腰椎间盘突出的病理分期与分型是什么

腰椎间盘突出的病理分期与分型是什么

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，恒安骨科专家指出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根，脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木，疼痛等一系列临床症状。

1)腰椎间盘突出前期

此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。

此期多无临床症状或只有轻微的腰部疼痛。

2)腰椎间盘突出期

当腰椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，主要临床表现为不同程度腰部疼痛，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧，腰椎活动受限，

根据腰椎间盘纤维环破裂程度及髓核是否突出可分为五种类型

① 腰椎间盘纤维环环状膨出

膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状;

②腰椎间盘纤维环局限性膨出

纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状;

③腰椎间盘突出

突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状;

④腰椎间盘脱出

突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。

⑤游离型腰椎间盘

髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。

3)腰椎间盘突出晚期

腰椎间盘突出物纤维化或钙化。

突出的腰椎间盘发生这种病理变化后症状逐渐加重，一般保守治疗已达不到治疗效果，需要采用微创介入治疗或手法方法进行治疗。

专家指出腰椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。

神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。

黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。

不同的病情治疗方法也不尽相同，如果发现腰部不适，请及时到专业骨科医院进行检查和治疗。

常见的腰椎间盘突出三种的类型

腰椎间盘突出是常见的疾病，并且腰椎间盘突出的类型一般有三种，而知道腰椎间盘突出的类型就能发现自己是患有哪种腰椎间盘突出的类型，那么，腰椎间盘突出的类型是什么呢?以下就是三种腰椎间盘突出的类型：

1、腰椎间盘突出的类型：中央型

椎间盘突出于椎管中央，此型的患者症状比较严重。突出的程度不同，其症状也不相同。轻度者，更是纤维环未完全破裂，髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸，它压迫硬膜囊，致使椎管前后经变窄，这样就造成了压迫LS尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。

2、侧后型

这种腰椎间盘突出的类型主要发生在腰椎间盘的侧后方，在突出的部分的椎管内形成了椎间盘流，更是因为靠近后纵韧带，故而压迫下一节神经根的内侧。

3、外侧的后型

此型其实最主要突出的部位主要是在腰推间盘的外侧后方，也是椎间盘薄弱处，所以颇为多见。这个腰椎间盘突出的类型主要是因为在突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置，它占据了推间孔的一部分空间，这样子更是相对造成椎间孔的狭窄，从而引起血循环障碍，那么在血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部，出现神经根的炎症反应，这样子甚至能反射性地刺激脊神经的分支，然后致使腰痛并伴有厂肢窜痛等综合征。

腰椎间盘突出病人心里误区

误区之一：腰腿痛不算病，放任自流

据统计，约有95%以上的人一生之中曾经有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些腰椎间盘突出病人认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出引起的腰腿痛不但算病，而且必须引起高度重视。因为它不仅可以引起腰腿痛，严重的甚至引起瘫痪和大小便障碍，严重影响生活质量。

误区之二：腰腿痛治不好，悲观自弃

腰椎间盘突出的特点是易复发，尤其是发生神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的腰椎间盘突出病人。甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出是治疗不好的。一些腰椎间盘突出病人情绪消极沮丧，产生沉重的思想包袱。其实腰椎间盘突出治疗的总体效果非常好，优良率约在95%。所谓治不好原因有两点原因：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的腰椎间盘突出病人一听说哪里有新的治疗方法就去哪里治疗，但却不能坚持，最终是跑的地方不少，效果却不理想。所以腰椎间盘突出的病人要树立治疗的信心。

腰椎间盘突患者的锻炼禁忌有哪些

1、急性期腰椎间盘突出的锻炼要慎重

原则上来讲，急性腰椎间盘突出患者，应停止所有活动，实施绝对性卧床休息，而且最好睡硬板床，并接受合适的治疗。当腰椎间盘突出急性期过后，或症 状已经缓解，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，最好向医生咨询。腰椎间盘突出的锻炼需要循序渐进，切忌突然地、剧烈地运动，以避 免造成腰部扭伤。初期应选择腰部活动和负荷量相对较少的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。

2、腰椎间盘突出的锻炼方式应正确

腰椎间盘突出的锻炼方式是有选择性的，临床研究证实，游泳运动更适合腰椎间盘突出患者。但需要注意的是，腰椎间盘突出患者在进行游泳锻炼时，应选 择合适的姿势，而且水温不宜过低，游泳前要做足准备活动，锻炼时间不宜过长，以避免腰部劳累。当腰椎间盘突出症状加重时，患者应停止活动进行休息，待症状 好转后再进行体育运动，如果长时间得不到好转，应立即到医院检查。

