肝血管瘤治疗的并发症

肝血管瘤治疗的并发症

肝血管瘤是否需要治疗，取决于患者的临床症状和严重程度，以及肿瘤生长速度和有无恶变。一般认为肝血管瘤发展缓慢，预后良好，对于无症状者大多不需要治疗，仅临床观察即可。当患者因疾病的存在而产生心理压力，严重影响工作和生活时应考虑治疗。对于有明显症状、生长迅速、直径大于4cm的肝血管瘤应进行治疗。

肝血管瘤介入术后的常见并发症如栓塞后综合征、肝脏损伤、感染、败血症、异位栓塞、胃肠道黏膜糜烂等经对症处理多能缓解。

胆管损毁是肝血管瘤治疗中的一个严重并发症，其原因较多，其中主要是过量的末梢栓塞剂使肝细胞及胆管严重缺血所致。肝血管瘤是良性肿瘤，它的肝血流动力学与肝癌不同，它没有肝癌患者出现的增粗、扭曲的肿瘤血管。胆管的血液供应全部来自肝动脉，由肝动脉发出分支到达胆管，并在胆管外层相互吻合形成以胆管为轴心的血管丛，区别于肝癌的肝动脉和门静脉双重供血。因此肝血管瘤在栓塞时栓塞剂更容易到达正常肝脏部分，造成肝坏死及胆管损毁。

栓塞前进行详尽的血管造影，充分了解肿瘤血流情况，选择恰当的栓塞剂及靶动脉的精确选择是尽可能避免并发症的关键。

肝血管瘤有什么危害

肝脏血管瘤属于良性肿瘤,所以肝血管瘤一般不会转移其他器官,肝血管瘤不会侵犯其它器官,肝血管瘤也不会有严重的后果。但肝血管瘤的面积越大,血管瘤症状就越严重。

肝血管瘤患者少数体积过大的肝脏血管瘤可能会压迫肝脏,肝血管瘤也会引起肝脏功能异常,肝血管瘤还有可能向上压迫肺部。很多肝血管瘤患者会混淆肝脏血管瘤和肝癌,其实肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤,肝血管瘤是肝内血管异常聚集才导致的肝血管瘤。而肝癌才是可怕的恶性肿瘤。肝血管瘤和肝癌大家一定要分辨清楚。当得知患有肝血管瘤的时候,不要惊慌,肝血管瘤患者应早日接受肝血管瘤治疗,肝血管瘤患者应选择好的肝血管瘤医院和好的肝血管瘤治疗方法,肝血管瘤患者应配合肝血管瘤主治医生的肝血管瘤治疗,肝血管瘤患者应相信肝脏血管瘤是可以治愈的。

肝血管瘤治疗方法

肝血管瘤的治疗方法主要有如下几种：

1、血管瘤捆扎术

适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术

这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3、肝叶切除治疗

单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

治疗肝血管瘤的费用大约是多少

1、医院是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。各地区各医院的治疗条件不一，其相关的技术、服务和环境等都不相同，所以费用也是不一样的。而且专科医院要比综合性或地方医院更专业。所以患者在考虑费用的同时，也要考虑医院的选择。

2、肝血管瘤的治疗费用受治疗医师及技术的影响。不过治疗什么疾病，选择好医师都是一个重点，医师的能力和临床技术都是关乎于手术或非手术等能否成功的关键。当然，专业医院的医师可信度更高一些。这一点也是需要患者加以考虑的。

3、发病类型也是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。毛细血管瘤大致可分为草莓状血管瘤、蜘蛛形痣、葡萄酒色斑和新生儿斑痣，由于各类型的症状不一，部位不一，大小不一等，所以费用是不同的。发病类型对于肝血管瘤治疗费用的影响是非常直观的。

4、发病部位在某种程度上也会影响到肝血管瘤治疗费用。毛细血管瘤的发病类型是一个影响点，而且每个人的发病部位和瘤体大小也不相同，不同的部位和面积都会影响到治疗的难度和时间，这就会影响到费用的多少。因此患者考虑肝血管瘤治疗费用的同时也要考虑自己的发病部位。

肝癌 肝血管瘤

肿瘤治疗专家提醒，由于对肝血管瘤的认识缺乏，所以临床上常见到某些人看到肝血管瘤字样就怀疑是得了肝癌，那肝血管瘤是肝癌吗?肝血管瘤与肝癌的区别有哪些呢?专家为您详细解答。 肿瘤治疗专家指出：肝血管瘤与肝癌的区别主要体现在以下几方面：

1、肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，是胚胎发育中血管发育异常所致，发病与内分泌因素有关;而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤，发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。

2、肝血管瘤可发生在任何年龄段，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于中老年人，且男性发病率高于女性。

3、肝血管瘤大多生长缓慢，且不会发生癌变，一般不会危害生命;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较易出现并发症，病死率较高。

4、肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌患者常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。 5、肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而瘤体较大的肝癌除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。但当瘤体较小时，肝癌患者常无症状且常摸不到肿块，这时就要依靠一系列医学相关检查来与肝血管瘤相鉴别。

6、肝血管瘤B超结果多显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

7、肝癌时甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而肝血管瘤时甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶不会高出正常水平。 肿瘤治疗专家提醒，从以上肝血管瘤与肝癌的区别点来看，肝血管瘤不是肝癌，所以肝血管瘤患者不必过度紧张，只要注意定期复查，观察瘤体变化，及时治疗就可。

肝脏上的血管瘤的非手术疗法

肝动脉栓塞术(TAE)

