晒伤护理之黄瓜汁涂抹

黄瓜汁水分丰富,包含的维生素C能增强皮肤的再生能力,用黄瓜汁敷在疼痛的皮肤上10分钟,清凉透入皮肤,疼痛自然消减,既可补充皮肤失去的水分,又可治疗脱皮现象。

3、游泳后皮肤晒伤护理之茶水热敷

用棉球蘸茶水轻轻拍打晒伤处,这样可以滋养皮肤,减轻灼痛感。因为茶叶里含有鞣酸,具有很好的促进收敛作用,能减少组织肿胀,减少细胞渗出,对于轻微晒伤而没有暴皮的皮肤非常管用。

如果晒伤的面积太大,您也可以在脸盆中加入浓茶,让晒伤的皮肤浸在水中多泡几分钟,效果会更显着。

治疗手指肿的物理疗法

①抬高患肢;

②前臂和手部肌肉有节奏的动力性或静里性收缩和放松，利用“肌肉泵”的作用来促进静脉、淋巴回流，加速渗出物的吸收;

③用红外线、蜡疗、超短波、微波、音频等疗法以加强患肢血液循环，增强血管壁的通透性，加速渗出液的吸收;

④其他方法如情况允许可作按摩、手套状气囊交替加压与减压，用弹性橡皮带反复进行自远端至近端的螺旋形缠绕加压等

专家提醒：发生手外伤后一定要及时进行急救处理，对创伤骨科骨与关节损伤方面的治疗及研究有丰富的临床经验，完成数万例的门诊及病房的各种创伤骨科疾病的诊断、治疗、抢救和手术。手外伤术后为保证手部正常功能，应及时进行功能锻炼。

膝盖内侧扭伤的护理

膝关节滑膜炎，在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致.当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损.加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎.所以治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了.建议中医膏药外敷治疗，1-2疗程可康复.原理:膏药外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的.

膝盖内侧扭伤护理方法：

1、伤后数小时内

2、损伤24小时后

急性炎症消退，组织进入修复过程，可持续1~2周。这时可以采用热疗、按摩、药物等多种方法进行交替治疗，以改善局部血液循环，促进组织新陈代谢。与此同时，可以安排小运动量的功能康复练习。

手外伤其实并不意外

东东滑滑板把手摔断了，贝贝玩蹦蹦床把手弄骨折了，俊俊溜冰摔了膝盖骨、乐乐骑童车摔伤了手，在儿童医院骨科病房，住着一群这样特殊的小宝贝们，他们都是因为急诊骨折入院，均接受了手术治疗，手上都缠着厚厚的石膏。家长们聚集在一起，谈论着小宝贝们发生意外时的情况，妈妈们最大的感慨就是如果当时注意了就不会发生意外了，其实意外伤害也并不意外，是我们家长太大意了。

时下，滑板车、梭梭板、蹦蹦床已成了5岁以下小儿的主要游玩项目，幼儿生性活泼好动，整日跑跑跳跳，非常容易受到意外伤害。军军妈妈一说起这事，就感到后悔与痛惜。军军爱玩滑滑板，每逢周末，妈妈、奶奶就必带军军玩滑滑板，游乐场里的孩子年龄大小均不等，挤挤闹闹时有发生，有些妈妈看着自己的宝贝玩得开心、快乐，就忽视了对小孩的安全照管，这不军军就是因为平时滑滑板相当老练，还会照顾别的小朋友，妈妈就大意了，在上、下滑滑板楼梯的时候，军军摔倒在地导致前臂骨折而急诊入院手术。

骨折是儿童意外伤害里最常见的一种类型，据湖南省儿童医院骨科主任梅海波介绍说，今年因骨折意外伤害住院的小孩比去年多了一倍，绝大多数孩子都是因为在公园、游乐场、幼儿园里的游乐设施上发生的意外伤害，而且大多数小患者都发生了不同程度的上肢及下肢的骨折，需要进行手术治疗。