3、腰椎间盘突出的锻炼注意事项

腰椎间盘突出患者不宜参加爬山、举重等剧烈运动，平时也不要拎重物、搬重物，以免腰部用力不慎，造成腰部扭伤。麦瑞专家表示，很多人在搬起重物时，往往会直接弯下腰，双腿不屈，膝盖也不动，这样会将所有的负荷施加在腰椎，很容易造成关节囊、肌肉、韧带的劳损。

腰椎间盘突出患者进行锻炼，是为了加强腰背肌肉力量，以保护腰椎稳定性，防止腰椎间盘突出病情出现恶化。所以腰椎间盘突出的锻炼一定要讲究科学性，不可盲目，以免起到反效果。

腰间盘突出类型及病理是什么

根据腰椎间盘突出的发病位置、症状特点和病变程度，将该病分为5种病理类型：退变型、膨出型、突出型、脱出型和游离型。

退变型

该型患者多数无临床症状和体征，核磁扫描可见椎间盘内水分减少，CT显示椎间盘变形和钙化。退变型是腰椎间盘突出的早期改变。

膨出型

膨出型腰椎间盘突出患者一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛，如合并发育性椎管狭窄表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。膨出为生理性退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，纤维环均匀高出椎体终板边缘。

突出型

患者可无症状，部分患者出现神经根性症状和体征。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出。此型腰椎间盘突出患者，经过牵引、卧床等保守治疗可缓解症状。

脱出型

患者表现为明显腰痛，狭窄放射性疼痛。纤维环以及后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多数需要手术治疗。

游离型

患者表现为持续性神经根痛、腰痛、腰胀和腰部紧束感。脱出的髓核与相应椎间盘不连接，游离至椎管内病变的上阶段、下阶段或者椎间孔。

腰间盘突出类型及病理类型是非常多的，患者朋友们在治疗前可以根据以上的类型来自查自诊，为医生的诊断做出提前的预测，同时也让自己的心里有个底。腰间盘突出类型及病理类型也是医生的诊断依据，患者主要按照医生嘱咐去配合治疗就可以了。

腰椎间盘膨出与突出的区别

一、腰椎间盘膨出与突出的联系：

腰椎间盘突出症按照突出物的情况分为四种：膨出型、突出型、脱出型与游离型。椎间盘膨出是指髓核在纤维环中向后移位，整个间盘亦后突，但为平滑和对称后凸，一般不引起或仅引起轻度症状。如果腰椎间盘膨出不及时治疗或纠正不良生活习惯，则很容易导致膨出型发展成为突出型，加重病情。临床上腰椎间盘膨出与突出均是突出症的分期，膨出属于早期，突出则是膨出进一步加重的后果。

二、腰椎间盘膨出与突出的区别：

专家提醒说，针对腰椎间盘突出与膨出的区别，患者可以根据这两种病症的症状以及病因来判断，腰椎间盘突出是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄，可压迫神经根引起明显的症状。腰部疼痛、下肢放射性疼痛、甚至会出现排尿无力排便失禁等马尾神经症状等。而膨出患者则一般只会出现腰部疼痛等轻微症状表现，一般没有突出期腰部疼痛严重、症状更明显。

对待腰椎间盘膨出不能小视，很可能引发各种各样恶劣的并发症，只有积极治疗才能康复，否则病情会越来越严重。专家提醒，朋友们如果发现自己有腰椎间盘膨出的症状表现，一定要及早去医院做进一步的检查，如果检查出病情，要及早治疗，千万不要一拖再拖，最后延误病情。

腰椎间盘突出病人的日常饮食都要注意哪些

目前腰椎间盘突出的患者越来越多，并且腰椎间突出的症状对于身体的损害很大。对于腰椎间盘突出的患者来讲，药物治疗是非常重要的，但是日常的饮食习惯对于疾病的辅助治疗也是不可忽视的。下面简单的为大家介绍一下腰椎间盘突出病人的日常饮食注意事项。

腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。

腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。

腰椎间盘突出可以用针灸治疗，针灸的时候会在针尾一端通上微量电，算是针灸结合电疗，见效非常快，一般针过一回当下的难受就能解除。

腰椎间盘突出病人在日常的饮食上以蔬菜水果为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁。注意蛋白质的补充，最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果术中失血过多，饮食中适当加一点动物肝脏、血制品及豆腐等。少量多餐(每日6餐以上)。

