干性湿疹的诊断鉴别

干性湿疹的诊断鉴别

干性湿疹皮损呈大小不等的淡红色斑片，表面干燥、脱屑及出现破碎瓷器样细的裂纹，“裂纹性湿疹”由此得名手指背部亦可出现干燥性裂纹严重时可侵及身体其他部位。自觉瘙痒，尤以夜晚为著。

一、干性湿疹的诊断标准

好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，擦之皮肤樱红脱屑。

呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

1.渗出型：

初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。

2.脂溢型：

湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

二、父母在照顾婴儿湿疹时要注意以下几点

1.尽量寻找过敏原，但往往有困难。

2.避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。

3.室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。

4.面积不大的湿疹可涂肤轻松软膏，不宜涂得太厚;有较多湿疹患者，需去皮肤科诊治。

5.母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。

三、干性湿疹与手癣的鉴别诊断

手癣主要由红色毛癣菌、须癣(石膏样)、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染，手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等，故手癣在某些行业中发病率可相当高。患者以青年和中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。

1.水疱鳞屑型

多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。病程多慢性，可持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。与足癣相比，手癣较少继发严重的细菌感染。

2.角化增厚型

多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史，累及双手，也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑。冬季则常发生开裂，有时裂口很深伴出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫，肥皂、洗涤剂、各种化学物品和溶剂刺激以及不当治疗有关。

玫瑰糠疹诊断鉴别

诊断

1.根据其典型的临床表现，好发部位，不易复发等特点，不难诊断。

2.中医病机和辩证

(1)本病多因血热，复感风邪，内外合邪，热邪凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。

(2)中医辨证分型：

主证：发病急骤，皮疹淡红色，皮肤干燥，脱细碎鳞屑，有轻重不同的痒感，常有心烦，口渴，性情急躁，大便干燥，小便微黄，舌尖红，苔薄黄腻，脉弦滑微数。

辨证：血热内蕴，外感风邪。

根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。

组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

1.脂溢性皮炎 无母斑，好发于皮脂腺旺盛处，鳞屑较油腻，若不治疗，皮损将持续存在，而不会自行消退。

2.点滴状银屑病 发病部位不定，为淡红色炎性浸润，上覆银白色鳞屑，除去后有点状出血，病程较长，易复发。

3.二期梅毒疹 皮疹呈铜红或暗红色，全身分布，手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑，梅毒血清反应阳性可确诊。

4.体癣 好发于面部或躯干，皮损呈环状损害，边缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。

5.药疹 砷，铋，甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹，有服药史，病程短，不出现母斑。

6.钱币状湿疹 发病部位不定，炎症明显，皮损多形，有丘疹，水疱或丘疱疹，倾向湿润糜烂，自觉瘙痒剧烈。

7梅毒 斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，血清反应阳性。

8银屑病 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或减轻，病程长，易复发。

9花斑癣 在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。

湿疹的鉴别诊断

儿童湿疹是指发生于儿童期的具有湿疹特点皮肤损害。儿童湿疹包括儿童接触性皮炎;脂溢性和擦烂性儿童湿疹;儿童异位性皮炎。中医称之为奶癣，胎毒疮。其原因系胎中遗热遗毒或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风邪所致。

儿童湿疹可分以下数型：

儿童接触性皮炎(contact dermatitis in infants)，过敏反应发生者罕见，常见为原发性刺激所致。

1.最常见部位为颜面部，患部常鲜红、肿胀、界限清楚。可能由轻度刺激性食物所致。例如橘汁和番茄汁、流涎、喂食溢出等的连续刺激而引起皮炎。加之磨擦刺激使皮炎进一步加重。其他常见部位为肘、膝，往往与床单或地毯的磨擦有关。

2.有些病例皮损类似成人中所见的皲裂(chapping)或干性湿疹。皮损常呈局限性，好发于两颊部。寒冷或风吹可使病情加重。

3.另一常见而特殊的接触性皮炎是发生于儿童尿布区的尿布皮炎。

脂溢性和擦烂性婴儿湿疹

1.常见于儿童。

2.皮损特点为儿童的头顶部常出现乳痂，有时皮肤多油，颜面出现粉刺和粟丘疹，头部鳞屑常呈粘连性和油腻性，进而颊部出现境界明显对称性湿疹性斑片，局部红肿。皮损持久存在时，可继发念珠菌及细菌感染。

