肺损伤的表现

肺损伤的表现

肺损伤有各种表现，临床分型是人为的，因为它们经常合并出现。此外，除肺爆震伤外，非穿透性损伤引起的肺实质损伤，经常合并有胸内脏器的损伤。

1.局部肺挫伤

这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血。它只是一个孤立的损伤，并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内导致远段肺组织实变，如无重大的肺实质破裂，血块很快被吸收，肺复张。

2.肺实质撕裂

使血管和支气管破裂，如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部，所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。

3.肺血肿

与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成。临床表现为胸痛、中度咯血、低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上，其阴影的轮廓模糊，由于其周围积血被吸收，轮廓逐渐分明，直径2～5cm。肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿，是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成。如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别，此问题有待此病灶阴影是否很快消失。假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。

4.创伤性肺气腔

肺腔较罕见。胸部损伤如只撕破1根小的细支气管，而无细血管损伤，则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染，1周内自行消退。偶尔，如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔，则难以消退，需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷，解除对周围肺组织的挤压。

坐骨神经损伤的表现

坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

坐骨神经损伤的表现一般有一下几个方面：

1运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

2.感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。

3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。

外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。

坐骨神经损伤要避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。专家提醒：坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。

尺桡神经损伤的表现

1.运动

上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2.感觉

桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

软组织损伤的表现

以患处肿胀、疼痛为主要表现。急性期，局部渗血、水肿，疼痛剧烈。晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩，关节周围炎，甚至引起关节僵直。

1.扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。多发生在关节及关节周围的组织。

2.挫伤指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。以直接受损部位为主。

颈、肩、肘、腕、指间、腕、膝、跺、腰等部位都可引起扭挫伤。其中腰部扭挫伤最常见，多见于青壮年

烫伤的表现

由于低温烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。

尿道损伤的表现有哪些

尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克。其主要表现如下。

1.休克 骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。

2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3.疼痛 局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外渗如未及时处理或继发感染，可导致组织坏死、化脓，严重者可出现全身中毒症状。局部感染或坏死可形成尿瘘。

胫神经损伤的表现是什么

1.运动 胫神经支配小腿后部及足底肌肉，损伤后足不能跖屈和内翻，出现仰趾外翻畸形，行走时足跟离地困难，不能走快。足内肌瘫痪引起弓状足和爪状趾畸形。

2.感觉 感觉丧失区为小腿后外侧、足外侧缘、足跟及各趾的跖侧和背侧，故称为拖鞋式麻痹区。

3.营养 足底常有溃疡，足部易受外伤、冻伤和烫伤，常因溃疡不能走路，严重影响功能。

心肌缺血再灌注损伤的表现

一、心肌水肿

缺血40分钟可无水肿，同时细胞内钠增加约50%，钾相应减少，若再灌注10分钟则上述改变更明显。可伴冠脉阻力不断上升，冠脉流量下降，心肌顺应性下降。

二、心肌出血

无论是动物实验或临床观察都已证实在冠脉闭塞期，心肌可无出血或出血不明显，而恢复血供后则常有明显的肉眼或镜下出血，这是导致心内膜下缺血的重要凶素之一。

三、超微结构改变

经较长时间缺血后，再灌注可导致心肌水肿，细胞膜破裂线粒体肿胀，嵴断裂伴空池变，肌节过度收缩致肌节带形成。若电镜下见线粒体内有高度的沉积则提示心肌损伤为不可逆性。

四、心肌酶细胞内积

Shen和Jenings阻断犬的冠脉左回旋支60分钟，缺血心肌的钙含量无明显变化，而缺血40分钟继之以正常血液再灌注20分钟，Ca扑含量较正常对照值增加10倍，镁减少约20%。

五、心肌酶的漏出

Vatuer等发现狗局部心肌缺血经再灌注后，静脉血肌酸磷酸酶(CPK)浓度急剧上升，1 - 3 小时达高峰，而未经冉泾者则无此现象。

六、心肌摄氧障碍

缺血的心肌在恢复正常血流后不能利用氧，使在血流和氧供应充足时亦然，表现为冠状动静脉的血氧含量相差无几。

婴儿脑损伤的表现有哪些

小儿脑损伤(脑瘫)的超早期表现

细致地了解、总结婴幼儿超早期的某些重要症状如下:

1、新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍;

2、喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难,有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣;

3、感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强;

4、到了90余天仍扶站差、迈步者，要怀疑小儿脑损伤(脑瘫);

5、过了105天，婴儿还不能抬头，4-5个月头仍然摇摆不定;

6、4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开，应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);

7、婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓，若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);

对脑损伤儿的干预，主要是通过视，听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激，对大运动，精细运动，语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。

新生儿期即可在婴儿觉醒时用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸，引导其向各个方向注视，对视觉追踪不好的更应加强这方面训练，父母说话的声音是最好的听觉刺激，每日应多次与婴儿说话，对听觉定向反应不好的，可加带响玩具或放有豆子的塑料瓶等进行声音刺激，用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤，加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。

爬行训练是脑损伤康复的重要方法。美国医生通过研究指出，在人类个体发育过程中有种系进化进程特点的重演。婴儿从匍匐爬到跪起来爬，再到站立行走的运动发育过程中，与之相对应脑的发育完善是从脑桥到中脑，再到大脑皮层。爬行有助于脑的康复。临床证实对不会爬的脑损伤患儿，进行模拟爬行的被动模式运动，可有效促进爬行动作出现，纠正错误运动姿势，调节肌张力，改善感知觉，按照发育规律及时进行坐，站，走，手精细动作及咀嚼，语言平衡能力等训练，亦是对脑损伤干预，脑瘫治疗的重要内容。

软产道损伤的表现

1、会阴裂伤

在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。

会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。

会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴体肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血常较多。

会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。

2、阴道黏膜裂伤

多在阴道后壁裂伤，可延至阴道侧沟，甚至达阴道穹隆。

3、宫颈裂伤

宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段，亦可能损伤及膀胱，偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。

肺损伤的治疗

1.局限性肺挫伤

肺血肿和创伤性气腔的患者，如有呼吸困难，在急诊检查患者时，应用鼻导管或面罩氧吸入，同时给予镇痛药以减轻胸痛，有利于呼吸。经X线胸片证实诊断后，收住院进一步诊治，为预防肺挫伤后并发炎症，应给予抗生素治疗1周左右。严密观察病情变化，重复X线胸片，观察肺部阴影的变化，血肿和气腔阴影是否吸收或是否出现弥漫性绒毛状阴影，预示有发展为呼吸窘迫综合征的可能。

对肺实质撕裂伤的并发症(血胸、气胸或血气胸)做相应的处理。漏气严重或大量出血、经各种措施无反应、生命体征不稳且病情逐渐恶化的病例，应立即做开胸探查，缝扎漏气的支气管和出血的血管，然后缝合撕裂的肺组织，尽可能保留肺组织，对广泛撕裂破碎的肺组织只做局部切除。术毕置胸腔闭式引流，继续观察。

2.呼吸治疗

肺组织对其各种损伤的反应都相同，其结果是吸收康复，并发感染或是实变，最终造成肺间质纤维性变。肺损伤如治疗不当，引起呼吸衰竭，导致低氧血症及呼吸性碱中毒，继而发展为组织缺氧和代谢性酸中毒，严重者致死。

为预防低氧血症，提高血的氧合，呼吸治疗是一个有效的方法。一系列动脉血氧分析和每天X线胸片所提供的资料，结合临床症状和体征的变化，可以决定开始和停止使用呼吸治疗。

尺神经损伤的表现有哪些呢

尺神经损伤发病原因可分为原发性，继发性和迟发性，临床早期表现为小指和无名指一半功神经功能障碍,致残率很高，早期症状不明显易忽视，严重时肌萎缩合并爪形而致残，手部肌萎缩和肌无力既致残的早期临床表现,需及时的辨明病情进行治疗,正确治疗三个月,不能恢复改善需手术游离神经再行治疗方可得到完美的恢复.

治疗方案：中西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复神经获最佳恢复，别无它法。

骨神经损伤的表现

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则股后部肌肉正常，膝关节屈曲功能保存。