鹅口疮的鉴别诊断
鹅口疮的鉴别诊断
婴儿鹅口疮诊断标准：
真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。
婴儿鹅口疮并发病症：
鹅口疮会导致疼痛。长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。
如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能殃及食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到感染，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水。
如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。
鹅口疮图片及症状
血管瘤是目前比较高发的疾病，很多患者由于对血管瘤知识认知不足，导致很多血管瘤快速发展而没有治疗，血管瘤的种类较多，每一种都有不同的症状和治疗方法，检查血管瘤显得尤其重要。
血管瘤的诊断检查方法
1、海绵状血管瘤
一般位置比较钱的海绵状血管瘤，症状都比较的明显，经验丰富的医生通过观察，手摸就能够确诊，而位置比较深的海绵状血管瘤因为症状表现不是很明显，就可以采用超声检查、X线检查等确诊，如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。
2、毛细血管瘤和蔓状血管瘤
毛细血管瘤通过眼观手摸就能够确诊。而蔓状血管瘤通过症状表现就可以确诊，如鹅口疮又叫雪口病、白念菌病，是由白色念珠菌感染所引起。鹅口疮多发生在婴幼儿身上，在口腔任何地方都有可能会发生鹅口疮，新生儿多由产道感染，也有可能是因为奶头不洁或者喂养者的手指感染，妈妈的乳头或者橡皮奶头都是感染的来源。主要表现为在牙龈、颊黏膜或口唇内侧等处出现乳白色奶块样的膜样物，呈斑点状或斑片状分布。
如果患有鹅口疮，轻者口腔布满白屑，一般没有伴随症状;严重者会在口腔粘膜表面形成白色斑膜，并伴有灼热和干燥的感觉，部分患儿伴有低烧的症状，甚至有可能造成吞咽和呼吸困难。患有此病的孩子经常哭闹不安，吃东西或者喝水时会有刺痛感，所以孩子经常不愿意吃奶。
治疗方法
当发现宝宝口腔内有类似奶瓣的斑块时，不要随便揩洗，以免粘膜损伤引起细菌感染。确诊孩子患有鹅口疮后，爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔，擦洗的时候动作要轻，再用1%龙胆紫涂在患处，每天1--2次。还可以取制霉菌素一粒研成末，加入5ml甘油调匀，涂搽在患处。
通常用药几天以后病症就会消失，但是鹅口疮特别容易反复发作，所以家长应该在病症消失以后继续用药几天，以巩固疗效，避免复发，尽量一次治愈。应该在孩子进食以后过一段时间再给孩子用药，以免引起孩子呕吐。
民间小偏方
方1.外涂红糖治鹅口疮：红糖研末30克，取适量涂于患处，一天4—6次。
方2.黄连末治鹅口疮：取适量黄连末填在肚脐眼上，每日换一次。
方3.皮硝治鹅口疮：取皮硝30克，捣细，取适量填在肚脐眼上，外面用胶布封固，每日换一次。
方4.莴笋叶治鹅口疮：莴笋叶6克，大枣3个，用水煎服，每日1—2次。
方5.生姜蜜汁治鹅口疮：取蜂蜜30ml，生姜汁10ml，混匀后涂在患处，每日2—3次。
方6.老茄子根治鹅口疮：取老茄子根10g，陈皮3g，冰糖6g，用水煎服，每日1—2次。
方7.西红柿叶治鹅口疮：取西红柿叶10g，甜瓜皮6g，用水煎服，每日1—2次。
方8.玫瑰花治鹅口疮：玫瑰花6g，生姜2片，白扁豆6g，用水煎服，每日1—2次。tips1.平时注意孩子的口腔卫生，给孩子喂食以后帮助孩子清洁口腔，如果孩子年龄小，可以用温湿的纱布清洁口腔，如果孩子年龄大一些，则可以让孩子用水漱口。2.如果孩子是母乳喂养，在喂奶之前，妈妈应该用清水洗净双手，并用温湿的毛巾清洁乳头;如果使用奶瓶给孩子喂奶，那么事先将奶瓶和奶嘴进行煮沸消毒。3.不乱用抗生素。因为在给孩子使用广谱抗生素的时候，抗生素可能会杀灭抑制白色念珠菌的细菌，从而导致白色念珠菌大量繁殖，引发鹅口疮，医学上称之为菌丛失调。给孩子治疗鹅口疮的时候，应该停用抗生素，如果有重大的疾病必须使用抗生素，则应该在医生的指导下用药。4.给孩子用药要谨慎，应该在医生的指导下用药。 果要进行辅助性的检查就要采用彩超，血管造影，CT核磁共振等检查方法对其进行检查。血管瘤的检查方法还有穿刺、核素检查、病理检查等，根据不同的病情需要选择不同的检查方法，一般在有经验的血管瘤专科医院的医生的指导下，可避免走弯路，减少不必要的检查，节省时间和金钱。
血管瘤与出血结节鉴别
前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点，必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血，并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：
1、血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。
2、血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。
血管瘤的诊断并不复杂，对血管瘤患者是一个比较有利的因素。血管瘤是一种比较严重的疾病，搞不好会威胁到患者的生命。请到正规医院对血管瘤进行正确有效的诊断，使血管瘤得出正确无误的判断，得到比较有效的治疗。
温馨提示：绝大多数的血管瘤可以通过体格检查及病史得到确诊。有时需跟血管畸形鉴别，包括静脉畸形及淋巴管畸形等，这些畸形是要通过不同的方法来治疗的。如果一个肿物不能诊断是血管瘤还是血管畸形，可以行彩色多普勒超声检查以鉴别。必要时还可以行CT或MRI 检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要行穿刺活检，这是一种带有创伤性的检查。
疥疮诊断鉴别
临床诊断
诊断
疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外，婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。
疥疮的诊断：疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。
疥疮的诊断，疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。
根据以上患者的临床特点便可诊断为疥疮。