3.过度肥胖的儿童，耳后皱壁部，颈后及其他间擦部位常在界限清楚的红斑基础上出现皮肤浸渍。

风疹和湿疹的区别

1.疑似病例 发热，1～2 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或伴有关节痛。

2.确诊病例

①在2～3 周内与风疹患者有明显接触史。

②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种。

③末稍血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多。

④病原学或血清学检验获阳性结果。

临床诊断：疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项。

湿疹诊断标准：

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;急性损害介于上述两者之间。

自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

阴囊湿疹诊断鉴别

诊断

阴囊湿疹的诊断并不困难，根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。

鉴别诊断

有时需要与阴囊的神经性皮炎，核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。

(1)阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊，其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。

(2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效，常常伴有舌炎或口角炎。

(3)乳房外湿疹样癌外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡，需要作组织病理检查以明确诊断。

湿疹的鉴别诊断

儿童湿疹是指发生于儿童期的具有湿疹特点皮肤损害。儿童湿疹包括儿童接触性皮炎;脂溢性和擦烂性儿童湿疹;儿童异位性皮炎。中医称之为奶癣，胎毒疮。其原因系胎中遗热遗毒或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风邪所致。

儿童湿疹可分以下数型：

儿童接触性皮炎contact dermatitis in infants，过敏反应发生者罕见，常见为原发性刺激所致。

1.最常见部位为颜面部，患部常鲜红、肿胀、界限清楚。可能由轻度刺激性食物所致。例如橘汁和番茄汁、流涎、喂食溢出等的连续刺激而引起皮炎。加之磨擦刺激使皮炎进一步加重。其他常见部位为肘、膝，往往与床单或地毯的磨擦有关。

2.有些病例皮损类似成人中所见的皲裂chapping或干性湿疹。皮损常呈局限性，好发于两颊部。寒冷或风吹可使病情加重。

3.另一常见而特殊的接触性皮炎是发生于儿童尿布区的尿布皮炎。

脂溢性和擦烂性婴儿湿疹

1.常见于儿童。

2.皮损特点为儿童的头顶部常出现乳痂，有时皮肤多油，颜面出现粉刺和粟丘疹，头部鳞屑常呈粘连性和油腻性，进而颊部出现境界明显对称性湿疹性斑片，局部红肿。皮损持久存在时，可继发念珠菌及细菌感染。

3.过度肥胖的儿童，耳后皱壁部，颈后及其他间擦部位常在界限清楚的红斑基础上出现皮肤浸渍。

小儿湿疹诊断鉴别

1、中医诊断标准

婴儿湿疹又称奶癣，湿疮。是以皮肤红斑粟粒样丘疹，丘疮疹或水疱破溃后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为特征。

(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身，常有剧烈瘙痒，伴睡卧不安，神情烦躁，且迁延日久。

(2)皮损有湿性、干性之分，湿性者以红斑、水泡、糜烂、诊液为主要表现，多见于1—3岁，干性以皮肤干燥、脱屑为主无诊液，多见于1岁以上消瘦小儿。

(3)皮损时轻时重，时愈时发，常在发热，腹泻时症状突然消失，待热退，腹泻时症候突然消失，待热退腹泻停止后皮损出现。

(4)部分患儿和其他家族中有哮喘等病史。

2、西医诊断标准

常见过敏性皮疹，皮损多样，形态各异，伴有瘙痒、糜烂、结痂等症候的皮肤瘙痒，按症状可分为诊出血、干燥型、脂溢型、湿疹。

3、症候诊断

(1)湿热俱盛证渗出型：临床表现头面颈液皮损以红斑丘疹水疱，脂水渗溢明显继而结痂，瘙痒，大便干结，小便短黄，脉滑数。

(2)脾虚湿盛证脂溢型：皮损以大片红斑、丘疹，覆有油腻性或屑或痂皮皮肤粗糙瘙痒，部分合并消化不良，溢乳，稀溏或完谷不化。

(3)血虚风燥证干燥型：临床表现，皮疹反复疹块色淡，瘙痒不止。

尿布疹诊断鉴别

诊断

根据病因，症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

在孩子屁股上的你认为是尿布疹的东西很可能是另一种轻微儿童皮肤病，因此，识别尿布疹与其它常见病之间的差异就很重要，以便能有效治疗，最容易被误认为是尿布疹的病症包括脓包病，皮下脂溢性皮炎和痱子。