专家提醒，对于平常孩子们非常喜爱的一些游乐项目，家长们千万不要忽视了安全监护，在爬、攀、跨越、跳过程中，一定要做好防范措施，如溜冰就该戴上护膝，跨越就有人扶持，在外玩耍前，都必须要进行准备，不要突然进行动作剧烈的活动，让孩子远离意外伤害。

另外家长除了加强对孩子的监护外也要懂得必要的急救知识，在意外伤害来临时不会手忙脚乱。如孩子发生骨折了家长切不可自作聪明，搬弄或挪动肢体，把变形的骨头拉直，或将断骨塞回伤口内，而应及时去医院就诊。骨折一年内，应不忘去医院复查，以确保断骨复位正确，愈合良好。

宝宝外伤护理 皮肤擦伤

擦伤是指宝宝摔倒擦破的伤口，仅仅是表皮受伤，所以伤势比较轻微，在家治疗就可以了。对于很浅、面积较小的伤口，可用碘油、酒精（红药水）涂抹伤口周围的皮肤，然后用干净消毒纱布包扎好。如果家里没有碘酒、酒精，可用干净的水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴。

如果擦伤面积太大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止，或受伤位置很重要（如脸部），建议还是带宝宝就医。

关于牛皮癣病因的治疗介绍

要想治疗好牛皮癣，先要了解哪些因素易导致牛皮癣。临床经验表明，外伤、感染因素时常会引起牛皮癣的发生。有些患者是因为平常外伤护理的不规范导致牛皮癣的发生。某些外伤和感染容易引起牛皮癣疾病的发生。皮肤过敏或其他皮肤疾病经过长时间治疗而不能得到治愈容易引起牛皮癣的并发症状;患者皮肤受到外伤后伤口处理不当而受到感染也会造成牛皮癣症状的发生;由感冒引起扁桃体炎、咽炎等也较容易引发牛皮癣疾病。

牛皮癣的发生不只有外因，内在因素也占有很大比例，例如人体内环境失去平衡发生病变就会发生牛皮癣。牛皮癣的发生还会受人体内环境的影响。临床调查发现，女性在内分泌发生改变后，例如月经前后、行经期间、绝经后、妊娠中、分娩后、哺乳期等状态时较容易引起牛皮癣的发生。人们在生活中过于焦虑、抑郁等不良的精神因素也容易导致牛皮癣疾病的发生。

再有，就是环境因素对于人们的影响，也容易导致牛皮癣，它也是导致牛皮癣疾病发生的原因之一。例如气候的变化、季节的变化对身体的影响等自然因素;细菌、病毒、真菌等对人体的侵袭等微生物因素;工业化导致的环境污染对人体的影响等因素等，均会导致牛皮癣疾病症状的出现。

宝宝外伤护理 皮肤淤血

淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗至皮下。应赶紧用凉水或冰块冷敷消肿。如果受伤部位是胳膊或腿，那就将胳膊或腿抬起，可助消肿。在发生淤血24小时后，可以用温水热敷患处，以促进局部血液循环，加速淤血消散。一般来说，皮下淤血都能被机体慢慢吸收，时间大约需要2周。

手外伤的急救方式介绍

方式之一：先要止血

止血有多种方法，最常见最有效的是创口的加压包扎，无论是哪一种，哪一部位的外伤都适用，用清洁的毛巾，衣服都可以完成，只要压力足够完全可以止血;再有就是止血带的应用，止血带要选用布带或者皮带，胶皮管也可以，但是不能用铁线，或者有金属芯的电线，因为力量上的不好控制，容易造成肢体的坏死，而止血带的部位一定要捆扎在上臂下段，压力适中，每一小时要放松十分钟，捆扎在小臂的做法是错误的，不能起到止血的作用。

