非肾炎疾病血尿表现
非肾炎疾病血尿表现
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
1、肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。
2、前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。尿频是早期症状
3、泌尿系结石血尿：膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。
4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。膀胱癌血尿：占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。
5、肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。
血尿如何鉴别
首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。
血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。
此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。
过敏紫癜肾炎的治疗方法
1.治疗原则
积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
2.一般治疗
应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶，寻找过敏原，避免再次接触。
3.药物治疗
(1)孤立性血尿或病理I级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗。应密切监测病情变化，建议至少随访3～5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用，如雷公藤多甙。但应注意其副作用。
(3)非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A或他克莫司治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级 临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级 症状严重、病情进展较快，多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1～2个疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。
4.血浆置换
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的过敏性紫癜肾炎，应采取积极治疗措施，如血浆置换。可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。
在对过敏紫癜肾炎的治疗方法认识后，治疗过敏紫癜肾炎的时候，都是可以选择以上治疗方式，但是对这类疾病治疗过程中，患者饮食上也是要选择清淡的，对重口味食物都是不可以吃的，否则对肾炎疾病治疗会有影响的。
男性小便有血
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。血尿的鉴别诊断:当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。
确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
单纯性血尿是怎么发生的
单纯性血尿详细
单纯性血尿的发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿(泌尿道出血)。
1、非肾小球性血尿泌尿道出血原因很多，常见有以下疾病。
(1)泌尿系畸形
常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾等。
(2)泌尿系肿瘤
儿科最为常见的是肾胚瘤(Wilm瘤)，当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。
(3)高钙尿
原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5。单纯性血尿的诊断主要靠测尿钙和肌酐(mg/dl)比值。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能。
(4)胡桃夹现象
左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角，夹角过窄，可受压而发生血尿或蛋白尿。
(5)肾结石
肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。
(6)运动性血尿
见于剧烈运动之后，休息后在48h内消失。
(7)高草酸尿症
无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。除血尿外，尚可并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。
(8)其他
罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性(或肾穿刺所致)动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾，且相当严重。此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。
2、肾小球性血尿在急性肾炎和急进性肾炎早期肉眼血尿，用强利尿剂和慢性肾衰竭时，可为非肾小球性。另有少数肾石病例可表现为肾小球性血尿。IgA肾病呈双相。多数为肾小球迁延性慢性疾病所致，包括急性肾炎恢复期、过敏性紫癜肾炎恢复期、遗传性肾炎(Alport综合征)、家族性血尿和孤立性血尿(良性复发性血尿)等。前两者诊断主要靠追询既往急性病史和典型紫癜性皮疹。
(1)遗传性肾炎
有血尿，少量蛋白尿，患者可伴神经性耳聋，内眼病变，有家族史。
(2)家族性血尿
血尿常发生于呼吸道感染之后，家族中存在同样性质血尿。
女性血尿的原因
一、泌尿系疾病
1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;
2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;
3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;
4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等
二、全身疾病
如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。
三、其他原因
1、假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;
2、如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。
3、特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。
血尿的检查方法有哪些呢
1.询问病史
①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的月经期间，以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。
2.检查血尿的定位分析
以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
3.常规检查方法
(1)尿沉渣中管型特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
(2)尿蛋白测定血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。
(4)尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。
血尿的常见诊断步骤和方法
血尿的常见诊断步骤和方法
首先，可以根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿，若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿。在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。
血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。
此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。
血尿的原因
血尿很可能结石同时那有一些血尿不伴有尿痛的主要是无痛性的，在日常生活中的可以伴随着一些全身性的症状所以在日常生活中的一定要及时的进行的诊断和治疗，不要疏忽大意，要选择专业的医院进行泌尿生殖外科的治疗。
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎，急进性肾炎，膜增殖性肾炎，系膜增生性肾炎，局灶性肾小球硬化症等)，肾囊肿，结石(肾，输尿管，膀胱，尿道结石)，前列腺增生，尿路感染性疾病(结核，肾盂肾炎，膀胱尿道炎，前列腺炎)及肿瘤(肾，输尿管，膀胱，前列腺肿瘤)最为多见，其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少，血友病，坏血病等)，全身性疾病(再障，白血病，系统性红斑狼疮，皮肌炎，钩端螺旋体病，流行性出血热等)也可引起血尿。
疾病诊断首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染，结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎，肾结核，泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。
血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因，目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右，具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态，肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样，草莓样，水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致，非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。
此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别，血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中，血红蛋白尿的颜色可呈红色，棕色，甚至呈黑色，与血尿鉴别主要依靠显微镜。