如何把骨瘤与其他肿瘤区分开来

如何把骨瘤与其他肿瘤区分开来

(一) 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形，一般诊断不困难，

(二) 发生于颅骨者 应与脑膜瘤，额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别，

1. 脑膜瘤 生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变，瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变，肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多，眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分，

2. 额骨内板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有头痛，肥胖，性欲减退，多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩，

3. 颅骨纤维异样增殖症 病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向，

(三) 发生于肢体者 应与骨软骨瘤，骨肉瘤区分，

1. 外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤，有谓实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化，二者不易区分，有赖于病检，

2. 内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand)，为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁，不属肿瘤，

3. 骨肉瘤 生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。

芦荟和龙舌兰应该怎么区分开来

一、科属不同。龙舌兰是龙舌兰科、龙舌兰属。芦荟是百合科、芦荟属。
二、叶子不同。龙舌兰的叶子虽然是肉质的，但是把它的叶子折断后里面有细线状的筋，不会流出汁液，看上去也不透明。芦荟的叶子折断后无筋，并会流出黏性汁液，并且带有黄色，其肉质部分是晶莹透明的。
三、刺不同。龙舌兰叶子边缘有钩刺，硬而尖，叶的顶端有一个坚硬的暗褐色刺。芦荟的刺没有前者硬，它的刺是向着两边生长的，而且是越向顶端刺越小。
四、花和果不同。龙舌兰的花序是圆锥形的、淡黄绿色，果是椭圆形或球形。芦荟则是总状花序，自叶丛中抽生，小花密集，橙黄色并带有黄色斑点，花萼绿色，果是三角形的。

骨肿瘤治疗存在的两种误区是什么

第一种误区存在于患者中，有些患者一旦得知自己患有恶性骨肿瘤，便以为被判了“死刑”，认为如果去医院就医，必然会截肢，以至相信“祖传秘方”，按这种“秘方”抓药内服外敷，结果反而使肿瘤快速增大，花钱不菲，却延误治疗，失去保留肢体和挽救生命的宝贵时间。第二个误区存在于医务人员中。在世界范围内，骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一，许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就。一些临床医师沿用“活检——恶性肿瘤——截肢”的观点，盲目、不适当的活检，或随意行恶性骨肿瘤局部刮除植骨，导致骨肿瘤因这些非正规的外科初期处理而在局部、全身扩散，为后面的治疗带来困难。无保肢手术经验的医师，活检入路常带有随意性，错误的活检切口和操作将改变肿瘤的临床分级，开放活检不可避免地破坏肿瘤的自然屏障，使得肿瘤细胞在正常组织内种植转移或形成微小卫星病灶，主要的血管神经束也可能受到肿瘤细胞的污染，致使最后保肢手术中无法达到肿瘤切除的安全边界，患者术后复发率也因而提高，严重时丧失保肢机会。一般认为，针刺活检无切口瘢痕，相对开放活检对局部损伤污染较小，但针吸穿剌活检同样可形成肿瘤在穿剌道内的种植转移，尤其是反复多次穿剌、抽吸更可能形成肿瘤的多灶性种植。因此，盲目随意活检会导致灾难性后果，是必须加以避免的。

良性肿瘤的与恶性肿瘤的区分

一、转移与否：良性肿瘤一般不发生转移;而恶性肿瘤除非极早期发现，多已发生转移。

二、生长方式：良性肿瘤的外面多有一层包膜，它能将肿瘤和周围组织分开，肿瘤均在包膜内生长，不会侵犯周围器官;而恶性肿瘤大多没有包膜，生长时易侵犯周围正常组织器官并形成粘连。

三、生长速度：良性肿瘤多生长缓慢，有的甚至会停止生长或退化;而恶性肿瘤则生长较快。

四、对身体的影响：良性肿瘤多只表现出一些局部的症状，如子宫肌瘤太大而压迫膀胱时，患者常感到尿频;压迫直肠，患者可有便秘或肛门刺激症状;而恶性肿瘤破坏力较强，易出现各处转移侵袭，常常造成身体多器官功能的破坏，而出现贫血、消瘦、恶病质等各种表现，甚至危及患者生命。

