股骨头坏死的发病机制是什么
股骨头坏死的发病机制是什么
股骨头坏死的研究至今日，形成了多种学说，这些学说各持己见，都有一定道理，分别在不同方面对股骨头坏死的机制进行了合理解释，脂肪栓塞学说，骨内压力增高学说，累积性细胞损害学说是三种代表性学说。
1、脂肪栓塞学说：认为骨坏死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨内血管，脂肪栓子经脂酶作用分解出游离脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反应，毛细血管内膜明显剥离，产生淤血、水肿，从而在脂肪栓子附近产生血小板聚集和纤维蛋白沉积，局部形成血栓，进一步引起骨髓坏死，骨缺氧，骨细胞死亡。脂肪栓子的形成主要来自于三个方面：①脂肪肝和高脂血症。②高脂血症及内源性血浆脂蛋白失稳。③骨髓和脂肪库的崩解。
2、骨内压力增高学说：认为骨坏死类似一种筋膜间隔综合征，主要由骨内血管外的压力增高所致。如骨外动脉压不变，而骨内血管外压力增高，则可导致血流量减少，导致缺血，缺血可引起骨髓水肿，再引起髓内压增高，反过来又引起更严重的缺血，形成恶性循环，使病情不断加重。正像筋膜间隔综合征早期筋膜切开可以避免软组织坏死，在许多情况下通过早期髓芯减压，降低髓内压，打破缺血的恶性循环，对广泛性的骨坏死，可以减轻疼痛，使骨改变停止。骨内压的增高主要是由于引起骨坏死的各种病因，通过骨外的动脉因素、静脉因素，骨内的动脉因素、静脉因素，血管外因素和细胞毒因素引起。
3、累积性细胞损害学说：认为骨坏死是由于许多因素作用下的结果。各种致病因素通过多个环节使骨组织细胞处于一种进行性的疾病状态，而皮质激素的使用，通过直接的细胞毒性、骨内脂肪贮存、骨内压力增高以及脂肪栓塞等途径，对骨组织细胞起到最后的致死性损害。而骨坏死总是发生在如股骨头、肱骨头，距骨等局部血供较差的部位，其局部的解剖学特点也是其发病的先决条件。
这些学说对于股骨头坏死的治疗有很大贡献，其本身也有很大的研究价值，可以有效的帮助医师股骨头坏死的治疗进行有针对性的意见和突破，从这些方面，可以做到对症下药，提高了医治的可行性。
股骨头坏死的早期表现
股骨头坏死的早期表现
造成股骨头坏死的原因有很多种，所以在临床症状和体征有很大差异，但是无论是哪种股骨头坏死早期进行治疗是十分重要的。那么什么是股骨头坏死的早期变现呢?下面就让专家为我们作相关的介绍。
股骨头坏死发生的原因是比较多的，而在临床上股骨头坏死的症状以及程度也是千差万别，在早期股骨头坏死没有什么症状，只有通过仔细检查才能发现。
1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕，特别是应用激素、大量饮酒者，或者患有前述股骨头坏死的疾病时，宜及时到正规医院就诊。
2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以防出现股骨头坏死，这类引起的股骨头坏死多发生在2～3年内。
3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现，因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振MRI和放射性核素扫描ECT是发现早期股骨头坏死的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死时，可行这方面的检查。
股骨头坏死现在是一种十分常见的疾病，但是不能因为它常见而忽视它的危害性，股骨头坏死严重的会导致患者瘫痪，大家想想一下如果我们丧失了行动的能力，那么生活还有什么希望啊，所以我们在早期发病时就应该治疗股骨头坏死。
预防股骨头坏死的方法有什么
股骨头坏死是一种严重的骨科疾病，发病后，患者的生活和工作将受到严重的影响，同时，患者的身体也遭受着病痛的折磨，所以中老年人一定要注意在生活中预防股骨头坏死发病。以下是骨科专家给出的股骨头坏死的预防方法：
1、日常注意天气变化，避免风寒湿邪再次损伤。
2、预防股骨头坏死的措施应忌饮酒，以及激素类消炎镇痛类药物。
3、注意补钙，并加服维生素D增强钙吸收也是预防股骨头坏死的措施。
4、要注意加强髋部的自我保护意识。
5、走路时注意脚下，避免摔跤。尤其是在冬季冰雪地行走时要防滑以免摔倒。
6、体育运动前要做好髋部的准备活动，感觉到身体发热四肢灵活为度。
7、如果要扛背重物，要避免髋部扭伤尽量不要过重的活也是预防股骨头坏死的措施。
8、髋部受伤后应重视治疗，不可在病伤还没好的情况下过多行走以免反复损伤髋关节。
以上就是预防股骨头坏死人们需要注意的，日常生活中中老年人应该加强体育运动前的准备工作，注意关节骨头的保护，避免饮酒，多补充钙质，这样就能够明显的降低股骨头坏死发病的概率。
股骨头坏死易缠哪类人群
1、长期使用激素药物的人群。生活中很多人在患有疾病治疗时，采用激素类药物，例如在治疗感冒的时候，很多药物中就会含有激素。而激素就是把双刃剑，在使用激素的时候，一定要有专业的医生指导，避免引发股骨头坏死。2、长期大量饮酒的人。酒是引发股骨头坏死的主要原因之一，特别是酒精中毒。长期大量的饮酒容易导致血液循环变得缓慢，股骨头坏死发生的主要因素之一就是股骨头得不到有效的供血。大量的饮酒导致血液循环越来越缓慢，到了一定量的积累，就会导致股骨头坏死发生。3、职业因素引发股骨头坏死。还有一部分特别的人群，也容易患有股骨头坏死，比如：潜水、飞行人员、特殊设备操作人员等，也是股骨头坏死的高危人群。4、肥胖的人。肥胖会导致各种疾病，其中高血压、心脏病等同时也会导致股骨头坏死。因为肥胖会加大髋骨的压力，肥胖的人也是股骨头坏死的易患人群。5、有过髋部外伤史者。人们在生活和工作中，以及在运动中，不慎造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤，为股骨头坏死埋下隐患。其中股骨颈骨折导致的股骨头坏死最为常见。