方式之二：肢体固定

由于手外伤中，骨折极为常见，都需要到医院治疗，所以转运途中的肢体固定是非常必要的，方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧，用布带环行捆绑几道，松紧要适宜，有外露的骨骼断端不要复位，以避免感染。

方式之三：紧急送到正规医院

进行系统治疗，因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时，而夏季为6小时，断肢再植的时限更是在短短的5小时以内，所以时间上应该是争分夺秒。关于离断的肢体及手指的保存，应该是低温冷藏为最好，但是一定要在0度以上，不要造成冻伤，而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备，只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。

肾损伤护理

1、肾损伤吃哪些食物对身体好

饮食宜选用优质低蛋白，高维生素、低盐、低钾的食物;优质蛋白质饮食是指,其中约50%-60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋,鱼,瘦肉和牛奶等,应少食富含植物蛋白的食物,如花生及其制品等,因其含非必需氨基酸多.为了限制植物蛋白摄入,可部分采用麦淀粉(澄面)作主食,以代替大米,面粉.在限制蛋白饮食时应十分注意营养不良,血白蛋白,白蛋白前体,转铁蛋白的测定是一个简便的监测指标. 吃些韭菜，大葱白(生吃)，豆腐，核桃，花生，牡蛎对肾好处。

2、肾损伤最好不要吃哪些食物

忌吃盐，酱油，含钾高的食物，如香蕉、芦柑、红枣、花生、杏、紫菜、海带、豆制品等，对肾都有一定的伤害。忌食辛辣和发性食物。

手外伤出血止血为先

出血是因血管破裂而引起。皮肤表面裂开，血液流出体外称外出血;血管破裂而皮肤完整，或内脏出血，称内出血。

专家说，出血量超过全身血量40%时，生命就会受到威胁，伤者出现意识不清，呼吸浅而速，必须紧急救护。

专家介绍说，外伤出血时首先应采用“加压包扎止血法”，这种方法适用于头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口。止血方法是先用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口，用手直接在敷料上施压;同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托;还可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形。

第二种方法是“指压止血法”，是用手指压住出血伤口的上方(血流的方向)，使血管被压在附近的骨骼上，从而阻断血流，达到止血目的。由于会影响整个肢体组织的血液供应，此法应限制使用，每次施压时间不超过10分钟。

如果是四肢大出血，最好采用“止血带止血法”。专家说，这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。

具体方法是：上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

手外伤后应该知道的八大常识

1、手外伤病人需注意些什么?

① 选择有手外科专科优势的医院诊治。

② 妥善保存断肢(指)。

③ 一般禁用升血压药物和止血药物。

④ 住院卧床期间应多食软、易消化食物，如蔬菜、水果及新鲜鱼、虾及各种高蛋白食物，少食硬、冷、油炸食品，避免辛辣食品。

⑤ 禁止吸烟。

⑥ 实施显微手术病人需要卧床7—10天。

⑦ 在专科医师指导下进行功能康复锻炼。

2、手外伤一期手术的重要性

手外伤的治疗原则是早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口和正确的术后处理。如果一期治疗得当，患者可以获得最大限度的手功能恢复。但是治疗手外伤，手术医生必须具备扎实的手外科专科知识和技能，同时必须具备高超的显微外科技术，才有可能实现这一目标。手部外伤后常有伤口流血，病情急，担心病人有生命危险，绝大多数患者均选择就近到基层小医院或者是没有手外科专科的综合性医院就诊，由于这些医院缺乏专业的手外科技术和设备条件，病人自然不可能获得正确的治疗，造成种种不良后果，轻者伤口感染、经久不愈、遗留严重手功能障碍，重者导致肢体坏死，留下缺指少肢的终生遗憾，部分病人虽然经过二期手术功能获得一定程度改善，但不可能达到一期正确处理恢复的效果。

这主要归因于：一方面，病人不了解手外伤一期手术的重要性;另一方面，错误地认为伤口出血可能致命。因此，一旦发生手部外伤，要想最大限度地避免或减轻伤残，正确的做法是：伤口局部加压包扎止血、简单固定后，迅速转送有手外科专科技术优势的医院诊治。

