糖尿病患儿可以进行造血干细胞移植吗

糖尿病患儿可以进行造血干细胞移植吗

对许多糖尿病患者及家长来说，如果他的孩子能像白血病孩子一样能进 行造血干细胞移植就好了，但目前造血干细胞移植治疗糖尿病还属于临床试 验阶段，干细胞移植可能有一定疗效，但其安全性、有效性、治愈率及远期疗 效还不确切，且至今学术期刊未见任何相关的临床病例资料，所以目前该方 法还不能作为糖尿病常规治疗，需要慎重选择。糖尿病虽然是终生性疾病， 没有根治方法，但只要控制好血糖，就不会有问题。

多发性骨髓瘤的治疗方法

1、造血干细胞移植：

(1)异基因造血干细胞移植( allo-HSCT)：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原(HLA) 相合供者的年轻MM患者。一般适用于下列情况： 初治有效，作为临床试验中的一部分进行; 复发后补救治疗有效， 作为临床试验的一部分; 自体移植后复发的患者。

(2) 自体造血干细胞移植(ASCT) ：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者; 补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。计划在疾病进展时移植的患者可在达到最大治疗效果时提前采集造血干细胞以备用。

2、化疗：

(1)诱导治疗：MP方案的有效率为60% ， 总生存期24～36个月。如患者年龄小于50岁， 大剂量化(放) 疗+干细胞移植可能是最佳选择， 以VAD诱导， 继之作大剂量化疗和干细胞移植。如患者年龄在50～70岁， 根据具体情况， 争取大剂量化疗。

(2)维持治疗：化疗一般持续到达最大反应后2个疗程， 继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括： 观察、维持治疗， 自体干细胞移植， 异体造血干细胞移植。

3、新型生物靶向性药物：新型生物靶向性药物有双磷酸盐类药物、蛋白酶体抑制剂(万珂)、反应停及其类似物、血管生长因子抑制剂以及三氧化二砷等。

糖尿病干细胞移植这些知识你都明白吗

1、提到干细胞移植，人们第一反应是治疗白血病。而目前认为，干细胞移植在治疗多种自身免疫性疾病方面大有作为，而1型糖尿病的发生也与自身免疫有关，糖尿病患者会产生攻击自身胰岛细胞的抗体，使身体无法生产用来降低血糖的胰岛素，结果造成血糖升高。目前的治疗方法只有终身补充外源性胰岛素。

2、通过干细胞移植，不仅可以除去体内的自身抗体，重建机体免疫力，还可以再造受损的细胞。许多重症糖尿病足患者因为伤口溃烂难以愈合，不得不截肢，“自体干细胞移植”治疗重症糖尿病足也具有良好效果。但是适宜这种治疗的患者人群是相对比较狭窄的。具体做法是：医生首先从患者的血液中提取造血干细胞，并储存在零下80摄氏度的环境中;然后，给患者化疗，来“打击”那些攻击胰岛细胞的抗体，当患者体内的抗体被清除干净后，再将造血干细胞回输患者体内。整个治疗过程持续约8周时间，治疗中的药物可能损害健康细胞，对肝肾产生影响。另外，该治疗不排除有复发的风险

3、干细胞治疗糖尿病是一个很好的方法，但目前还在探索之中，包括胰岛细胞移植等都还在探索之中，使用这些方法，一部分患者治疗效果人会很好，但是还是具有一定的局限性。作为患者应该权衡利弊来选择是否治疗，究竟投入和产出比是多少，比如你花了5000万治病，但是结果只减少了两个单位胰岛素的注射量，这就没有意义了。现在，胰岛细胞移植、干细胞移植治疗糖尿病都还在探索阶段，有的患者可能勇于探索，我们相信也许在不远的将来会得到验证!

骨髓移植

1.根据造血干细胞的来源分为骨髓、外周血、脐带血等。

2.根据供受者关系分类

(1)自体造血干细胞移植 将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

(2)同基因造血干细胞移植 指同卵孪生之间的移植。

(3)异基因造血干细胞移植 同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

3.根据供受体之间HLA配型分为HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。

4.根据有无细胞体外处理，分为未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。

5.根据移植前预处理方案分类(1)清髓性移植 如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。

(2)非清髓性移植 预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。

地中海贫血症能治好吗

地中海贫血能治愈吗?地中海贫血主要以预防为主，轻型无症状可不用治疗，重型地中海贫血要进行造血干细胞移植，若不进行造血干细胞移植，患者就只能依靠输血、长期使用除铁剂维持生命，同时配合使用除铁剂，即便如此，长期输血，铁也会越来越多地沉积在肝、脾等器官内，进而引起这些器官功能衰竭而导致患者死亡。并且造血干细胞移植也存在相当大的危险性。

