什么是楔状缺损

什么是楔状缺损

楔状缺损在临床中很常见，患者常因为个别牙齿遇冷热酸甜敏感，刷牙酸痛而来诊，严重者可出现牙神经炎症，牙齿变色，甚至折断。常发生在口角转折处，临床上也会见到接受正畸治疗的患者出现楔状缺损，但是患者往往主诉很注意口腔卫生，很仔细刷牙。

实际上楔状缺损主要就是不正确的刷牙方法造成的，即长期横刷，特别是用力横刷的人，要知道靠近牙龈颈部牙齿结构比较薄弱，容易被磨去，在用力横刷的情况下常有典型的缺损。当然还有其它的原因，包括龈沟的酸性渗出液以及长期的咀嚼力导致牙体材料的疲乏也会导致牙颈部的缺损。 若缺损较小，可以考虑脱敏疗法，或者用玻璃离子及光固化树脂充填;若缺损伤较大，必要时需先进行完善的根管治疗，再考虑是桩冠修复还是充填修复;

牙齿楔状缺损怎么办

1、损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。

2、有牙本质过敏者,可用药物脱敏。

3、过大、过深的缺损,可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于牙折者,根面好的行根管治疗后,作接冠术、桩冠或拔牙。

4、使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,以免损伤牙龈。

关于牙齿楔状缺损的充填

关于牙齿楔状缺损的充填。我们知道楔状缺损的原因有以下四点:1.横刷.2.龈沟液的酸蚀作用.3.牙颈部的解剖结构特点.4.颊側牙颈部为牙体受力时的应力集中点.

一般来说楔状缺损应采用玻璃离子充填. 松风充填型玻璃离子(松风FX2), 松风银粉加强型玻璃离子(松风XP), 3M公司的易混型玻璃离子(Ketac Molar)效果都不错. 但玻璃离子的色泽没有光固化树脂好, 这也是很多人弃而不用的原因. 如果不考虑美观因素, 用银粉加强型玻璃离子充填的效果很好.

值得注意的是普通光固化树脂不能直接用来充填楔状缺损. 这是因为: 其一 牙髓牙本质是一个有机生理复合体, 任何作用于牙本质的刺激(不管是牙本质深层还是浅层)必然引起牙髓反应. 表现为成牙本质细胞空泡性变, 牙髓充血乃至坏死. 其二 光固化树脂与牙体的粘合方方式为机械嵌合式. 而楔状缺损处为牙体受力时的应力集中点, 且楔状洞型不利于固位. 易导致充填物脱落. 其三 光固化树脂与牙体的热膨系数相差较大, 粘合界面在热应力的作用下易分裂, 导致充填物脱落.

目前国内很多医生采用玻璃离子光固化树脂联合充填法, 又称"三明治"充填法. 即 用玻璃离子恢复牙本质部分的缺损, 用光固化树脂恢复牙釉质部分的缺损. 利用玻璃离与子牙本质的粘合较好, 光固化树脂与牙釉质的粘合较好, 兼顾了牢固与美观且减小了刺激. 但这种方法操作较为繁琐. 还有一种方法, 用DMG公司的"爱诺赛"光固化材料(Lonosit Baseliner) 其规格0.33g 是一种光敏的玻璃离子树脂混合材料. 这种材料用作光固化垫底或直接充填.

横向刷牙不可取

刷牙是保持口腔清洁卫生措施中最有效的方法，刷牙既能清洁牙齿(主要是清除牙菌斑)，又能起到按摩牙龈的作用，从而促进牙龈的血液循环，保持牙龈的健康。但是有些人由于长期使用的牙刷过硬，加之用力横向拉锯式的刷牙方法，结果使得牙齿唇、颊侧牙龈组织发生磨损，从而形成一条深沟，医学上称之为“楔状缺损”。

“楔状缺损”早期，病人多没有什么不适，常不被察觉，但当牙齿缺损到一定程度，牙根(牙本质)外露，病人就会感到遇冷、热、甜、酸等食物的刺激产生疼痛，甚至不敢吸气，严重者可引起牙神经疼痛，牙周疾病等，更有甚者，可使牙齿从牙颈部处横向断裂，由此可见，不正确的刷牙方法，常是造成牙病的重要原因。