3、手外伤的现场救护

手外伤现场救护的目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。正确的方法是选择无菌敷料或清洁布类局部加压包扎止血(局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法)，然后可就地取材，选用木板、竹片、硬纸板等器材局部固定，达到止痛，防止继发性损伤，便于转运目的。

常见的错误方法是采用橡皮管或鞋带捆扎，一方面静脉回流阻断，而不能完全阻断动脉血流，创口出血更为严重;另一方面，捆扎过紧，可能导致神经损伤、局部皮肤损伤和远端肢体缺血。

4、断指的保存

断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植成活创造条件。断指的正确保存方法如下：

手指离断后迅速将断指用8层纱布包裹，无条件者也可以用一块相对干净的布料或纸巾包裹，然后放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，使袋口朝上放入保温桶内，并将其2/3埋入冰块间，温度以4°C低温保存较为理想。

常见的错误保存方法：

① 将断指直接放入冰块间或装有冰糕的冰瓶内。

② 将断指浸泡在酒精、络合碘等消毒液或生理盐水中。

③ 将断指任意放在口袋中。

5、断肢(指)的再植时限

通常情况下，一旦发生肢(指)离断，断指、断肢再植是分秒必争，原则上越早越好，根据组织病理形态学观察，肢体离体后10小时以内组织呈轻度变性，10小时以后呈中度至重度变性，因此随着肢体缺血时间的延长，再植成活率逐渐降低。但在寒冷的季节或地区，或者离体手指、肢体经过正确的冷藏保存，可以相对延长指体缺血时间，超过24小时甚至36小时也有再植成活的可能。

6、手外伤病人为什么不能吸烟?

众所周知,香烟中的尼古丁可以引起血管痉挛，导致手指血运障碍，尤其是再植手指更容易发生，因此，手外科及显微外科病区应禁止吸烟，断指再植或显微外科手术后病人戒烟应列入常规，并告诫病人不要进入吸烟区，不能与吸烟者共聚。吸烟所致再植手指坏死已有不少病例，教训深刻，手外伤病人应予高度重视。

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7、手外伤病人是否有必要进行康复治疗?

以往人们误认为，康复就是疗养，康复就是浪费金钱，而不愿意进行康复治疗，延误了患者最佳的康复训练时机。其实患者功能的恢复与康复紧密相关，因此，除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外，还应及早在手功能康复室进行较系统的康复治疗，充分发挥患者的主观能动作用，积极地、长期地进行手的功能锻炼，多使用患手，应用理疗、运动疗法、作业疗法、心理康复、手支具等辅助治疗方法，争取最大限度地恢复手的功能。请病友们记住：

成功治愈=手术(50%)+康复治疗(50%)。?

8、病人如何改善手的功能?

随着社会的不断进步，人们对生活质量和健康水平的要求越来越高，手外伤后不单是要求外形完整、美观，更需要恢复完好的功能，不影响生活质量和工作能力。俗话说：“三分手术，七分锻炼”，突显手部功能锻炼十分重要。但手功能锻炼要在康复医师的指导下，按照不同时期运用不同的行之有效的方法，并做到刻苦锻炼、持之以恒，才能达到预期理想的效果。具体方法如下。

1)手外伤病人必须在医师指导下进行手功能锻炼，骨折手术四周左右开始锻炼;

2)手关节的被动锻炼：即用外力伸屈手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，以尽量将关节活动到正常关节活动范围;

3)手关节的主动伸屈锻炼，这是病人自己锻炼的主要方法：用健侧手固定一关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到最大限度;自由屈伸各关节;作对掌运动;作拇指外展和内收运动;按以上顺序循环练习，直至感到关节部有轻微的酸痛为止。