骨巨细胞瘤的中医治疗怎么样

1、刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。

2、切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。

3、截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。

有关多发性骨髓瘤中医治疗方法，要求大家格外的重视起来，因为这种疾病一定要尽早治疗，早日治疗才能够将疾病的风险降低，同时还要提醒大家在了解了多发性骨髓瘤中医治疗方法之后，还有必要积极咨询相关专家的建议。

骨肿瘤的鉴别诊断

鉴别

(一) 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形。一般诊断不困难。

(二) 发生于颅骨者 应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

1、 脑膜瘤 生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

2、额骨内板增生症 呈波浪性骨增生，患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。

3、颅骨纤维异样增殖症 病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。

(三) 发生于肢体者 应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。

1、外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤，有谓 实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化。二者不易区分，有赖于病检。

2、内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand)，为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁。不属肿瘤。

3、骨肉瘤 生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。[1]

诊断

骨肿瘤可分为良性和恶性，但其间有时没有截然的界限，甚至同一肿瘤中可同时存在良性和恶性的组织学特征。为了进一步明确诊断，显微镜下的病理所见必须结合临床情况和X线表现，全面加以分析，三者缺一不可。

由于恶性骨肿瘤病程缓慢，发病时往往不易引起患者注意，许多恶性骨肿瘤患者就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。对于恶性骨肿瘤，和其它肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键。早期发现恶性骨肿瘤，需要患者和了解骨肿瘤的典型症状，以便发现早期线索，及时就诊。

骨关节疼痛，肿块，运动障碍是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的主要症状。但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。为了做到早期发现骨肿瘤应特别注意以下情况：

1、恶性骨肿瘤的发生与骨骼生长旺盛有关，大多数发生在10～30岁年龄，10～20岁为发病高峰期。青少年患者自感肢体的疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致，具有固定性、持续性的特点，夜间尤甚，而且日渐加重，要引起高度警惕。当感到肢体的疼痛、肿胀不是由于创伤、炎症、风寒所引起时，决不能掉以轻心要赶紧去做进一步的检查。

2、青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。

3、骨骼上原有的良性肿块突然增大而且伴有疼痛时，说明可能有恶变趋势。多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。

4、老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

5、凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易以关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变来解释。

6、X线检查等表现无明显异常而病程进展与外伤或良性病变不相符的患者,应注意加强局部观察，定期复查或请教具有骨肿瘤专长的医生进一步检查。

7、对以上情况及高度怀疑有恶性骨肿瘤者，应进一步进行X线检查、放射性同位素骨扫描、CT检查、核磁共振检查、穿刺或切开病理活检以明诊断。

软骨肉瘤应该做哪些检查

1.X线表现

(一)中央型 较周围型多见，以原发性为多。原发性者，肿瘤发生于干骺端髓腔内，呈一大的单房或多房状透亮区，边缘不规则，其间夹杂不规则的钙化点和碎骨片。有时可见大量的絮状钙化及骨化斑块遮盖骨质区，形成一致密的阴影。肿瘤膨胀生长，可使骨皮质变薄，一旦肿瘤穿破骨皮质或并发病理骨折、肿瘤很快侵入周围软组织中，形成软组织肿块，其内可见散在钙化点。由于肿瘤的刺激，骨膜下常有多层状新生骨形成，使骨皮质增厚或肿瘤穿破新生骨而出现“袖口”征。继发性肿瘤的X线表现为：肿瘤的溶骨性透亮阴影增大，边缘模糊，钙化点增多，聚集成堆可见钙化影溶解消失，最后肿瘤穿破皮质，在软组织中发展并形成钙化阴影。 中央型软骨肉瘤的重要表现为体积大的厚壁透亮区，区内有小梁形成和中央多叶性的髓腔内骨破坏。区内有许多散在的不规则的点状、圈状或片状钙化灶，常被描述成“棉絮样”、“面包屑样”或“爆玉米花样”。至后期，方有骨皮质的破坏，肿瘤穿透的骨皮质变模糊。软组织内有肿瘤浸润，但不一定有密度增加的钙化阴影。骨膜反应较少。骨内膜侧的骨皮质常呈贝壳状凹陷，这是由于肿瘤的小叶状轮廓造成。病理性骨折可使肿瘤迅速穿入软组织，在骨外肿块内出现钙化的致密阴影。

