怎么样检查类风湿关节炎
怎么样检查类风湿关节炎
1.血细胞沉降率 大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。
2.血红蛋白含量 略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。
3.抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF) 典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。
4.免疫球蛋白检查(IgM，IgG) 大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。
5.关节液检查 在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。
6.畸形 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。皮下结节 30%～40%的患者可出现皮下结节，此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。体温升高 急性期的某些患者可出现发热，多为38℃以下的低热。
类风湿性关节炎检查指标
类风湿患者应该注意哪些检查呢?
(1)类风湿因子：对于诊断具有比较重要的参考价值。但是类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。天津市南开医院骨科李瓦里
(2)血常规：类风湿关节炎患者可伴有贫血，白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。
(3)补体及免疫复合物：非活动性关节炎患者的总补体、C3及C4水平多正常，甚至略高。但是在关节外表现较多者，可出现总补体，C3及C4水平下降。
(4)C反应蛋白及血沉：C反应蛋白与病情活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛及肿胀程度、血沉和血红蛋白水平密切相关，病情缓解时C反应蛋白下降，反之则上升。C反应蛋白水平持续不降多提示病变的进展，病情加重则血沉加快，病情缓解时可恢复至正常，但约有5%的类风湿关节炎患者在病情活动时血沉并不增快。
(5)滑膜炎检查：类风湿关节炎患者的滑膜液一般呈炎性特点，白细胞总数可达1.0×109/L，甚至更多，蛋白>40g/L，透明质酸酶<1g/L，滑液中可测出类风湿因子、抗胶原抗体及免疫复合物。
(6)X光片检查：早期X先可以看到受累关节周围软组织肿胀，晚期为关节半脱位、畸形及强直。
关节炎的治疗误区
误区之一：确诊类风湿关节炎，关键检查类风湿因子。
这是一些非专业的误导。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需结合实验室结果、临床症状、体检等多方结果才可作出正确的诊断。类风湿因子阳性并非类风关结炎特有，其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性反应。因为类风湿关节炎患者中85%左右类风湿因子是阳性，15%患者的类风湿因子始终可为阴性。
误区之二：西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好。
这种认识是错误的，如果在正规医院医生的指导下按照疗程服药，定期检查，其安全性是有保障的。需要提示的是，某些江湖游医就是利用这种心理，以所谓的祖传秘方、偏方来迷惑患者，不仅花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。
误区之三：激素不能服用，吃了要上瘾。
以前类风湿关节炎多采用激素治疗，但近年来随着医学科技的发展已较少将激素作为首选治疗药物。但是，当关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解、有明显全身症状、内脏器官受累时，仍需使用激素治疗，现口服剂量已有所降低。因此是否使用激素还应由专科医生诊断后决定。
误区之四：经常服用同样的药，自己到药房买就行，不必经常去医院。
到医院随访或检查，并不仅仅为取药。医生要观察患者病情的近期改变、有无药物不良反应，必要时要做一些化验检查，并根据结果调整药物的剂量和种类。
类风湿患者应该注意哪些检查
(1)类风湿因子：对于诊断具有比较重要的参考价值。但是类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。天津市南开医院骨科李瓦里
(2)血常规：类风湿关节炎患者可伴有贫血，白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。
(3)补体及免疫复合物：非活动性关节炎患者的总补体、C3及C4水平多正常，甚至略高。但是在关节外表现较多者，可出现总补体，C3及C4水平下降。
(4)C反应蛋白及血沉：C反应蛋白与病情活动指数、晨僵时间、握力、关节疼痛及肿胀程度、血沉和血红蛋白水平密切相关，病情缓解时C反应蛋白下降，反之则上升。C反应蛋白水平持续不降多提示病变的进展，病情加重则血沉加快，病情缓解时可恢复至正常，但约有5%的类风湿关节炎患者在病情活动时血沉并不增快。
(5)滑膜炎检查：类风湿关节炎患者的滑膜液一般呈炎性特点，白细胞总数可达1.0×109/L，甚至更多，蛋白>40g/L，透明质酸酶<1g/L，滑液中可测出类风湿因子、抗胶原抗体及免疫复合物。
(6)X光片检查：早期X先可以看到受累关节周围软组织肿胀，晚期为关节半脱位、畸形及强直。
风湿热应与什么疾病相似而需要鉴别
风湿和类风湿，很多人搞不清楚其中的差别，其他一些疾病也可能和风湿热有某些类似表现，但有各自的特征：
（1） 类风湿关节炎：关节炎呈持续性、对称性，早晨起床时关节僵硬症状明显（晨僵），医院化验检查类风湿因子阳性，影像学检查骨及关节损害明显；
（2） 反应性关节炎：有肠道或泌尿道感染史，以下肢关节炎为主。伴肌腱端炎、腰痛、人类白细胞抗原（HLA）-B27 阳性；
（3） 结核感染过敏性关节炎：有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾体抗炎药（阿司匹林等）疗效不佳，抗结核治疗有效；
（4） 亚急性感染性心内膜炎：有不断加重的贫血（进行性贫血）、瘀斑、脾肿大、血管栓塞、血培养可培养出细菌；
（5） 病毒性心脏炎：有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状，检测病毒抗体效价增高，可有明显的心律失常。
风湿需要做哪些检查
早期类风湿关节炎，可能查不出类风湿因子或其他抗体，仅有血沉、C反应蛋白等炎性指标升高。但以下检查对诊断类风湿关节炎有临床意义：
1、血常规：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血，多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板升高。少数情况下有白细胞降低，如Felty综合征。
2、急性时相反应物：大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高，病情缓解时可恢复正常。
3、类风湿因子(RF)：75%~85%的患者血清类风湿因子阳性，并表现出与病情相关的关节外症状。
4、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)：对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。
5、滑液检查：类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点，白细胞总数可达(10~10000)×10/L，细胞分类以中性粒细胞为主。