4)抗阻训练：可用拉皮条的方法锻炼增加手指的屈伸、内收及对掌肌力，这些方法用力要大，每一动作持续3-4秒，重复10-20次/分，至局部有疲劳感为止，每日1-2次。5﹞技能训练：除练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作以外，还应该练习使用各种生产工具。

5)手指应固定于功能位：手外伤固定和包扎时，除非由于骨折或肌腱损伤医生要将手指固定在伸直位，一般情况下，手指应取屈曲位置，也就是轻微握拳的姿势。这种位置不仅利于各种组织的修复，而且可以防止手指的关节发生僵硬。

6)避免健指“陪绑”：一手指发生损伤，包扎或固定是一定仅限该指，切不可将邻近的健指一起固定，因为也会发生关节强直。因此健指陪绑是十分危险的。

7)要早期进行功能锻炼：手外伤康复的关键是正确进行手指活动的功能锻炼，具体的锻炼方法和时间视不同的手外伤类型而定，统称早期可进行适当的被动活动，后期主动锻炼为主，病人在医生指导下进行锻炼以保证既不影响手外伤愈合又能尽快恢复手外伤功能。

8)辅助锻炼工具的使用：各种健身球及握力器对于增进手的功能特别是手的灵活性及肌力有帮助，手外伤病人在锻炼中运用上述体育器具，会有很大帮助。

9)物理疗法：可采取各种物理疗法。如：红外线、超短波等治疗，对促进组织水肿消退，减轻粘连，软化瘢痕等都具有积极作用。手外伤病人在康复过程中辅助理疗是完全必要的，如无条件也可进行热水浴，将手放在40～50℃热水中浸泡每日一到三次,每次10～20分钟。

预防手外伤的日常措施

烧烫伤

难得下次厨房，因此经验不足。不小心热油、沸水溅到手上;不小心碰了正在加热的锅壁;没等高压锅气放完就开盖都容易让手受折磨。这种情况要怎么样预防手外伤呢?

如果皮肤小范围发红，说明不重，属于I度烫伤。如果受伤的部位起水泡，疼痛比较厉害，属II度。最有效的方法，迅速局部冷却，用清洁冷水冲洗或冰袋外敷，持续到疼痛明显减轻，防止伤面扩大，阻止损伤加重，然后局部涂烧伤膏。伤面的水泡不要挤破，小的自己会吸收，大的可用消毒针头在泡的最低部位扎眼，挤出积液。

一旦手上皮肤的颜色变成黑色或棕黄色时，疼痛反而减轻，但已达Ⅲ度烧伤。千万不要用水冲洗，否则易受到感染。也别在伤处抹酱油、洒食盐，它们也可能有细菌，让伤口雪上加霜。正确的方法是在烧伤面上先覆盖消毒纱布(可用消毒纸巾代替)，包扎，然后去医院或者打120，医生的处理更妥当。

擦皮伤

手每天的工作就是摸摸这儿，动动那儿。当身体的司令部大脑心不在焉的时候，手恰巧接触到一个表面粗糙的物体，就可能擦伤，瞬间疼痛，而后血液渗出或毛细血管出血。

此时需要立即用酒精、肥皂水或清水将伤口上的泥土清洗干净。出血较多时，需用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟，待不出血时将紫药水涂于伤口做好手个伤的预防。

一般不深的伤口无需包扎，伤口暴露更有利于伤口愈合。泥土清洗干净后，伤口处暂时不要沾水，待过几小时或第二天会发现有清亮的液体渗出，可用理疗灯或台灯对着伤口烤上10分钟左右，3到5天就可愈合。如果伤口过深，还是找医生帮忙。

外阴癌术后护理 伤口护理

腹股沟伤口术后的并发症主要为伤口裂开、感染坏死，致使切口延期愈合。所以外阴癌的患者术后一定要注意伤口护理，密切观察伤口有无流血、渗液、敷料有无湿润等现象，如果有此现象及时告诉医生和护士，进行换药处理。