马钱子散不良反应及治疗
马钱子散不良反应及治疗
本品因含番木鳖碱，服量过大易致中毒，轻者可见口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状;重者可见心慌、肢体麻本抽搐、恐惧，癫痫样发作。含马钱子的中成药1次服用剂量，以其所含番木鳖碱含量控制在6mg左右比较适宜。若1次误服番木鳖碱0.03-1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，全身不安，随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性凉厥，即所谓角弓反张，呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态，惊厥反复发作，患者每因窒息而死。番木鳖中毒可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射，以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后，如认为胃中尚有余毒，可用高锰酸钾溶液洗胃。
中毒症状最初出现头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感，下咽困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。中毒解救
马钱子花-原植物轻度中毒，无明显抽搐的：
1、绿豆100克，生甘草100克，煎水频服
2、蜂蜜6克，绿豆120克，甘草30克，水煎频服。中度中毒，有明显抽搐的防风6克，甘草10克，勾藤12克，生姜5克，青黛2克，冲服或水煎服。严重抽搐蜈蚣3条，全蝎6克，研末一次灌服(小儿减量)。
中草药对胎儿有无不良反应
有不少人认为，现在常用的中草药中不少是天然植物，原汁原味、无毒、无不良反应。但并不尽然，孕妇在服用中草药要必须注意：
1.孕期禁服的中草药
①天仙子，平肝息风药;
②瞿麦，利水渗湿药;
③附子，温里药;
④麝香，开窍药;
⑤闹羊花，祛风湿药;
⑥猪牙皂，化痰止咳药;
⑦轻粉、雄黄、蓖麻油、马钱子、阿魏、斑蝥;
⑧芒硝、玄明粉、巴豆、甘遂、芫花、大戟、商陆、牵牛花、千金子等泻下药;
⑨益母草、川牛膝、三棱、莪术、水蛭、虻虫、土鳖虫，活血化淤药附子、干姜、肉桂等外用药。
马钱子治疗面神经麻痹
历代医家取马钱子毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好，以其有毒，故多外贴敷。具体用法简介如下。
(1)单味药贴敷：
将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，2~3日一换。或将马钱子锉成粉末1~2分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴(随症选穴)。5~7日换药1次。
(2)复方贴敷：
郭氏矫正膏：马钱子、川芎、肉桂、荆芥、防风、细辛、麻油、黄丹，制成膏，敷贴患处穴位。
王氏马蓖散：马钱子、蓖麻子。
何氏面瘫膏：制马钱子6g，细辛15g，白芥子9g，生草乌9g，研面，以凡士林50g，松节油20ml制膏外敷。
陈氏面麻膏：马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4 g。
用法：将上药加热调匀后，涂于适当大小的膏药布上备用。用时，将膏药烘软后，贴在患侧耳垂前面神经干区域(牵正穴)。4天换药1次。
牵正膏：将蓖麻仁10g，松香30g，分别研为细末，备用。取净水500g煮沸后，倒人蓖麻仁细末，煮5分钟后，入松香，小文火煮3~4分钟，倒人已备好之冷水盆中(水500克)，捻成膏。切成块状(约3g)备用。
贴时取药块1个，用热水烫软后，摊于小圆布上，敷贴于患侧下关穴或颊车穴上，胶布固定，每5天换1次。
马钱子散的作用
马钱子的作用
对神经系统的作用。
主要作用于脊髓，兴奋其反射功能，使神经冲动在神经原间易于传导。亦具兴奋大脑的作用，引起各种感觉器官功能的敏感，能使抑制状态的病人苏醒，并调节大脑皮质的兴奋和抑制过程。