腰椎间盘突出是什么引起的

腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘退行性改变及其腰椎间盘退行性改变继发引起的病理症状，累及周围的组织，比如说是血管、神经根和脊髓，从而出现的一系列临床症状。

腰椎间盘突出是腰椎间盘的一种退化，退行性变及这种退行性变继发引起的病理性改变，然后作用到它的周围组织，包括椎管内的脊髓神经根，还有血管，这些部位发生病理性改变之后，引起了一系列的临床症状。

这样的话腰椎间盘突出的原因就很简单了，就是因为各种原因造成了腰椎间盘突出的退化，然后纤维环松驰、破裂，腰椎间盘中的髓核突出或者是脱出，刺激周围的神经根、血管、还有脊髓引起相应的症状。

腰椎间盘突出的分型

1、腰椎间盘突出的病理分型之突出型(Protrusion)

为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。

2、 膨出型(Bulging)

为生理退变，其纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。

3、脱出型(Extrusion)

纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。

4、游离型(Sequestration)

突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。

以上就是腰椎间盘突出的病理分型的相关介绍，仅供大家参考，如果你想用手术来治疗腰椎间盘突出，请选择正规的医院，另外，若您对腰椎间盘突出的病理分型还有什么疑问，请咨询专家!

腰椎间盘突出分为哪些类型

在临床上腰椎间盘突出按病理分型为：退变型、膨出型、突出型、脱出型、游离型腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出是由椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

腰椎间盘突出还有位置分型、形态分型、还有综合分型。

位置分型根据突出物与椎管的位置分为中央型、后外侧型、椎间孔内型、椎间孔外型。前两型常见，后两型少见，且多发于腰3~4和腰4~5水平。中央型又分类Ⅲ度，中央Ⅰ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线2mm;中骨Ⅱ度突出：突出居中但以一侧为主，伸展已过中线4mm;中央Ⅲ度突出：突出居中，伸延到两侧。

根据神经根与突出椎间盘的关系分为肩上型、肩前型、腋下型。肩上型：突出物位于神经根的肩外侧;肩前型：突出物位于神经根腹侧，将神经根顶向后方;腋下型：突出物位于硬膜囊与神经根之间，神经根受压，向上迂曲变形。

形态分型分为：凸起型、破裂型、游离型。

凸起型是纤维环内部破裂，外层因受髓核压力而凸起，常呈半球形，孤立凸起于椎间盘后外侧，居神经根外前方或内下方(约占30%)。临应表现：年轻，发病缓慢，发病初期腰痛重于腿痛，神经根刺激症状较明显，如皮肤过敏，但肌肉萎缩不明显。X线片可表现椎间隙前窄后宽。

破裂型是纤维环全层破裂或几乎全层破裂(67%)，已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管，突出块表面高低不平，仅有薄膜覆盖，突出范围一般较凸起起型广泛，与神经根可有粘连。重者可压迫两条条神经根或产生马尾神经受压综合征，腰椎后凸为主要体态。X线片见相依为命本边缘硬化。个别造影显示较大的一侧或前方压迫，中央型突出我属此型。

游离型比较少见，突出物已离开突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可压迫硬膜囊和刺激神经根，临床征象与破裂型相似，神经根痛较轻，但马尾神经受压症状较重。非手术闻法以凸起型最好，破裂型次之，游率型应手术治疗。

通过上文的介绍，大家对腰椎间盘突出分为哪些类型都了解了吧，不管是那种类型的腰椎间盘突出，危害都是不小的，我们大家对该病一定要引起重视，积极的配合专家的治疗!

腰椎间盘突出坐姿和站姿是怎样的

椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型：

①中央型：是指位于中线者;

②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者;

③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。

临床表现

多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。

腰椎盘脱出病因和治疗原则

腰椎间盘脱出(膨出)症是骨科临床常见病，其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、劳损、受寒等外因，使纤维环破裂、松弛，髓核突出于椎管或神经根管，刺激或压迫神经，引起神经组织发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因，仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。

腰椎间盘脱出(膨出)症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复腰和椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。治疗过程实行因人施法、因病施治的个体化方案，避免了盲目性和治疗周折。

在日常及早的发现疾病有助于腰椎间盘脱出治疗，这类疾病相对来说通过手术不是特别理想，也有复发的可能性。在术后患者应该多加注意好护理的工作，改善自己的生活习惯，可以很好的调节腰椎的承压，避免疾病的复发。