心律失常性心肌病的病因是什么
心律失常性心肌病的病因是什么
心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：
1.冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。
脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。
心肌缺血会引发什么疾病
1、无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。
2、心律失常和心血管意外。心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。
3、缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。
心肌病能治好吗
心肌病的早期发现和早期治疗是非常重要的。
一、扩张型心肌病 无特殊的治疗方法，在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗，有一定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。
二、肥厚型心肌病 弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。
三、限制型心肌病 本病无特效治疗手段，只能对症治疗。
四、致心律失常性右心室心肌病 鉴于室壁菲薄，不宜做心内膜心肌活检和消融治疗。应选择恰当的药物控制室性心律失常，高危患者可植入埋藏式自动复律除颤装置，或心脏移植以提高生存率。
猝死的原因有哪些
一、冠心病：是心性猝死中最常见的病因。
二、心肌炎：重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致心源性休克和猝死。
三、原发性心肌病：病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统。
四、风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄病人约25%可致猝死。
五、QT间期延长综合征：包括先天性耳聋,继发性者常见原因为低血钾、奎尼丁、胺碘酮药物影响。
六、二尖瓣脱垂综合征：常引起快速心律失常。
七、先天性心脏病-冠状动脉畸形：如左冠状动脉起源于右侧冠状窦或与右冠状动脉相连。
八、预激综合征合并心房颤动：当旁道不应期越短，发生房颤时就越有可能转变为恶性心律失常-室颤而猝死。
九、病态窦房结综合征：多因冠状病、心肌炎、心肌病、引起窦房结动脉缺血、退行性变、致窦房结缺血、坏死、纤维化。
心律失常如何治疗
病因
心律失常常见于各种器质性心脏病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎等多为常见。特别是在心力衰竭等发生时为常见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
临床表现
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质，类型，心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小。
故无明显的临床表现，较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死，由于心律失常的类型不同，临床表现各异，
心肌病与心肌炎的区别是什么
随着社会发展，人们在日常生活中越来越重视自己及家人的健康情况，高血压、冠心病、糖尿病，大家多有所认识，但心肌病可能了解不多，心肌病是指心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现伴有心脏功能障碍的一组疾病。心肌病分为四型：即扩张型、肥厚型、限制型及致心率失常型右室心肌病，心肌病占心血管病的0。6-4。3%。近年来心肌病有增加趋势。
心肌病的临床表现主要是心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因迄今不明，一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中药和代谢异常等有关。
心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病)。心肌病可分为三种。扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
缺血性心肌病的2种常见症状
心律失常
长期、慢性的缺血性心肌病可引发心肌冬眠、心肌顿抑、心肌坏死、弥漫性或局灶性纤维化以及瘢痕形成，导致各种心肌活动产生异常。充血型缺血性心肌病的患者会出现各种类型的心律失常，特别多见于室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞。
对于缺血性心肌病患者而言，即便是同一个人，也会表现出复杂多变的心律失常。主要是因为：心律失常复杂的形成机制，包括触发机制、自律性增高或折返机制;心律失常复杂的形成原因，如心肌缺血、纤维化、坏死或其他原因对心肌的损伤;心律失常复杂的类型，同一个患者不仅可以发生室性和室上性心律失常，还可发生传导阻滞;病变晚期心律失常类型多变，约50%的缺血性心肌病患者死于各种严重的心律失常。
血栓和栓塞
心室腔内形成血栓和栓塞的患者主要包括：房颤而没有采取抗凝治疗者;心室腔明显扩大者;心排出量明显降低者。长期卧床而不能进行肢体活动的患者容易并发下肢静脉血栓形成，脱落后导致肺栓塞。有报道显示，缺血性心肌病患者血栓发生率为14%～24%。
心肌病的病因
扩张型心肌病(20%)：
扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。
肥厚性心肌病(20%)：
可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。另外，儿茶酚胺代谢异常，细胞内钙调节异常，高血压，高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。
限制型心肌病(20%)：
以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。 多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。
致心律失常性右室心肌病(20%)：
致心律失常性右室心肌病，旧称致心律失常性右室发育不良，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。1995年WHO/ISFC工作组专家委员会关于心肌病定义及分类的报告中将ARVD/C列为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4类原发性心肌病。