股骨头坏死是怎么引起的
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：
①创伤导致股骨头坏死
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
②药物导致股骨头坏死
如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
③酒精刺激导致股骨头坏死
由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
④风、寒、湿导致股骨头坏死
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死
表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死
临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死
表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏死
在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。目前普遍认为，糖皮质激素是引起骨组织缺血性骨坏死的重要因素，但不是唯一致病因素。缺血性骨坏死的发生与以血管炎为特征的原发疾病有很大关系。单纯依靠糖皮质激素不能诱发缺血性骨坏死的动物模型。发病机制可能与循环中脂质变性，参与血管内微血栓形成有关。
股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生率高不高
1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高，特别是股骨颈头下型骨折、髋关节脱位等损伤可造成股骨头血运障碍，导致股骨头缺血性坏死发生率增加;
2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折因致伤暴力大，股骨颈周围血供损伤更大，股骨头可能在受伤的当时就已经发生骨小梁压缩、塌陷，头内压力增加，进一步影响股骨头血供，因此更易发生股骨头坏死;
3、负重：过早弃拐活动造成股骨颈骨折端不稳定，出现骨折端的相对滑动，进一步加重血管损伤，是导致股骨头坏死的普遍原因;
4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。
股骨头置换后遗症
1、股骨头坏死手术有后遗症吗
股骨头坏死是发生在髋关节的病变,髋部是连接人体躯干和下肢的重要枢纽。一旦发生缺损整个患肢都会活动障碍,生活不能自理。
股骨头坏死病变发展慢,治疗效果同样很慢,长时间的疾病折磨病人的精神压力很大,可能会陷入消极低沉、愤怒、怨恨、萎靡不振或悲观厌世的不良心态,这不但不利于疾病治疗,也容易出现精神问题。
股骨头坏死是进行性疾病,如果早期不能及时治疗,改善血液循环情况,股骨头坏死面积越来越大,甚至于造成髋关节软骨的磨损脱落剥脱,以至于造成整个髋关节融合。
截瘫,此时患者可明显体会到髋关节的严重障碍使得不能够站立、不能够行走、更不能活动而这是股骨头缺血坏死最严重的后果。
股骨头发生严重塌陷,骨细胞失去抗压能力,无法支撑身体的重量无法行走,此时股骨头坏死患者彻底丧失了劳动能力,卧床不起,不仅自己生活无法自理,同时还会连累家人照顾
2、什么是股骨头坏死
特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死,是一种常见病,股骨头坏死的病因多种多样,但其共同的病理机制是骨组织缺血,所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为,由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。
3、股骨头坏死的症状体征
疼痛是最常见的早期症状,50%急性发作,特征是髋部不适,位置不确定,可发生于X射线片阳性发现之前或后,可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。最终关节面塌陷,致使疼痛进一步加剧,下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行,症状类似慢性周围血管病性跛行,休息时症状减轻,活动及负重时加重。
股骨头坏死发病原因是什么
有资料显示，目前我国患有的股骨头坏死的人群在不断的上升，但是大部分人都不知道什么是股骨头坏死，其实引起股骨头坏死的原因是有很多的，有的是因为创伤，有的是因为酒精刺激还有的是因为药物刺激，下面就为大家一一分析。
