羊水栓塞是怎么回事 宫颈血管破裂
羊水栓塞是怎么回事 宫颈血管破裂
一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
手术产也增加了羊水栓塞发生的机会，尤其是剖宫产时，子宫静脉血窦大量开放，如羊水未吸而更易进入血液循环。
什么是羊水栓塞
虽然说在孕妇生产的过程中，出现羊水栓塞的概率是比较低的，但是羊水栓塞的情况却是非常凶险的，非常容易导致孕妇的死亡。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。
羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞死亡率不可不知的常识
第一、羊水栓塞的第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的，这也是所有家属在发生这类不幸事件后，与医疗单位发生纠纷的主要原因，也是媒体记者吸引眼球的不二法宝。
第二、羊水栓塞的第二个特点是病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此快捷的死亡经过，令好多人失去了被抢救的机会，也令所有的家属无法理解，当然包括我们医生。所以要老百姓对所有疾病都有所谓的知情选择权，实际上是置患者于死地。因为这个疾病的早期诊断是那么的不确定，病情又是那么的凶险而快捷，医务人员在抢救过程中哪里有那么多时间跟你废话?
第三、羊水栓塞的第三个特点是高死亡率。多数报道是60%，但最高的报道是90%。正因为死亡率高，所以有些明显的产后出血导致的死亡，有时也有医院把它当做一个框。这真的是中国学术界的悲哀。
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
羊水栓塞是指母亲的肺动脉被羊水梗塞。在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。
羊水栓塞有多危险
说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况?又该如何尽量避免与抢救呢?
过去，针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少，而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见，因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据，以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内，进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻，而引发窒息及休克的现象。
但是，近几年来分子生物学的研究发现，与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏，不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应，而导致的严重过敏休克现象。 所以，临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异，例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列，其中低血压是100%会发生的)。在妈妈发生上述的症状同时，几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此，“羊水栓塞”发生时，不只是影响母亲的生命，同时也会大大地危及胎儿的预后。
根据1995年美国《妇产科医学杂志》的论文指出，发生“羊水栓塞”之后，母亲的死亡率是61%，且死亡的时间大多介于发生栓塞后30分钟至之后的2个月内，而存活下来的患者也大多受到永久性的神经损害。至于在发生“羊水栓塞”之后胎儿的死亡率则是21%，主要是因为抢救的时间提早且较快速地将胎儿娩出(大多在15～40分钟之间)，然而不幸的是，存活下来的宝宝却只有一半在未来的日子里没有任何的神经功能损伤。由以上的数据可知，当发生“羊水栓塞”时，大部分的母亲与胎儿将不可避免地承受极大的生命损失。
“羊水栓塞”如何避免
既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手，那么，有没有预防的方法?或是可以避免的危险因子呢?
依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出，以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识，并没有有效的预测方式或预防之道。然而，有一些相关因子却是可以及早提高警觉的，例如：
怀多胞胎;
产妇年纪较大;
剖腹生产方式;
以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳);
子痫症(妊娠毒血症);
羊水过多;
前置胎盘;
胎盘剥离;
生产时子宫颈裂伤;
子宫破裂;
胎儿窘迫症等危险因子。
羊水栓塞的原因
1、羊腔膜内压力过高
临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分的羊水栓塞患者都是病发在胎膜破裂之后的，因此羊水从子宫脱膜或者是宫颈破损的小血管中进入母体的血液循环中。而剖腹产的时候，羊水也是会从手术切口进入母体血液循环的。
综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。
羊水栓塞的定义是什么
羊水栓塞的定义是什么?羊水栓塞通常指在分娩过程中羊水及其有型物质异常进入母体所产生的一种并发症，主要会引发休克、呼吸循环衰竭、全身出血倾向，甚至是猝死。可见羊水栓塞是相当危险的一种并发症，医学上解决的方法是早诊断、早处理。待生产的孕妇一定要对待可能在生产过程中出现的羊水栓塞现象。
羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。
羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多;
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
从羊水栓塞的定义不难看出这种情况的严重性，除了产前做好各方面的检查、检测工作，还要做好羊水栓塞的预防措施，比如正确的使用催产素，避免孩子在出生的过程中过度用力挤压腹部，以及严格掌握剖宫产指征，只有各个方面同时做到位才能保证生产的安全。
孕妇羊水回流怎么办
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）。
2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）。
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破，有较强的子宫收缩，血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉，胎盘边缘静脉窦，损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。
2、多有胎膜早破或人工破膜史。
3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当。
