输卵管的结构和功能

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输卵管的结构和功能

输卵管根据其形态可分为四部分：

①间质部或称子宫部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短。

②峡部：为间质部外侧的一段，管腔也较窄，长约3～6cm。

③壶腹部：又在峡部外侧，管腔较宽大，长约5～8cm。

④漏斗部或伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。

输卵管是精子和受精卵的通道，能捕捉卵子，并为卵子与精子的结合提供场所，因此，它对女子受孕具有重要作用。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借着输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。

输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。此外，在排卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供足够的能量。

精子怎样进入输卵管?

进入阴道的精子经过重重关卡，如宫颈粘液、宫腔，在性交高潮时，通过漏斗状宫角括约肌的松弛及肌肉蠕动的吸引作用，将精子经输卵管的间质部吸入峡部，子宫——输卵管连接部是精子进入输卵管的又一屏障，可调节精子进入输卵管的数量，孕酮也会影响精子的输送。输卵管峡部有收缩的逆蠕动的节段波，既有朝卵巢方向输送精子至受精部位，又有将受精卵反向输送到子宫腔的双重功能。输卵管液作为精子运送的载体，并为精子和受精卵提供营养。输卵管液的主流是从子宫与输卵管交界处向腹腔方向流动，是推动精子在输卵管内前进的一种动力。精子进入阴道后经过子宫到达输卵管，大部分被阻留在输卵管峡部的近端并在此获能，发生顶体反应，等待排卵和受精机会。仅少部分在数分钟内便被运送到输卵管伞部，这可能与生殖道贮存部位发生饱和有关。一旦发生排卵，精子即被从峡部缓慢地释放到壶腹部，并提供一定数量的最有活力的精子以供受精。输卵管峡部控制精子释放和促进精子获能的机制尚不清楚，可能与下列因素有关：

1、排卵期输卵管近端血中孕酮、雄烯二酮和雌二醇以及PGF2a浓度升高，可调节峡部平滑肌的收缩和通透性;

2、排卵期峡部分泌细胞的分泌功能也最活跃，可分泌多种蛋白质如33.8%的白蛋白，44.4%的球蛋白，1.8%的r球蛋白以及各种各样的酶，如淀粉酶和乳酸脱氢酶等。

3、子宫输卵管连接处和峡部分泌细胞膜上的碳酸酐酶，通过调节管腔的酸碱平衡。使碳酸根离子增加，输卵管pH由7.1～7.3升高到7.5～7.8，有利于精子的活动;

4、峡部的钾离子抑制和刺激丙酮酸盐的合成也对精子的活动力有作用;

5、排卵期峡部管腔内儿茶酚胺，如多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量比壶腹部高，从而调节峡部平滑肌的张力以控制贮存精子的释放。

输卵管复通术有哪些注意事项

对于输卵管复通术，相信大家应该有一定的了解，但是，对于输卵管复通术有哪些注意事项，相信有许多人都不是特别的清楚。

输卵管复通术是对于输卵管堵塞因素引起的不孕通过修复手术而达到孕育的手术目的。它不仅是为了使管腔通畅，还要考虑到器官的功能状态，故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的关建因素。

一些做过输卵管结扎手术的女性在进行输卵管结扎复通术的时候，应该先对输卵管结扎复通术进行一些了解。因为这个手术是针对一些女性而言的。女性朋友们必须了解输卵管结扎复通术的适应症是什么。才能进行手术。

所以，对输卵管结扎复通术的适应症进行了解是很重要的。经X线的输卵管复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，并通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。

输卵管结核会引发不孕吗

不孕不育专家表示输卵管结核是女性生殖器结核当中发病率是非常高的，一开始输卵管结合的发病往往是从输卵管的远端开始的，结核菌不断的蔓延，才会导致双侧的输卵管都受到感染。患者在平时可以是没有明显的症状，而不孕往往成为唯一的症状，也有的患者会出现腹痛，月经不调。

输卵管结核的局部病理变化有下列三种：

(1)增殖性输卵管结核：这主要是因为纤维组织发生增生这样输卵管的管壁也会增厚，导致输卵管扭曲，结节，因为输卵管肿胀和增生，这样发病的部位和正常的组织之间就呈现出串珠样。同时输卵管和输卵管周围的组织可以出现粘连。

(2)粟粒性输卵结核：这种情况在表明上看来输卵管和正常的情况是一样的，但是如果把发病部位的输卵管切开，那么就可以发现输卵管的粘膜上布满很多小的结节。

(3)渗出性输卵管结核：这类结合一般会有大量的液体渗出，渗出的液体如果无法排除就还会积聚在输卵管，这样就可以导致输卵管变的膨大。输卵管的宫腔内部有很多坏死的组织物质，严重的还可以形成脓肿。

什么是输卵管狭窄

输卵管狭窄是慢性盆腔炎(主要是指输卵管炎)所引起的病理改变之一，除给病人带来身心不适，最大的影响就是可能导致不孕和宫外孕。当发生慢性输卵管炎时，常可引起输卵管肿大，输卵管伞端部分或完全闭锁，并与周围组织粘连形成瘢痕粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄或闭锁，而形成输卵管积水或积脓，及盆腔充血或盆腔积液或积脓。由于结核灶是属于一种破坏性病变，患输卵管结核后，组织会遭到破坏，约1/3为输卵管妊娠(宫外孕的一种)，即使治愈，病变部位多形成钙化或瘢痕，导致管腔狭窄，严重影响生育功能，是妇女不孕常见的病因之一。

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6～15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。;输卵管结构精细，大致和一支铅笔粗细相同。因此极易阻塞狭窄。阻塞可因炎症、腹部手术或纤维沾黏引起。可使输卵管黏附於其它邻近组织，而造成输卵管变形，或降低输卵管的活动性。

精子的结构功能

精子形似蝌蚪,总长约66 μm,分头、尾两部分。

头部正面呈椭圆形,侧面呈梨形,内含一个染色质十分致密的细胞核和一个顶体。顶体是一种膜系细胞器,呈帽状罩于细胞核的前方。顶体内含多种水解酶如透明质酸酶、顶体酶和酸性磷酸酶等,相当于巨大溶酶体。

尾的中心含一条贯穿全尾的轴丝(类似鞭毛),中段含有螺旋状排列的线粒体。

精子的主要功能为前向运动及与卵受精,借此将遗传物质送入卵母细胞内。性交时,精液被射入阴道,精子从精浆中游出,穿越子宫颈、子宫腔、输卵管峡部,最后抵达输卵管壶腹部与卵母细胞相遇。女性生殖道内充满较黏稠的液体,输卵管峡部黏膜形成曲折的皱襞,这对精子的运输构成很大阻力,也起着淘汰筛选精子的作用,只有具有很强运动能力和恰当运动方式的精子才能到达卵母细胞所在位置。

输卵管结核是怎么引起的

(一)发病原因内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。

(二)发病机制输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。输卵管结核常累及双侧输卵管，结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。

1.渗出型输卵管结核，输卵管增大如拳头，内含干酪样物，表面少或无粘连，易扭转，有时伴草黄色腹水。

2.增殖粘连型输卵管结核，比较多见，输卵管稍增大，管壁肥厚，表面多个粟粒结节，周围紧密粘连，有干酪样的物质。伞端张开，有时见包裹性积液。