如何排查肝癌

如何排查肝癌

凡有肝病史的中年人、尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作甲胎蛋白(AFP)测定和选作下述检查，争取早期诊断。

1、肿瘤标记物的检测。肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种特异性物质，存在于肿瘤细胞内或患者体液中。就肝癌而言，AFP仍是目前特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。对于影像学检查发现肝占位性病变的患者，联合检测多种肿瘤标志物对明确其病变性质较单一标志物更有价值。

2、超声显像。仍然是诊断肝脏肿瘤最简便、最安全的方法，广泛用于普查筛检肝癌，有利于早期诊断。多普勒超声测量血管的开放程度相当可靠，从而提高了检测血管受侵的精确性。

3、电子计算机断层扫描(CT)。在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性。CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法，成为肝癌定位诊断的主要方法之一。经肝动脉注射碘油2~3 周后所做的CT血管成像(CTA)能发现最小0.5cm直径的病灶，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4、磁共振成像(MRI)。与CT相比较，MRI无电离辐射，可三维成像，不会造成急性或慢性损伤，确定病变大小的能力强于普通CT，不需造影剂即可显示血供情况，可清楚地显示肿瘤的内部结构并反映肿瘤与肝内血管的关系，能清楚显示肝细胞癌内部结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。

5、X线肝血管造影。常用于诊断小肝癌，以及肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断。

6、放射性核素肝显像。正电子发射计算机断层扫描三维显像技术的开发使其分辨率显著提高，可发现1cm以下的肝脏病变。

7、肝组织活检或细胞学检查。近年来在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺，行组织学或细胞学检查，是目前获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。但因其有创性在临床应用上受到一些局限。

怎样检查肝癌

肝癌的临床诊断标准具体如下：

国内资料表明，对高危人群肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上进行肝癌普查，其检出率是自然人群普查的34.3倍。对高危人群检测AFP结合超声显像检查每年1-2次是发现早期肝癌的基本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常，往往是亚临床肝癌的主要表现。

1、afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。

2、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞并能排除转移性肝癌者。

婚检都检查什么

婚前检查一般分为必查项目和自选项目。

一、必查项目：

1、法定传染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等，这些疾病可以通过抽血或涂片排查。

2、较重的精神病。如严重的躁狂症、精神分裂症等，这些疾病可能危害他人生命安全和身体健康，患者的心理问题还会引起很多严重后果。此类疾病需要精神科医生诊断。

3、生殖系统畸形。此类疾病直接影响生育，其中一些疾病男科和妇科医生可通过肉眼诊断，有些需要用B超检查。

4、先天性遗传疾病。如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等。遗传性疾病的排查需要检测染色体。

5、血常规及尿常规。

二、自选项目：

1、肺功能。一般拍X光胸片即可。

2、心功能。一般的心脏病做心电图即可筛查，先天性心脏病可做心脏彩超。

3、血糖。验血查是否有糖尿病。

4、血压。验血查血压是否过高或过低。

5、内脏。做B超可查肝、胆、胰、脾、肾是否异常。

6、血液。抽血查肝功能、肾功能是否正常。

观察手掌查肝脏健康出现肝掌应排查肝病

手掌心泛白无血色

慢性乙肝患者出现的肝掌与常人的手掌颜色大不相同，正常人的手掌掌面和背面的皮肤颜色呈均匀一致的淡红色，而患有肝病的人手掌心泛白无血色，另外，在大 拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤会出现片状充血，或呈红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。

肝掌的出现根据轻重不同，大致分为三期：

初期 手掌大小鱼际处已见朱砂样的红点，说明肝已开始变大。

中期 全手掌都有红点，赤色较上更为鲜明，甚至发紫，说明肝肿大更明显。

后期 全手掌和十指腹面赤色渐变为紫褐色，是气郁血淤日久，邪毒壅结的标志，是肝病中的恶候。

乙肝病毒携带者也会出现肝掌

当乙肝病毒携带者发病时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细血管充血、扩张，形成肝掌。

出现肝掌不一定都有肝病，但是乙肝病毒携带者出现肝掌一定不能疏忽大意，应及时去医院进行检查。

有肝掌并不一定有肝病

人体肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机 体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。

然而，当肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久而久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细血管充血、扩张，形成肝掌。

肝硬化和慢性肝病病人可能出现肝掌，但出现肝掌的不一定都有肝病。临床上往往见到不少人有肝掌，但经过长时间观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病 变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功、乙肝两对半、B超等多项检查进行综合分析判断，然后才能做出正确的结论。