对消化系统。
用病人肠瘘管直接测验证明，士的宁对人体平滑肌没有兴奋作用。对消化道的唯一作用是：内服能促进消化液的分泌。
对呼吸系统的作用。
马钱子碱的作用为士的宁的1/8。据报道它对氨水及S02引起的小白鼠咳嗽。有较强的镇咳作用。强度超过可待因，其去痰作用类似氯化铵。当用药时间延长，药量增加，则能加强家兔抗组织胺的引喘。
提高肌肉张力。
马钱子里的番木鳖碱可提高横纹肌，平滑肌及心肌的张力。
抑菌作用。
对嗜血流感杆菌有抑制作用;对常见致病性皮肤真菌亦有抑制作用。
马钱子散药材鉴别
干燥成熟的种子呈扁圆形，纽扣状，略弯曲，边缘微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直径1～3厘米， 厚3～6毫米，表面灰棕色或灰绿色，密生匐伏的银灰色毛茸，呈辐射状排列，有丝光，底面中央有一稍突出的圆点，边缘有一小突起，在圆点与小突起之间有一条棱线。质坚硬，难破碎，破开后种仁淡黄白色，稍透明，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。毒性剧烈，口尝宜特别谨慎。以个大、肉厚、质坚者为佳。主产印度、越南、缅甸等地。
马钱子历来多为进口药，现中国云南有马钱藤 Strychnospierriana A·W·Hill 经测定种子含番木鳖碱，可以代替进口马钱子。生药外形与马钱子相似，长径 20～30毫米，短径15～22毫米，中央厚6～10毫米，每个重1.3～1.9～2.7克;外面密被棕白色至棕色、光亮的绢毛，自中央向四周辐射状匍匐排列;种脐在种子中央，珠孔在种子的边缘。显微鉴定：种子横切面：种皮表皮细胞分化成单细胞毛，向一侧斜伸，长500～ 1100μm，宽约 25μm以上，其部膨大，似石细胞状，直径约75μm，壁极厚，强木化，有纵长扭曲的纹孔，毛的体部肋状木
马钱子-中药材化增厚，胸腔断面观类圆形;种皮内层为舫的棕色薄壁细胸，内胚乳细胞壁厚约25μm ，胞间连丝隐约可见，以碘液处理后较明显，细胞内含脂肪油滴及糊粉粒。粉末：灰黄色。
①非腺毛单细胞，大多断裂，完整者长至1100μm，直径25～63μm，壁强木化，基部似石细胞状，壁极厚，纹孔纵裂缝状，毛体部向一方倒伏，圆柱形，顶端钝圆，有 5～18条肋状增厚，易纵裂成裂片，宛如纤维，单个裂片直径3～9μm，有的裂片再 2～ 3不完全纵裂。
②内胚乳细胞多角形、长多角形或类圆形，壁较厚或甚厚，隐约可见极细密的孔沟，有的胞间层呈细波状弯曲，内含脂肪油滴、糊粉粒。此外有色素层(种皮内层细胞)。该品以个大饱满、质坚肉厚、 色灰黄、有光泽者为佳。《中华人民共和国药典》1995 年版规定，该品以干燥品计算，含番木鳖碱应为1.20%～2.20%。
马钱子的鉴别与应用
马钱子的鉴别与应用
马钱子原名番木鳖，又称苦实，为马钱子科植物马钱的成熟种子，始载于《本草纲目》，李时珍曰：“状如马之连钱，故名。”《本草原始》载：“番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。”主要生长在热带，分布于印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地，我国云南、海南等地亦有产。
每年冬季果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干即为生马钱子，其性寒，味苦，因其成分中含有毒性的番木鳖碱，故入药多用炙马钱子，有砂烫及油炒两种炙法，具有通络止痛、散结消肿的功效，常用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛，还可治疗小儿麻痹后遗症、类风湿关节炎等。
临床上用于治疗颜面神经麻痹、结核病、子宫糜烂等症收到明显效果。内服多入丸、散，或外用研末调敷。此药虽具毒性，但对一些顽症有特效，因此，为常用中药。在市场上，有以同科植物山马钱子、牛眼马钱子或密花马钱子等冒充正品，使用时要注意鉴别。
马钱子的功效与作用及禁忌 散热消瘀