因此，要想预防“楔状缺损”的发生，就要选择适当的牙膏和保健牙刷，避免横向拉锯式的刷牙方法。

对已发生楔状缺损者，若缺损小，无症状，则不需做特别处理，若缺损大，可去医院做充填治疗。

老人的牙齿须经常自检

张主任说，老年人的牙齿特点普遍表现为四多：一是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质(珐琅质)已基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。二是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。三是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。四是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。

闲居在家的老年人，应该养成经常自我检查牙齿的习惯。具体方法是，用大拇指和食指拉开嘴唇，看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院去检查或治疗。

对于老年人牙病的防治，应该做到：

保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具。

及时早期治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等应早期给予治疗，如补牙、洁牙、脱敏治疗等。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提高咀嚼效率，进而促进身体健康。

刷牙也会引起牙敏感吗

很多人 吃酸甜冷热东西时或者刷牙时牙齿会酸痛，这时会担心是不是牙齿坏了。据中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任郑美华介绍，牙齿酸痛是牙齿敏感的表现，未必是 烂牙。很有可能是由于不正确的刷牙方式，比如用力横着刷牙就会磨损牙齿，导致楔状缺损，从而让牙神经暴露引起牙齿敏感。

刷牙方法不对，暴露牙神经

不正确的刷牙是日常生活中引起牙齿敏感最常见的原因之一，因为不正确的刷牙会引起牙齿损伤，造成楔状缺损。郑美华指出，楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消 耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损，之所以又称为刷牙缺损，是因为有研究证明：

1、不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。

2.楔状缺损不发生在牙的舌面。

3.唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

4、好发于第一前磨牙，即我们常说的虎牙区，因其位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，还会有牙龈退缩。

5、随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，楔状缺损越严重。

郑美华解释说，楔状缺损之所以会导致牙齿敏感，是因为正常的牙表面是硬度很高的牙釉质，牙釉质下方的牙本质含有数以万计的牙本质小管，牙本质小管直通牙 髓神经。楔状缺损时表面的牙釉质已被磨耗，牙本质小管暴露，外界刺激可通过牙本质小管直接刺激牙髓神经，从而引起牙齿敏感。

修补楔状缺损的材料

(1)银汞合金

银汞合金是一种传统的牙体充填材料，它能多方面适合充填的性能要求，但银汞合金为良导体，粘着性能较差，颜色不美观，需要制备并扩大洞形以取得固位，对牙体损伤大，固位较差，且有报道银汞合金修复体可引起局部及全身性生物学反应，如牙龈的不良反应、口腔粘膜的苔藓样反应及过敏反应，故目前临床上很少用，一般用于修复后牙楔状缺损，由于美观性差，临床逐渐淘汰。

(2)光固化复合树脂

光固化复合树脂适应性广，操作方便，具良好的可塑性，磨削牙体少，可不需机械固位，色泽酷似天然牙，耐磨性好，比较适合修复楔状缺损。

(3)玻璃离子

玻璃离子在光泽和透明度上，不如光固化复合树脂自然、逼真，且抗张强度弱。

楔状缺损治疗

楔状缺损是主要是由于刷牙不当引起的一种牙科疾病。该病给给患者的日常生活和工作带来了很大的影响，如果治疗不及时还将会引起严重的病发症，因此患者还需早发现早治疗。为了方便大家对于楔状缺损的治疗方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

楔状缺损的西医治疗：

1.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

2.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填;洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

4.有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。

5.若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

疗效评价：

1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常，x线牙片示根尖周正常，未去牙髓者，活力正常。

2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。

3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。

楔状缺损的中医治疗：

1.牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。

2.叩齿：每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。

3.气功：即闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。

温馨提示：对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者，局部不需要特殊处理。但要让患者注意正确的刷牙方法，加强科普知识的宣传，让每一个老龄患者了解此病，防止此病的发生和发展，可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏，选择软毛牙刷，注意牙刷定期更换。

老年人牙齿方面的问题

1、牙齿磨损

经过六七十年的使用,牙齿表面的牙釉质基本上已磨耗殆尽,没有了这一坚固的保护层,较软的牙本质外露后,对冷、热、酸、甜都会很敏感;此外,本来磨牙的咬合面是有尖嵴窝沟的,就像一座小山有好几个山峰和山谷一样。但是,在天长日久的咀嚼过程中,这些“山峰”也逐渐被磨短磨平,牙冠的咬合面因此失去了高低起伏,咀嚼效率自然就变低了;