1、创伤，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是主要造成股骨头坏死发病原因。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
2、酒精刺激，由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积也是常见的股骨头坏死发病原因，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
3、药物，如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。激素也是主要的股骨头坏死发病原因，由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。
看了上面的介绍了，您现在应该知道引起股骨头坏死的原因都有哪些了吧，只有知道了引发股骨头坏死的原因，才能在一定程度上做好预防措施，所以大家在日常生活中一定要多注意自身的变化，一旦发现任何异常就立即入院治疗。
大腿肌肉萎缩症状是怎么引起的
大腿肌肉萎缩的第一种原因是股骨头坏死患者大腿血液供应减少造成的。股骨头坏死的发生虽然原因各有不同，但是发病机制都是由于股骨头周围血液循环障碍所致。
血液循环障碍不但会造成股骨头坏死，同时还会造成股动脉对下肢广泛组织的血液供应不足，下肢肌肉在血液供应减少的情况下，大腿肌肉长时间营养不良，就会造成下肢肌肉萎缩。
另一种原因是患肢大腿由于疼痛不经常走路负重，肌肉长时间得不到有效的锻炼肌肉不再发育，肌肉逐渐萎缩变小，造成的失用性肌肉萎缩。
预防股骨头坏死的要点
从股骨头坏死的病因出发，预防股骨头坏死应该从以下三个方面入手：
一，避免髋部严重创伤。股骨头坏死发病的最主要原因就是髋部外伤，如髋关节脱位、股骨颈骨折以及髋关节挫伤等。股骨头坏死程度与创伤后血管破坏程度和侧支循环的代偿能力成正比。预防创伤性股骨头坏死重点注意保护髋关节，应尽量避免髋关节外伤出现;发生脱位、扭伤等情况应及时就诊治疗，及早恢复患处的正常血运，降低股骨头坏死的发生率。
二，远离激素类药物和食物。临床上，很多疾病的治疗都会遇到激素，像骨质疏松、高雪氏病、胰腺疾病、动脉硬化、皮肤病、糖尿病、骨软化、高尿酸血症、血红蛋白疾病、白血病、血友病、支气管哮喘病等，预防此类股骨头坏死应从控制激素的摄入量来着手，另外降低原发病的发病率也可达到股骨头坏死的预防目的。
三，养成好的生活习惯。尤其不能长期大量饮酒，另外，日常饮食要注意积极补充钙质，加强体育锻炼，以达到预防股骨头坏死的目的。
小编：通过以上专家的介绍，相信大家对股骨头坏死的病因的预防已经有所了解。望大家在日常的生活、工作环境以及其他的方面多注意细节上的东西，能够做到切实有效的预防工作。
股骨头坏死是怎么回事
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：
①创伤导致股骨头坏死
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
②药物导致股骨头坏死
如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
③酒精刺激导致股骨头坏死
由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
④风、寒、湿导致股骨头坏死
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死
表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死
临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死
表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏死
在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢?
外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。
股骨头坏死如果塌陷怎么办
股骨头塌陷是股骨头坏死的一种症状表现，我们大家不必太恐慌，只要治疗及时，还是可以治愈的。
股骨头坏死发病早期，此时如果加以正确的治疗，还可以恢复一个完全正常的股骨头。病变不再仅仅局限在股骨头内，必然影响关节软骨与头臼关系，此时疾病的性质发生了改变，不仅直接影响髋关节的负重功能与髋关节的活动，也影响坏死的修复。
临床上对于发生塌陷的股骨头坏死，治疗难度比较大，因为不仅要修复坏死的内部骨，还要修复关节软骨和头臼，重建它们的关系。
我们经常提醒股骨头坏死患者治疗股骨头坏死一定要赶在发生塌陷之前，在股骨头坏死发生塌陷之前，采用中医的保守疗法如，中医的靶位体液渗透疗法，是能够起到很好的治疗效果的，但是也并不是说股骨头坏死发生塌陷了，就不能通过中医的保守疗法进行治疗了。
我们通过检查，股骨头坏死的塌陷只是轻微的塌陷，还没有出现大面积的塌陷，在这种情况下还是可以采用中医的保守疗法进行治疗的。如果检查发现出现了大面积的塌陷，还是最好采用手术的疗法进行治疗。
股骨头死如果塌陷怎么办通过上文的介绍，大家应该都了解了吧，希望上文的介绍能够给大家带去帮助，如果您还有股骨头坏死方面的问题，可以咨询我们的在线专家!