本品味苦，性寒，有毒。苦降泄闭，藤类性善行散，寒可清热。入肝、脾二经，具有散热消瘀之功，适用于痈疽肿痛。多由于外感六淫，及过食膏粱厚味，内郁湿热火毒，或外来伤害，感受毒气等，引起邪毒壅聚，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成。症见：局部皮肤肿胀不适，光软无头，很快结块，表皮掀红，灼热疼痛，日渐扩大，高肿坚硬，痛如鸡啄，壮热不退，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉象洪数。治用马钱子，散热消瘀，瘀去肿消，痛则自止。
哪些中药可代替马钱子的功效
马钱子与全蝎的功效是相近的，除马钱子独具较强的搜风功能之外，二药都有疏经通络、活血散结、消肿止痛之功。可二者的毒理作用却是相反的，马钱子中的士的宁可兴奋中枢神经，如果使用过量，会导致中毒，临床表现为抽搐、惊厥，甚至因呼吸肌麻痹而导致窒息死亡。
而全蝎则可抑制中枢神经的过度兴奋，使用过量会导致全身肌肉麻痹、瘫痪。所以二药相配，正可谓“以毒攻毒”，既增加了疗效，又可相互消除对方的毒性。马钱子历来多为进口药，现我国云南有马钱子经测定种子含番木鳖碱，可以代替进口马钱子。
马钱子常用炮制方法
马钱子为较常用的中药，始载于《本草纲目》。李时珍曰:“状似马之连钱，故名马钱”。本品“苦寒、有毒，归胃、肝二经”，具有良好的活络止痛功效，临床常用于治疗跌打损伤、痈疽、类风湿性关节炎、肢体瘫软、小儿麻痹后遗症等。由于马钱子的治疗量与中毒量比较接近，用量稍有不慎，易引起毒性反应，故必须进行炮制。常用的炮制方法有：
甘草制：取甘草煎液稀释，然后投入马钱子，煮4小时，捞出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘干。
油炸：取市售麻油置铁锅内加热，待油沸腾，投入马钱子，炸至老黄色为度，取出沥尽油，晾冷即得。
醋泡：取净马钱子，用清水浸2天，润半天，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后捞出，晾干，80℃以下烘干。
砂烫：将净砂子用武火炒热，投入马钱子，不断翻动。炒烫鼓起，成棕褐色或深棕色，筛去砂子，放凉即可。
醋炙：取净马钱子，用醋拌均匀湿润，待醋被吸尽后，炒干，取出放凉。
马钱子散
马钱子，也称番木鳖，属于马钱科马钱属的一种。产于南亚和东南亚等地，喜热带湿润性气候，怕霜冻。种子有毒，主要含有马钱子碱(又名番木鳖碱)等多种生物碱。中医学上以种子泡制后入药，有通络散结，消肿止痛之效。西医学上用种子提取物，作中枢神经兴奋剂。种子极毒，主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，用于健胃药。
马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。
油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。
关节炎的治疗方法
1、热熨疗法
防己适量，威灵仙适量，苍术适量，马钱子适量，生川、草乌各适量，南星适量，生姜适量，当归适量，木瓜适量，牛膝适量，樟脑适量，红花适量，将上药共研末，用酒拌湿，装入布袋。将药袋围摊于关节周围，缠扎，外用热水袋热熨30分钟，每日3~4次。本法适于遇冷加重的寒痛。特别提醒：此药毒性大，用后要认真洗手。此方严谨内服。
2、热敷疗法
生川、草乌各适量，乌附片适量，当归适量，丹参适量，白芥子适量，生麻黄适量，干姜适量，桂枝适量，木通适量，白酒适量。制用法：除麝香外，全部中药共研细末，将马钱子散和虎力散掺入，再将葱白捣烂均匀和入，后入白酒，调成稀糊状，入锅内炒热至不灼伤皮肤为度。注意事项：严谨内服;若为湿热痹痛，禁用此方;敷药可采用晚敷晨去法。
3、其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是风湿性关节炎的疗法中不可少的部分。
有关风湿性关节炎的疗法，希望可以给您带来一定的帮助作用，专家建议患者，以上疗法最好是在医生的指导之下，循序渐进的施行。
中药马钱子的功效