2、楔状缺损

它是出现在牙齿颈部的“V”状缺口,由于外形酷似木匠用的楔子,便称之为楔状缺损。其形成的主要原因是长期使用横刷法刷牙,且用力过大,牙刷毛过硬。因为尖牙与前磨牙(也就是紧挨尖牙后面的两颗牙)的牙颈部是最突出的地方,所以在刷牙时与牙刷接触最多,也最容易被磨损。就像成语“水滴石穿”、“绳锯木断”一样,即使牙釉质再坚硬,也经不起小小的刷毛几十年如一日般错误的拉锯运动,所以也有医生将楔状缺损称为“刷牙缺损”;

3、食物嵌塞

也就是我们常说的“塞牙”,主要是两个原因:一是因牙齿磨损、缺损造成的牙齿外形改变,失去了正常的牙齿之间的接触,使食物容易进入牙缝;二是老年性牙周萎缩,牙槽骨吸收,牙齿松动或牙根外露,造成牙缝变大;

4、残根残冠,根面龋

残根残冠是由于长期的龋齿、楔状缺损、牙裂、牙折等未得到有效控制和治疗造成的。根面龋则是因为牙周萎缩,牙根暴露,口腔卫生状况也欠佳,于是被致龋的细菌钻了空子。

牙齿根部缺损怎么办

牙齿根部缺损该怎么办

了解牙齿根部缺损该怎么办，需要弄清楚牙齿根部缺损的原因。深圳博爱口腔科医师表示，牙齿的缺损，大多是由牙齿表面出现两个相交的斜面来构成，类似于日常生活中的楔子，边缘的表面大多整齐、坚硬，刷牙出现磨损，是导致楔状缺损的一大原因，特别是那些爱好硬毛牙刷以及会用力横刷的人，他们长期采用拉锯式的横刷牙方式，长期下去牙齿表面会被逐渐磨耗，还会出现严重的楔状缺损情况。

据深圳博爱口腔科医师称，楔状缺损的牙齿，时常伴有较为严重的牙龈萎缩;牙颈部的釉牙骨质界处的结构较为薄弱，也容易被磨损，较易出现缺损;同时，牙龈沟内的酸性渗出物与缺损的形成也有一定关联。

其中牙齿的唇颊侧牙的部位也是咬合力与咀嚼力较为集中的地区，长期的咀嚼的位置，也会让这个部位的牙体结构组织出现过分疲劳，导致集中区出现局部的破损;严重的牙齿颈部出现楔状缺损情况后，也会因为牙齿受力，不能沿着牙齿的中轴正常传递，牙齿也会变得较为脆弱。

牙齿根部缺损怎么办现在知道了，当然，还有其他的方法，这个需要根据你的实际牙齿情况而定。但是，医师现在还不清楚您的基本情况，所以，建议把您的牙齿问题描述给深圳博爱医院口腔科医师，在线医生会帮助你做出分析。如果您还想了解更多“牙齿根部缺损该怎么办”的知识，通过以下方式就可以与博爱口腔科医师取得联系。

楔状缺损会带来哪些危害

楔状缺损会带来哪些危害?楔状缺损初期的危害表现为：在楔状缺损患者牙齿的颈部接近牙龈的部位，牙齿硬组织有少量缺损，病情逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成开头独特的缺损。缺损的表现光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有进度染有褐色，对化学温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。楔状缺损重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至 骨髓炎，更严重病例还会发生牙折等危害。

楔状缺损这种牙科疾病的临床表现主要有以下几个方面：

1.典型的楔状缺损疾病，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

2.根据楔状缺损程度，这种牙科疾病可分浅形，深形和穿髓形三型，浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症，深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性，穿髓形有牙髓病，尖周病症状，甚至发生牙齿横折。

3.楔状缺损疾病好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩等危害。

4.随着楔状缺损疾病患者年龄的增长，楔状缺损有增加的趋势，楔状缺损疾病患者的年龄愈大，楔状缺损愈严重。