肝功能正常也可能患上肝癌

临床上有不少肝癌患者，在确诊肝癌时，其肝功能检查却一切正常，这让他们感到很是疑惑。可以说，肝功能是反映肝炎有无活动或肝炎严重程度的指标，有些肝炎患者在平时化验肝功能发现异常才会去进一步检查和治疗，如果肝功能正常，就以为一切都好，结果待发现肝癌时已经属于晚期了。

临床上常用的肝功能指标主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素(包括总胆红素和直接胆红素)、白蛋白和球蛋白、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等。这些指标可以反映肝细胞的炎症损害、肝细胞的合成功能、肝细胞的排泌功能等。当肝部发生炎症时，肝细胞受到损害，这些指标就会表现异常。但是如果患者发生肝癌时，并没有合并活动性肝炎，那么肝功能检查的这些肝功能指标则是正常的。只有肝癌发展到晚期，肿瘤侵犯了大量的肝实质，肝脏已经失去了代偿功能，或者肝癌形成癌栓，阻断了门静脉血流，或者压迫了胆管，才会出现肝功能异常。

因此，如果怀疑自己换上肝癌，不能只检查肝功能，而要在检查肝功能的同时，检查甲胎蛋白，做超声检查，必要时做计算机X线断层扫描( CT)和核磁共振(MRI)检查，以免遗漏了早期肝癌。

怎样查肝癌

如果肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，而且容易疲惫等一系列肝癌早期症状。患肝癌时也经常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等多种肝癌早期症状。

患上肝癌会致门静脉系统压力升高，肝癌时肝脏功能较差。消化道功能失调，或因增大的肿瘤压迫或累及胃就可出现常食欲不振、饭后上腹饱胀甚或恶心、呕吐、腹泻等一系列肝癌的症状。

发热是常见的肝癌的症状，因肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环。

以下是肝癌的诊断方法：

CT检查：分辩率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。这种肝癌诊断尚不能普遍应用。

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌诊断是目前各种检查方法中最优者。

X线检查也是肝癌诊断的方法之一：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。

肝癌的常见检查

核磁共振检查

核磁共振是这几年发展比较快的手段，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌早期的检查也起到非常大的作用。

甲胎蛋白检查

看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查肝癌有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分肝癌早期病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌早期病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。

CT检查

用CT检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。

超声检查

超声检查也是诊断肝癌早期的手段，超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对肝脏病变的检出率也是比较高的。

同位素检查

目前有一个先进的检查仪器PET—CT，可以对于肝癌早期的情况做出一个比较真实的诊断。PET—CT对于肝癌本身的敏感性不如前面那几个敏感，但是对于转移癌的敏感性是很高的。

男人孕前检查项目 肝功能检测

肝功能检测主要是对肝炎进行排查，肝炎具有传染性，如果行房时将炎症传染给女方，甚至还会通过母体传染给宝宝，后果就比较严重了，携带乙肝病毒的男性一定要引起注意。

怎么检查肝癌

1. 血清甲胎蛋白(AFP)检测对原发性肝细胞癌有相对的专一性。肝功能检查可了解肝脏损害程度，肝功能不正常多提示病变属晚期或合并有严重肝硬化，对能否手术有指导意义。

2. B型超声可显示肿瘤大小、形态、所在肝脏部位以及肝静脉或门静脉有无癌栓，其分辨低限为2cm~3cm;目前造影超声逐渐开展，对鉴别肝脏占位性质有较大的帮助。

3. CT具有较高的分辨率，可检出1.0cm左右的早期肝癌，能明确显示肿瘤的位置、数目、大小及与周围脏器和重要血管的关系，对判断能否手术切除很有价值。平扫下肝癌多为低密度占位，边缘有清晰或模糊的不同表现，部分有晕圈征，大肝癌常有中央坏死液化。应用动态增强扫描对肿瘤显示更清晰并对鉴别肝癌或血管瘤有较大价值。

4. 磁共振成像(MRI)对良、恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别可能优于CT。

5. 肝癌的肝动脉血管造影主要特征是显示增生的肿瘤血管团，肿瘤染色，阴影缺损，动脉变形、移位、扩张以及动静脉瘘等。

6. 放射性核素肝扫描常可见肝大，失去正常的形态，在占位性病变处表现为放射性稀疏或缺损区。

7. 肝穿刺活检可直接获得病理材料，对确诊有一定帮助，但可能造成针道的肿瘤种植，除非很有必要，一般慎用。