马钱子为马钱科植物马钱、长籽马钱的种子，马钱子别名番木鳖、马前子、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛银，马钱子有通络强筋、散结止痛、消肿解毒的功效，马钱子不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服马钱子;气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用马钱子。
药名：马钱子
功效分类：祛风药;清热药。
科属分类：马钱科。
别名：番木鳖、马前子、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛银。
处方名：马钱子、马前子、生马钱、制马钱、炙马钱子、制马钱子、砂炙马钱子、油炙马钱子、水炙马钱子等
马钱子的功效与作用
性味：苦;性寒;大毒。
归经：肝经;脾经。
功效：通络;强筋;散结;止痛;消肿;解毒。
主治：风湿痹痛;肌肤麻木;肢体瘫痪;跌打损伤;骨折肿痛;痈疽疮毒。喉痹;牙痛;疠风;顽癣;恶性肿瘤。
用法用量：内服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。
来源：马钱子为马钱科植物马钱、长籽马钱的种子。
制马前子：为砂炙、油炙、水炙马前子的统称。
炮制成品：马钱子粉、油马钱子
自制马钱子的几种方法
甘草制：取甘草煎液稀释，然后投入马钱子，煮4小时，捞出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘干。
砂烫：将净砂子用武火炒热，投入马钱子，不断翻动。炒烫鼓起，成棕褐色或深棕色，筛去砂子，放凉即可。
醋炙：取净马钱子，用醋拌均匀湿润，待醋被吸尽后，炒干，取出放凉。
醋泡：取净马钱子，用清水浸2天，润半天，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后捞出，晾干，80℃以下烘干。
油炸：取市售麻油置铁锅内加热，待油沸腾，投入马钱子，炸至老黄色为度，取出沥尽油，晾冷即得。
马钱子散的功效
马钱子的功效与作用
别名：马钱子粉、油马钱子、番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、马前子、牛银。
功效分类：祛风药、清热药
性味：苦、性寒、大毒
归经：肝经、脾经
功效：通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒
主治：风湿痹痛、肌肤麻木、肢体瘫痪、跌打损伤、骨折肿痛、痈疽疮毒。喉痹、牙痛、疠风、顽癣、恶性肿瘤。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。1.通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。2，消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。近年用治多种癌肿，有一定疗效。3.治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒湿痹、全身关节拘急、麻木，癌肿等。
马钱子炮制的方法与标准
古代的炮制方法：明代有豆腐制(《纲目》)、牛油炸(《禁方》)、炒黑(《保元》)等法。清代有炒焦(《尊生》)、香油炸(《良朋》)、油煮、炙炭存性(《全生集》)、土炒、甘草水煮(《串雅补》)、切片炒研磨(《得配》)等炮制方法。
现代的炮制方法：首先，要生马钱子，取原药材，除去杂质，筛去灰屑。其次要制马钱子，其一是砂烫，要取砂子置锅内，用武火加热，加入净马钱子，拌炒至褐色，鼓起，内部红褐色，并起小泡时，取出，筛去砂子，放凉。供制马钱子粉用。其二是油炸，要取麻油适量，置锅内，加热至230℃左右，投人马钱子，炸至老黄色时，立即取出，将油过滤掉，放凉。用时碾粉。
马钱子味苦，性温;有大毒。归肝经、脾经。具有通络止痛，散结消肿的功能。生马钱子毒性剧烈，仅供外用。常用于局部肿痛，如治喉作痛，面瘫等。制马钱子毒性降低，亦易粉碎，常供内服。多用于风湿痛，跌打损伤，痈疽，疔疮，瘰疬，痰核，麻木瘫痪。