脑部海绵体血管瘤症状体征

脑部海绵体血管瘤症状体征

1.无症状 占总数的11%～44%，轻微头痛可能是惟一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究，但其中40%在6 个月～2 年内出现下述症状。

2.癫痫 占40%～100%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实，皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型，其中约40%为难治性癫痫。

3.出血 从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而有症状的显性出血占8%～37%。根据计算，病人年出血率为0.25%～3.1%;病灶年出血率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。与AVM 出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血预后较AVM 好，但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人，尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。

4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。

手上长血管瘤怎么办

一、手上草莓状血管瘤

【症状特点】发病初期为大小不等的红点，颜色呈鲜红色，突出正常皮肤，一部分手上草莓状血管瘤面积没有明显扩大的趋势。随着孩子的生长发育稍有增大，而一部分面积增长的速度超过孩子的生长发育，可在短时间了发展到孩子手臂大部分，像这一类的手上血管瘤症状家长要引起重视。所以在发现早期,采取积极的治疗措施是关键。

二、手上海绵状血管瘤

【症状特点】手上海绵状血管瘤早期症状不明显，有表浅的也有深部的，位置比较表浅的海绵状血管瘤症状呈现出蓝色或蓝紫色的颜色,形状可呈圆形、椭圆形，面积大小不等。而位置比较深的手上海绵状血管瘤症状皮肤表面没有什么明显异常，表面可能会隆起一个包块，质地较软，体积可随体位的变化而变化。

脑部海绵体血管瘤处理对策

1.定期随访：对于MR检查偶然发现的无症状或只有轻度头痛头晕不伴癫痫发作或神经缺失症状的海绵状血管瘤，一般主张临床观察和定期MR复查。

2.药物治疗：药物治疗的目的在于控制癫痫发作，但用抗癫痫药后只有少数人症状消失，大多数病人仅能能减少癫痫发作次数。研究发现严重癫痫或年轻患者的癫痫发作不易控制。

3.外科治疗：手术切除海绵状血管瘤的关键是找到病灶和减少周围脑组织的损伤，因此，手术与否取决于病灶的位置、出血史和对患者的危害程度。

手术指征包括：

(1)明显出血;(2)显著局灶性神经缺损症状;(3)药物不能控制的顽固性颠痫;(4)单发的无症状年轻海绵状血管瘤患者，或准备怀孕的青年女性患者，如位置表浅或在非重要功能区，也可考虑手术切除。手术时应尽可能同时切除病灶周围的异常脑组织。对于多发病灶，术前精确判定致痫性病灶具有重要意义。

4.放射外科治疗：伽玛刀或X-刀对小的脑AVM的治疗效果已得到肯定，但以相同的剂量照射海绵状血管瘤，常常出现并发症。目前，仅试用于手术难以切除或位于重要功能区的有明显临床症状的海绵状血管瘤，并应适当降低周边剂量(12～16Gy)，以防出现放射性脑损伤 。

颈部血管瘤的症状

颈部血管瘤通常表现为毛细血管瘤症状和海绵状血管瘤症状同时存在的血管瘤，起初混合型血管瘤的生长过程和草莓状血管瘤无异样。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。

颈部血管瘤的症状介绍如下：

1、颈部混合型血管瘤

通常表现为毛细血管瘤症状和海绵状血管瘤症状同时存在的血管瘤，起初混合型血管瘤的生长过程和草莓状血管瘤无异样，在头6个月时，迅速生长，富有极大的侵犯性，在几周之内，正常组织可以受到严重破坏，以致其他组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生溃破，出血、感染、坏死、瘢痕形成。此外肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题，出现呼吸、饮食、等的功能障碍。

2、颈部蔓状血管瘤

颈部皮下蔓状血管瘤可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，皮肤有时潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。

婴儿血管瘤的症状

如果父母因为粗心大意而没有发现宝宝的异常，导致没有及时发现病症，那可能会错过最佳治疗时间，下面就为大家介绍一下婴儿血管瘤的症状，以便查看：

1、草莓状血管瘤。属毛细血管瘤的其中一种，外形类似草莓，呈红色或暗红色颗粒状，高出皮肤表面，用手按压颜色可变浅、变淡，是有血流量较大的毛细血管增生而造成，常见于身体的四肢、背部、枕部、头部和面部等部位，随时间增长后开始向周边蔓延。

2、鲜红斑痣。属毛细血管瘤的其中一种，也称为红胎记或微静脉畸形，颜色淡红色或暗红色，为毛细血管呈网状增生病变而成，外形似普通胎记，但与其不同的是，用手按压颜色会变浅变淡，且会逐渐发展，表皮出现增生增厚现象。