6、影像学检查：核磁共振、X线检查、B超。
以上是可以检查自己是否患上类风湿的检查，希望大家因此对类风湿的检查有了进一步的认识，同时，小编也要提醒大家，平时要养成良好的习惯，正常作息，方可以更好地调养身体。
关节炎的4个治疗误区
误区之一：确诊类风湿关节炎，关键检查类风湿因子。这是一些非专业的误导。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需结合实验室结果、临床症状、体检等多方结果才可作出正确的诊断。类风湿因子阳性并非类风关结炎特有，其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性反应。因为类风湿关节炎患者中85%左右类风湿因子是阳性，15%患者的类风湿因子始终可为阴性。误区之二：西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好。这种认识是错误的，如果在正规医院医生的指导下按照疗程服药，定期检查，其安全性是有保障的。需要提示的是，某些江湖游医就是利用这种心理，以所谓的祖传秘方、偏方来迷惑患者，不仅花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。误区之三：激素不能服用，吃了要上瘾。以前类风湿关节炎多采用激素治疗，但近年来随着医学科技的发展已较少将激素作为首选治疗药物。但是，当关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解、有明显全身症状、内脏器官受累时，仍需使用激素治疗，现口服剂量已有所降低。因此是否使用激素还应由专科医生诊断后决定。误区之四：经常服用同样的药，自己到药房买就行，不必经常去医院。到医院随访或检查，并不仅仅为取药。医生要观察患者病情的近期改变、有无药物不良反应，必要时要做一些化验检查，并根据结果调整药物的剂量和种类。
治疗类风湿病的三大误区
类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎盒关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，成对称分布。
目前仍然没有一种方法可以根治类风湿，但经过规范的治疗，多数病人的病情都是可以得到缓解的。骨科专家指，治疗类风湿关节炎应避免三大误区。
1、类风关=关节病
类风湿关节炎是全身性自身免疫病，除关节外，还可累及肺、心脏、神经系统等。活动期类风关还可出现贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。
2、关节痛=关节炎
一些人在天气变化或阴雨天会出现关节痛，但是这种疼痛会自行缓解，平时无任何不适，各种化验及检查的结果也正常，这是“关节痛”而不是关节炎，不用特殊治疗;有些关节肿痛是肿瘤引起要手术治疗;还有些关节痛因关节周围软组织炎症引起，如肩周炎，也不是关节炎。类风湿关节炎一定有滑膜炎，因此，患者不要一遇关节痛就认为自己是“关节炎或类风湿关节炎”，应在正规医院做规范检查后确诊。
3、类风湿因子阳性=类风湿关节炎
常用检查类风湿因子定性的方法敏感性高、特异性差，很多结缔组织病、尤其是干燥综合征患者、感染、肿瘤等疾病都可以显示阳性，5%的正常老年人也是阳性。所以，类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎。但类风湿因子的定量报告如果显示高滴度，则提示疾病活动度高且骨侵蚀发生率高。近年开展的抗环瓜氨酸抗体是诊断早期类风关的良好指标，也能预测疾病预后。
类风湿性关节炎检查
1、一般常规检查。包括血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等的常规检查。
2、自身抗体检查。在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。
3、类风湿因子检查。类风湿因子除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等，要检查清楚导致类风湿关节炎的原因究竟出在哪里。
4、抗磷脂抗体检查。临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法，本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种疾病中。
5、拍X线片。关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
6、CT检查。胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
7、超声检查。关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。
肝掌明显但肝功能正常 类风湿关节炎可引起肝掌
类风湿关节炎与雌激素的分泌有一定联系，具调查，类风湿关节炎在妇女怀孕前期发作较严重，当类风湿关节炎发作时，雌激素也存在大量提升的可能，肝掌也是因雌激素累积过多而引发的，所以部分类风湿关节炎患者也可能出现肝掌。
怎么检查类风湿关节炎
1、实验室检查
(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能，A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2、像学检查
(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松;②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄;③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形;④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。
(2)CT检查胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
(3)MRI检查手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
(4)超声关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3、特殊检查
(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
类风湿关节炎的诊断标准
目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：
晨僵持续至1小时(每天)，病程至少6周;有3个或3个以上的关节肿，至少6周;腕、掌指、近指关节肿，至少6周;对称性关节肿，至少6周;有皮下结节;手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);类风湿因子阳性(滴度>1：20)。
凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎;符合上述4项者为肯定的类风湿性关节炎;符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎;符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者(a、晨僵;b、持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周;c、现在或过去曾发生关节肿大;d、皮下结节;e、血沉增快或C反应蛋白阳性;f、虹膜炎)为可疑的类风湿性关节炎。