脓包病

脓包病是一种传染性细菌皮肤感染，出现于纸尿裤部位，脸上和手上，形成丘疹和带痂的微黄色创面，伴有水泡并发痒，由于此病症有传染性，家庭所有成员都应用杀菌肥皂洗手，以避免疾病传播，如果你看到此类创面，打电话给你的小儿科医生，他会开出抗生素软膏或口服抗生素。

皮下脂溢性皮炎

皮下脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，在婴儿的第一年里发作，你会在婴儿的腹股沟，生殖器或下腹部发现突起，粗糙的红色斑点，由白色或黄色的厚鳞状层覆盖，当类似的斑点出现在头皮上时，则俗称“摇篮帽”，可将从药店买的可的松或氢化可的松涂于患处，并使婴儿保持干净和干燥，如果病症未见迅速好转，应去看小儿科医生，他会开出效力更加的可的松软膏。

痱子

热度和湿气可导致痱子，原因是汗液在皮肤上积聚，而无法蒸发，在婴儿三个月以后较为少见，该症状看上去像是粉刺发作，形成很小的分红色包，可出现在纸尿裤部位的皮肤皱折处，特别是纸尿裤的塑料衬套或纸尿裤覆层与皮肤接触之处，痱子产生的主要原因是水份和湿气，所以应确保你的婴儿不要穿得过多，皮肤保持干燥，如果痱子较严重，应与儿保医生联系。

如何鉴别诊断湿疹

湿疹的诊断主要是根据其典型的临床症状，其临床表现具有瘙痒性、对称性、

渗出性、多形性和复发性等特点;但是要注意急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别，慢性湿疹需要与神经性皮炎相鉴别;手足部湿疹需要与手足癣鉴别。

湿疹的诊断依据

湿疹的诊断较容易，根据湿疹的症状，临床表现特点，发病史不难诊断：

1 急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出;

2 慢性湿疹皮损呈苔藓样变;

3 亚急性损害介于上述两者之间，自觉瘙痒剧烈;容易复发;

对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹;苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激。

一定要确诊后再选择药物和治疗方法，否则可能会延误治疗或加重病情。

干性湿疹和湿疹的区别是什么

1、湿疹病。湿疹是很多因素引起的皮肤疾病，会导致剧烈的瘙痒，形成的皮肤损害形状多，大多数情况下皮损对称分布，多数情况下有液体渗出，是一种慢性疾病，容易反复发作。湿疹病的病因主要包括环境因素、免疫因素、不良的情绪、感染因素、饮食因素、药物因素、其他因素等等。

2、干性湿疹。此病的病因和湿疹病的病因是一样的。但是请注意，干性湿疹病是湿疹病的一种，患病后出现的症状中没有明显的液体渗出这一项。所以在临床上诊断的时候，是否有液体渗出成为了重要的参考依据。干性湿疹病症状表现主要是在皮肤上形成密集分布的小丘疹，导致皮肤红肿，形成皮肤脱屑。有一部分干性湿疹患者会伴随体内病灶，比如患有扁桃体炎、胆囊炎等疾病。

3、干性湿疹病是属于湿疹的一种，干性湿疹病的病因、临床症状表现设备湿疹并囊括在内的。也就是说干性湿疹病是属于湿疹病的一个分支，所以将干性湿疹和湿疹病进行区别是没有实际意义的。得了湿疹病应该到医院仔细检查，搞清楚湿疹病的具体类型，然后针对不同的类型进行治疗即可。

外阴湿疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现和病史可确诊，病理检查以资诊断。

鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎，外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别，女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂，小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱，皮损表现为红斑，渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面，在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。