TAE治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。但对TAE治疗肝血管瘤仍有争议，其原因是大血管瘤的长期效果差，难以使瘤体缩小机化。且栓塞剂术中在对血管瘤起栓塞作用的同时，也常常累及到肝门部及肝内胆管的正常血液供应，可造成一些严重的并发症，如胆汁瘤、肝细胞坏死、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆道缺血性狭窄及胆管动脉瘘等。同时，血管硬化剂平阳霉素副作用虽少，但引起肺纤维化和大剂量动脉内使用时损伤动脉内膜的副作用也不可低估。

肝血管瘤微波固化术及射频治疗

肝血管瘤微波固化术及射频治疗微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。采用此法必须阻断第一肝门，以减少瘤体内血液流动。较大的肝血管瘤，微波治疗难以将瘤体完全固化，术后复发率较高。射频原理与微波相似，对小血管瘤治疗效果尚可，对>8cm治疗效果不佳，甚至会引发大出血。特别是瘤壁组织菲薄，纤维组织少的瘤体穿刺时易发生不可控制的出血，是微波固化或射频治疗的禁忌。同时肝血管瘤微波固化及射频消融术可引起大量红细胞破坏释放出大量血红蛋白，可引起急性肾衰和血红旦白尿。故B超引导下穿刺微波固化或射频治疗血管瘤应非常慎重。对瘤体位于肝脏中心靠近大血管及临近胆囊胃肠等脏器以及临近膈肌的易引起临近脏器的损伤引发严重并发症，不适宜射频消融治疗。

进行肝血管瘤检查方法

肝血管瘤治疗进入微创时代：超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。肝血管瘤中多见的是肝海绵状血管瘤。多为先天性血管发育异常所致。

注意事项：

1、肝海绵状血管瘤大多为先天性疾病，如何检查肝血管瘤有单个的，也有多个的。对人体健康一般没有什么影响，病员不必紧张。

2、较小的多发性肝血管瘤在作b超或ct检查时会时多时少，这是因为检查仪器灵敏度的限制或检查者的仔细程度不一所致。少一个不一定是好，多一个也不一定是坏。

3、关键在于诊断的可靠性，如若诊断已肯定为血管瘤，只需要定期——比如半年或一年复查一次就可以了。

4、过大的血管瘤有压迫肝脏或周围器官的，如何检查肝血管瘤或影响血液循环的，应该作手术切除。没有这些情况的不必作手术切除，也没有药物可以治疗——事实上本不需要治疗。

5、可以工作，可以运动，在生活上没有什么要特别注意的地方，除非过大的血管瘤要当心不要受到外伤或挤压，以致把它弄破。肝海绵状血管瘤不会变癌。

肝血管瘤一般无症状，多在体格检查时为b型超声波等检查发现。肝血管瘤常呈多发性，成人后一般不继续生长，对健康并无妨碍，亦不会癌变。所以不必治疗，在生活中亦无特别需要注意之。如何检查肝血管瘤巨大的肝血管瘤影响血液循环。直径大于5 cm者为巨大肝血管瘤，该型血管瘤有潜在破裂出血的危险。须做治疗。

超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。

肝血管瘤的常见症状

肝血管瘤的症状：肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%。肝血管瘤包括硬化性血管瘤，血管内皮细胞瘤，毛细血管瘤和海绵状血管瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。一般所谓的肝血管瘤大多指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，女性多于男性。肝血管瘤可单发或多发，肝左右叶均可发生，以右叶较多见。肝血管瘤治疗肝脏海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。肉眼观察呈紫红色或蓝紫色，不规则分叶状。质地柔软或弹性感，亦可较坚硬，与周围肝实质分界清楚，切面呈网状。血管瘤内并发血栓形成时有炎症改变。多数血管瘤常可见到退行性病理变化，如包膜纤维性硬化、陈旧的血栓机化、玻璃样变，伴有胶原增加甚至钙化等。

当肝血管瘤增大时可压迫、推移邻近脏器，出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠，会出现吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气等症状;压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸;压迫门静脉引起门脉高压，下腔静脉受压可致腹水，膨胀的血管瘤因内压或外力的作用(挤压、撞击、对抗性运动等)瘤体血管破裂肝脏大出血，导致患者死亡。肝血管瘤长时间得不到治疗从量变到质变，有转变成恶性肿瘤的可能，危及生命。

血管瘤治疗采用中医好还是西医好

要知道血管瘤是一种危害性比较到的疾病，那么为了能够减少血管瘤的发生给患者所造成的伤害，血管瘤的治疗一定要遵循科学，不可胡乱治疗!血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形;在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者生命。在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、阴茎、阴蒂及关节等，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康，此外血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须及早诊治。

另外，为了保证血管瘤的治疗科学性，除了要及时的进行治疗以外，还应该要对症治疗。不是每个方法都能治得完美。完美是血管瘤治好的唯一标准，而不仅仅是硬化、缩小或去掉,如果你的血管瘤治得完美，你的选择就是对了，否则就是错了。在这里丝毫没有贬低其他医生的意思，只是想说明不同的治疗方法，治疗的结果是不一样的。血管瘤治得好，存在着两种境界的好：有缺陷的好和完美的好。正所谓血管瘤去掉并不难，难的是完美。由此可见，宁可暂时不治，也不能乱治。

肝血管瘤治疗采用中医好还是西医好?专家提示：肝血管瘤的治疗中西都可以。患者可以做定期检查(半年一次)，或者服用一些中药保守治疗，肝血管瘤临床建议超过4CM的血管瘤才会采取手术进行治疗。