鉴别诊断
本病须要与以下疾病鉴别
湿疹：为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出，无一定好发部位。
痒疹：好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。
脓疱疮：好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。
丘疹样荨麻疹：为多数散在性小丘疹，丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹，患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。
皮肤瘙痒症：发无定处，指缝少见，患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤，发病常与情绪波动，内脏疾病或更年期有关。
虱病：皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵。
鹅口疮与奶斑、舌苔的区别
有些父母会把鹅口疮与奶斑、舌苔相混淆。鹅口疮是一种口腔疾病，一年四季都可能发生。患儿的口舌粘膜由于感染会出现淡黄色、灰白色，表浅，如奶凝状斑块。
如何区分鹅口疮?简单的鉴别方法是用棉签蘸温开水擦拭斑块，能擦掉的就是奶斑，擦不掉的就是鹅口疮。另外，如果强行剥落斑块后，会发现斑块下有局部粘膜潮红渗血，白膜也会迅速复生，这些特征奶斑和舌苔都是不具备的。
鹅口疮有什么并发症
1.鹅口疮扩散到口腔、咽喉、食道，患儿吞咽时会感到不舒服，宝宝可能因为怕疼拒绝喝水，从而出现脱水现象。
2.少数患有鹅口疮的宝宝口腔会有疼痛感，可能会因此拒绝进食，因此造成食量减少、体重减轻。
3.鹅口疮未及时治疗，还可能波及身体其他部位。极少数患儿会并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，影响人体免疫功能，或继发其他细菌感染，造成败血症。
鹅掌风诊断鉴别
1、湿疹多发生在手掌心，且双手对称，皮损呈多形态，可见丘疹，水疱，糜烂，渗液和结痂等同时存在，常以其中二至三种为主，病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联，如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害，真菌检查为阴性。
2、汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人，皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面，指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感，本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。
3、接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史，皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑，水肿为主，严重者可见水疱，大疱等，脱离接触物后可逐渐消退至痊愈，局部真菌检查为阴性。
鹅口疮鉴别方法
让小儿张口，用手电筒看看宝宝口腔内疮疡的分布及颜色。鹅口疮一般在舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片，周围有红晕。而普通的口疮一般溃疡色偏黄，大小不等，疼痛流涎。
用医用棉签蘸上温水，试着去揩拭口腔内的疮疡或斑块。如果可以轻易拭去，可以考虑斑块为残留的奶块。此步骤主要是排除此可能。
通过上面的两部基本上就可以判断鹅口疮和普通的口疮了。如果还有疑虑，也可结合宝宝之前的饮食以及身体状况来进一步佐证。比如，鹅口疮一般多见于身体虚弱，或是长期使用抗生素、激素治疗的宝宝。而普通口疮一般会有饮食过于热气，或先前有过感冒。
因为小儿为纯阳之体，感病容易，发病迅速，有时候并不能及时就医，这就需要妈妈们在基本判断的基础上选用一些治疗口疮类的药物。以少用为原则，以免病情深入。常用的有黄瓜子油、回正堂口腔保健散、口炎清颗粒等。
鹅口疮鉴别方法
鹅口疮是小儿常见的口腔疾病，患病的小儿主要以口舌粘膜上出现淡黄色或灰白色表浅、如豆大的小溃疡，局部灼热疼痛为特征。
口疮一年四季都可以发生，冬天食用蔬菜较少，发病率就比较高。有了鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，擦不掉则为鹅口疮了。
强行剥落后，局部粘膜潮红，粗糙并渗血;白膜迅速又复生。确诊可取白膜少许置玻璃片上，加10%氢氧化钠1滴，在显微镜下可见白色念珠菌菌丝及孢子。
痔疮的鉴别诊断
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮给患者的身体带来很大的不便，日常如果出现该病的症状时，还需尽早诊断，及时治疗。
常见的检查方法
一、肛门视诊
首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。
二、肛门触诊
要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。
三、直肠指诊
直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。
四、肛门镜检查
检查内痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小和形态。同时还可鉴别直肠下端肿瘤和慢性结肠炎。
鉴别诊断
根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。
1、直肠癌
临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一 定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。
2、直肠息肉
低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂
有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。
根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。