有重度地中海贫血的孕妇就要特别注意了，经检查证实胎儿有重度地中海型贫血，最好施行人工流产，终止怀孕。如果检查的结果表明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫血，则可安心地续继怀孕生产。轻型地贫无需特殊治疗，中间型和重型地贫可采取输血和去铁治疗，在平时的生活中注意休息和营养积极预防感染，适当补充叶酸和维生素E。

脐带血的临床应用历史

20世纪80年代

科学家发现脐带血能救人于危难

20世纪80年代，美国科学家发现脐带血中的造血干细胞可用于移植医治白血病。

1988年10月，法国巴黎圣路易医院与美国印第安纳大学医学院合作，首次进行白细胞抗原(hla)相合的同胞间脐带血造血干细胞移植(cbsct)，成功地救治了一名范可尼氏贫血患儿，开创了人类造血干细胞移植(hsct)的又一新纪元。而在此之前，这种病需要进行骨髓移植治疗。此后，法、美、澳等国又陆续对另外几名范可尼氏贫血及其他几种疾病的患儿进行了cbsct，绝大部分成功。

1992年，美国在纽约建立了第一家公立脐带血银行。

1993年，美国纽约血液中心与美国杜克大学医学中心合作，在世界上率先采用脐带血库冻存的脐带血干细胞(hsc)，分别对两名急性淋巴细胞型白血病患儿实施了hla相合的无关供者以及hla不合的同胞间cbsct，均获成功。

同年，美国杜克大学成功地完成了异体脐带血干细胞移植手术，并且医生们还用脐带血救治了已经成年的血液病患者。而且，科学家还证明，脐带血细胞比骨髓移植细胞更容易被人体接受。

2005年12月16日，美国前总统布什在美国国会通过的脐带血干细胞法案上签字，使其正式在美国全国范围内生效成为法律。该法律将为美国脐带血干细胞研究和治疗提供上亿美元的资金。《干细胞治疗与研究法案》在国会接受投票表决时，高票通过。

我国在20世纪90年代初，个别医科大学着手进行脐带血采集、分离、冻存、功能鉴定的探讨。

1998年，军事医学科学院附属医院免疫室与中山医科大学合作，率先对一名地中海贫血患儿实施了脐带血移植并获得成功。随后，河南医科大学对两例急性白血病的脐带血移植亦获较好疗效。

2001年4月18日，经济学博士季兴旺将自己刚出生的女儿的脐带血存入了有“生命银行”之称的天津脐带血造血干细胞库，成为中国自体存储脐带血的第一人。

2002年9月，北京市脐带血库正式建立，同年11月，天津脐带血库正式建立。

2006～2008年，上海、广东、四川、山东脐带血库也相继建立。

关于骨髓移植有哪些常见问题

一、什么是骨髓?

骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。 人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成 人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高

二、人体中有多少骨髓?

人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。

三、什么是造血干细胞?它能再生吗?

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

四、什么是造血干细胞移植?

正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。

五、造血干细胞移植的分类?

根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。

六、造血干细胞移植能治疗哪些疾病?

造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

地中海贫血能治愈么

地中海贫血是一种易防难治的病情，轻型无症状可不用治疗，重型地中海贫血要进行造血干细胞移植。

不进行造血干细胞移植的患者只能依靠输血，由于长期输血会导致铁沉积在肝、脾等器官内，引起这些器官功能衰竭，所以需规律使用除铁剂去铁治疗（详见第 24 问「不应用铁鳌合剂有什么危险」），定期抽血化验血清铁蛋白，尽量延缓铁沉积。

孕妇地中海贫血怎么办

地中海贫血是人群中最常见的不完全显性的慢性溶血性贫血病。其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常，这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。

地中海贫血主要以预防为主，轻型无症状可不用治疗， 重型地中海贫血要进行造血干细胞移植，若不进行造血干细胞移植，患者就只能依靠输血、长期使用除铁剂维持生命，同时配合使用除铁剂，即便如此，长期输血，铁也会越来越多地沉积在肝、脾等器官内，进而引起这些器官功能衰竭而导致患者死亡。并且造血肝细胞移植也存在相当大的危险性。

有重度地中海贫血的孕妇就要特别注意了，经检查证实胎儿有重度地中海型贫血，最好施行人工流产，终止怀孕。如果检查的结果表明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫血，则可安心地续继怀孕生产。轻型地贫无需特殊治疗，中间型和重型地贫可采取输血和去铁治疗，在平时的生活中注意休息和营养积极预防感染，适当补充叶酸和维生素E。