3、海绵状血管瘤。海绵状血管瘤又称静脉畸形，外形与蔓状血管瘤相似，同属于较大类型瘤体，这种瘤体多生长在头部或者颜面部，表现为肤色或青紫色，呈海绵状浸润式生长，用手触摸柔软，成人体内的肝血管瘤多为这种类型的瘤体。

4、蔓状血管瘤。又称动静脉畸形，与海绵状血管瘤同属较大型瘤体，但与海绵状血管瘤不同的是，蔓状血管瘤多见于四肢躯干等部位，呈树枝状扩张，呈迂回曲折状，表面皮肤温度较高，可摸到血管的搏动和血管的杂音，且较海绵状血管瘤比较少见。

5、混合型血管瘤。为毛细血管瘤与海绵状血管瘤的混合体，瘤体较其它单纯性血管瘤更为复杂，初期症状同毛细血管瘤症状相同，后随时间增长瘤体下方的海绵体逐渐形成，并且发展迅速，在几周内就可向四周蔓延发展。

知道了婴儿血管瘤的相关症状，还是希望父母们能够引起注意，如果自己的小孩有相关的症状出现，应该及时将他带到医院去治疗，由于上述所说的症状不是针对每一个患者而言的，因此患者的父母们应该注意及早带孩子到医院做检查治疗，避免出现什么严重的后果。

不同深度海绵状血管瘤的症状

1、颜色的特征，海绵状血管瘤根据患者所患有血管瘤的深度不同，皮肤的颜色也是不同的，在皮下组织的海绵状血管瘤，一般没有什么颜色，和肤色差不多，如果是浅部血管瘤一般是淡蓝色为主。

2、包块的变化，深部海绵状血管瘤表现局部肿胀，患有血管瘤的肢体会变出，包块的大小也会随着患者体位的变化而变化，局部还会有压缩感。

3、按压，海绵状血管瘤比较软，肿瘤比较像海面，界限不清晰，有雅俗干，局部压缩会变小，放之恢复。

4、自觉症状，海绵状血管瘤也会压迫神经，会有疼痛的感觉，也有数周后就没有自觉症状的。

海绵体血管瘤你必知的四大症状

1、局源症状。

幕上病变者有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等症状。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

2、一般症状。

搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音;

3、癫痫症状。

可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义;

4、出血症状。

常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿;

混合性血管瘤会自行消退吗

混合型血管瘤只是两种或两种以上的血管瘤同时存在，血管瘤是人体血管组织过度增生、扩大而形成的一种良性肿瘤，有4/5的血管瘤是先天因素引起的。

混合型血管瘤通常在婴儿出生时即有，在前6-10月之间病情发展为迅速，随着瘤体的不断增生扩展，还会向周围皮肤组织侵犯，这一时期称增生期;增生期以后血管瘤生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期;患者一岁以后混合型血管瘤中的少部分毛细血管瘤会稍微退化，其余类型血管瘤则没有退化的可能。

混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。

如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。

脑部海绵状血管瘤手术注意事项

脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的。由于脑外的海绵状血管瘤内血窦甚多，术中大出血是影响肿瘤切除的主要原因。80年代以前，无一例全切除的报告，所有这些术中未能全切肿瘤的原因均为术中遇到汹涌的出血。有的学者主张术前放疗，以期肿瘤内的血管闭塞，使肿瘤血供减少，体积缩小，有利于手术操作，但效果不肯定。

我们体会脑部海绵状血管瘤手术应做到以下几点：

(1)应对颅中窝脑外海绵状血管瘤的手术难度有充分的估计，并做好充分的心理准备和各方面的术前准备，备血应充足。

(2)全麻，术中采用控制性低血压，有条件者可用低温麻醉。

(3)翼点入路，颧弓游离，骨窗尽可能低，以磨钻磨去蝶骨嵴。

(4)从硬膜外进入，若肿瘤巨大，也可从硬膜下进入。肿瘤位于海绵窦外侧硬膜间壁内，肿瘤的包膜即为硬脑膜，肿瘤呈膨胀性生长。充分电灼硬膜后切开之，可见由海绵状血窦组成的肿瘤组织，此时会有汹涌的出血，这样的出血在肿瘤没有大部切除之前是很难控制的，因此，分块囊内切除肿瘤的动作应迅疾，同时应注意保护被肿瘤推向内侧的血管和神经。

(5)在肿瘤大部切除后，出血可以控制，此时应在显微镜下仔细分离与肿瘤粘连的血管和神经，一味地强调肿瘤的全切除而不顾周围血管神经的损伤是危险的。

(6)由于肿瘤是由有成熟的、缺少肌层和弹力层的海绵状血窦组成的，靠双极电凝止血几乎是徒劳的，明胶海绵的压迫无疑是有效的，另外也可利用肌肉局部压迫止血。