(二)周围型 软中央型少见。其中继发性较原发性为多。骨软骨瘤的恶性变，常在原发骨软骨瘤的基础上显示软骨帽增大变厚，形成界限模糊的软骨组织肿块，肿瘤内及其周围软组织中，有多量散在的斑点状或絮状不规则钙化，有时可有粗而长的新骨形成，骨质部份也可显示小梁紊乱和破坏征象。软骨瘤恶变除显示生长迅速外并也可由于肿瘤的破坏而使原有之典型软骨瘤表现消失。少数病例可发生袖口状骨膜反应。外围型软骨肉瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的阴影，并有和表面垂直的放射状骨刺，它们的外侧面变为扁平，这是和骨肉瘤的放射状骨刺的鉴别点。髓腔一般不受累，骨皮质也很少被侵犯，但在早期病例可见骨外膜被掀起，呈唇样，亦可出现Codman三角(图1)。

2.放射性核素扫描 可用于检查中央型及周缘型软骨肉瘤。在中央型成骨肉瘤中，病变部位总是有核浓集现象，而且核素聚集的范围不超过肿瘤的真正界限。因而采用放射性核素扫描对确定中央型软骨肉瘤的边界以及发现隐蔽的播散病灶非常可靠。在周缘型软骨肉瘤中，放射性核素扫描可以明确肿瘤的代谢活力。对一个骨软骨瘤来说，检查中如果没有放射性核素的核浓集现象，实际上可以除外骨软骨瘤的恶性转化的可能性。

3.CT检查 在中央型与周缘型软骨肉瘤中均有用途，可以了解肿瘤在骨内及软组织中的范围。如果肿瘤的软组织包块的生长是偏向一方，呈分叶状，则说明肿瘤是沿着阻力最小的方向生长，可提示为低度恶性肿瘤。如果肿瘤的软组织包块向各个方向生长，而不受解剖界限的限制，则说明肿瘤是高度恶性的。在周缘型软骨肉瘤的帽盖的厚度，可以帮助分析原来存在的骨软骨瘤有无恶变。

4.显微镜检查 主要可见肿瘤组织系排列紊乱，大小不一的软骨细胞，和少数粘液样细胞，广泛散在于成软骨组织的基质中。部分软骨有不规则的钙化或骨化现象。同一肿瘤的不同部分，分化程度也不尽相同，需加以仔细检查观察。

良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的区别是什么

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的常见肿瘤疾病，对于骨肿瘤患者来说，骨肿瘤是良性还是恶性至关重要，这会直接影响到患者的治疗情绪，所以我们要对良恶骨肿瘤的区分有一定了解，以下是关于骨肿瘤良恶性区分的介绍

区别一：生长速度

逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性肿瘤包块生长速度缓慢，常不被发现，偶然被查出却说不出最初开始的时间。肿大的包块对周围组织影响不大，对关节活动很少有障碍。恶性骨肿瘤生长迅速，病史短，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，位于长骨骨端，干骺端者可有关节肿胀和活动受限。

区别二：疼痛

疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显。晚期疼痛加重，影响工作，休息和睡眠，需服用强镇痛剂。良性肿瘤病程缓慢，疼痛不重或没有疼痛。

区别三：全身症状

恶性骨肿瘤的晚期可有贫血，消瘦，食欲不振，体重下降，发热等。恶性骨肿瘤多会出现远处转移，多数为血行转移，偶见淋巴结转移。良性骨肿瘤则无上述特点。

区别四：病理性骨折

轻微外伤引起病理性骨折常是良性骨肿瘤的首发症状，但不排除恶性骨肿瘤的可能性以及骨转移癌的常见并发症。和单纯外伤骨折一样具有肿胀，疼痛，畸形和异常活动。

骨肿瘤患者都希望自己患上的是良性骨肿瘤，这相对容易治疗，但恶性骨肿瘤患者也不应该有太大的心理负担，要保持健康乐观的心理，规则的作息习惯，合理膳食和营养，避免过劳忧虑影响治疗，这样才能有助于康复