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
剖腹产会羊水栓塞吗
羊水栓塞的死亡率至少为60%
“羊水栓塞的发生率是1/5000~1/20000，发生在分娩过程中占70%，分娩结束后30%，目前是导致孕产妇死亡的第三大原因。”陈敦金介绍，羊水栓塞是一种在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。
“这是一种罕见的、突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，所有孕妇都有可能发生，一旦出现就非常凶险，近五年来，由于诊断标准的变化，发生率提高，再加上医学技术的进步，死亡率相对下降，但也至少有60%。”他说，即使抢救成功，还有15%的产妇会出现精神或神经异常。而且，在分娩过程中出现羊水栓塞的胎儿脑瘫发病率在20%以上，曾经发生过羊水栓塞的产妇再次怀孕生产时出现羊水栓塞的可能性更高。“因此，可以说，这是一种灾难性的产科并发症。”
羊水栓塞究竟为何如此凶险呢?陈敦金解释，这主要是因为羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，可能会引起以下四种病理生理变化：一是过敏性休克; 二是母体肺动脉高压导致肺栓塞;三是因为凝血障碍导致的大出血;四是肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，就可能导致死亡。
三大诱因：
胎膜破裂、宫颈血管破裂、宫腔压力大
正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的，羊水为什么会发生“栓塞”呢?广州市妇女儿童医疗中心产科刘慧姝教授介绍，在分娩期间羊水会突破二者之间的屏障，进入母亲的血液循环，引起孕产妇呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至导致死亡。早在1941年，在突然死亡的孕产妇的肺里就发现了一些羊水有形成分，如胎脂、胎毛、胎儿上皮细胞等，认为因此造成了肺部血管的堵塞。随着医疗技术的发展，新的研究还发现羊水栓塞其实存在与过敏反应类似的一面，胎儿类似同种半异源体(其遗传基因一半来自父亲)，当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环，会使母亲发生类似过敏性休克反应，其内还含有一些促凝物质，会促进母亲血液发生凝血改变，并造成母亲多器官功能受到损害，甚至危及生命，所以，此疾病也称为“妊娠过敏反应综合征”。
哪些诱因会导致羊水栓塞呢?陈敦金介绍，主要有以下几种情况：
首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”
第二，宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。
第三，分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说，多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
高危人群：
剖腹产、怀男胎、子宫张力过高
对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。“事实上，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”
陈敦金提醒，以下四个人群是羊水栓塞的高危人群：
首先是剖腹产。陈敦金说，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。
其次是怀男胎。据不完全统计，发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析，可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。
第三，子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。
第四，曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。
羊水栓塞的发病原因是什么
羊水栓塞是指羊水进入孕妇的血液，这种情况很容易引起全身脏器都受到损伤，除了心脏外，肾脏是受损害最大的一个器官，还容易引起血尿、脑缺氧、肾功能衰竭而死亡等并发症。羊水栓塞的危害是很大的，孕妇一定要做好预防，定期产检。那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?下面我们就来详细了解羊水栓塞的发病原因。
羊水栓塞的发病原因是什么
羊水栓塞是容易发生在孕后期和产时的危险情况，有的也会发生在孕中期，羊水栓塞容易引起过敏性休克，甚至引起肾功能衰竭或猝死，危害很大，所以要尽早预防和治疗，那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?专家指出，发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多;
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
羊水栓塞治疗前的注意事项
1、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。
2、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
3、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。
4、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
5、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。
6、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
7、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
8、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
9、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。
10、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
11、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
引产时为什么会出现羊水栓塞
羊水栓塞是引产中常见的症状，有问必答网专家指出，这种症状通常出现在中期的引产中，对女性的身体可能会有较大的影响，如果女性在引产手术期间，感到任何的不适，都应该立刻示意给做手术的医生，下面就是羊水栓塞的具体介绍：
羊水栓塞是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。
什么情况会发生羊水栓塞
羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。
羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多;
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。