透析患者须知

透析患者须知

透析患者的健康教育

1.规律的透析至关重要。您必须知道的是：您的肾脏已经很少或者几乎没有毒素的排出了，而必须通过透析来使得您体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。我们的建议是尽可能的使用一次性透析器，这样透析的效果较为理想，而且减少了感染以及透析中发生不适的概率。并且尽量的每周透析两到三次，国内的标准是每周透析时间不少于12小时，也就是三次。另外，充足的血流量是充分透析的前提，因此我们要求每位患者必须行动静脉造瘘术或静脉置管，这同时也减轻了您在穿刺时的痛苦。沧州市人民医院肾病内科闫树河

2.控制好您的血压。过高的血压对您的心脏及血管等非常不利，并有可能引发脑出血。按时定量吃药，并经常测量血压，如果发现您的血压仍然偏高，请尽快的告诉医生，调整您的药物或者透析方案。

3.改善您的贫血状态。贫血的常见症状有：面色指甲口唇发白，呼吸困难，容易疲劳，头晕，睡眠不好，心慌等等。长期的贫血对您的身体状况是个极大的威胁。改善贫血的方法包括坚持使用促红素，铁剂，叶酸，维生素等等。值得注意的是要尽量的减少输血的次数，因为频繁的输血将加大感染各种病毒的概率以及加重输血反应。

4.尽可能每月复查一次肾功能，电解质，血常规等基本的检查。这些结果有助于对您疾病以及近期状况的了解，对近期的透析效果进行评估，并指导调整下步透析计划和生活饮食等。另外，为了您和其他患者的健康，我们要求每位患者每半年复查一次输血全套。有些时候胸片，B超等也是必须的。

5.减少食盐的摄入。因为盐会加重您的口渴感，而使您的饮水量增加。我们的建议是每天所吃的盐不要超过2克，最低的标准是您平日所吃的食盐减半。良好的生活习惯很重要：清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。

6.控制饮水量。因为过多的饮水将使您在透析期间体重增长的很多，这将加重您心脏的负担，使得您的血压也难以有效的控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐，低血压甚至休克。我们的建议是您在透析间期内每天的体重增加不要超过1公斤。这就要求您要尽量的控制饮水量而且不要吃稀饭，面条等含水量多的食物。

7.尽量不要吃那些含钾量很高的食物。含钾量高的食物包括：橘子，香蕉，海带，紫菜，豆制品等等，肉，青菜，水果等食物含钾量也很高。很多急诊抢救的透析患者都是由于高血钾。血液中的钾过多是可能致命的。

8.注意休息。充分的休息有助于您病情的缓解，但是也不要长时间卧床，适当的运动也有助于您的身心健康。我们建议您在身体能够耐受的前提下尝试着做些简单的家务活，比如做饭，洗衣，拖地等等。甚至有很多透析患者能够如同健康人一样的生活劳动。

9.密切关注您的身体状况。您要知道的是您的身体已经不如从前了，容易出现一些小的毛病，比如伤风感冒，咳嗽等等。如果您有身体的上的不适，如咳嗽，发烧，出血，心慌，胸闷，头晕头痛等，请尽快地在电话中或者在来透析时告诉我们，处理好这些问题有助于您健康的生活。另外，适当的补充钙剂和维生素等有些时候也是必须的。

尿毒症病人喘不上气怎么办

透析前一天喘不上气什么原因?透析是应用医疗专用的，将患者血液中代谢的产物清除掉，维持患者体内的平衡。但长期的透析会让患者产生依赖性，使肾功能逐渐完全丧失，出现一系列的并发症，所以治疗上并不能完全依赖透析，还是需要对肾脏进行有效的修复。

苏大夫: 您好，河北,有什么肾病方面的问题需要解答呢?

患者：透析前一天喘不上气什么原因。透析患者的病因是什么?

透析是指应用医疗专用，把人体血液中的代谢物清除掉，维持患者体内的平衡。当液透析并非万能的，长期依赖透析会产生各种并发症，且会使肾脏逐渐丧失功能，不利于肾脏的修复与肾病的治疗。

苏大夫: 透析多长时间了透析后肌酐是多少呢 给你们分析

患者：透析期间应该怎么吃?

苏大夫: 透析患者应测量每日排尿量，每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分，吃的稀饭、面条，含有很多水分，要严加控制。透析患者不要吃太咸的东西，以免增加饮水量。

患者：3个月800多

患者：坐着还行一躺下就喘

苏大夫: 多大年纪 有心功能怎么样

患者：40岁最近没查以前心率80多

透析前的尿毒症病人喘不上气不要乱吃药。而且要知道的，其实透析治疗其实是一种代替疗法，往往是可以进一步的暂时排出体内过高的毒素，但是无法进一步的阻止尿毒症的病情的进展;且人体脏器不用则废。

从脾肾论治腹膜纤维化

那么，如何从中医找到防治腹膜透析腹膜纤维化的理论切入点呢?腹膜透析是在腹腔内放置一根腹透管，利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，通过扩散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分，同时由透析液中补充必要的物质。可见，腹腔及腹膜，是腹膜透析得以进行的场所。《黄帝内经》指出“脾主大腹”，明确提出了脾在腹腔组织及其功能中起着重要作用。腹膜的转运功能与脾功能有密切相关性。在腹膜透析过程中，腹膜透析患者腹腔中每天要灌入大量的腹透液并要留腹一定时间，这样就人为造成水湿困脾的病理局面。日久脾主运化功能不及，导致腹透患者透析效能减低，超滤减少，临床症状及营养状况改善不佳，最终，可能出现腹膜超滤功能丧失。 来自“养生之道”

另外，慢性肾功能衰竭患者本虚多属脾肾亏虚，而脾肾亏虚是痰、瘀产生的主因。脾失输布，不能“升清”，肾失开合，不能“泌浊”，故湿浊或痰湿内停，停而成饮，凝聚成痰。慢性肾脏病病程中见胸闷脘痞，纳呆，恶呕，身重困倦，甚至神识昏蒙，均为湿浊或痰湿作祟的表现。慢性肾衰竭患者病程较长，可因脾肾气虚无力推动致瘀，或脾肾火衰，温煦无权而致瘀，或阴虚火旺灼血为瘀，或湿浊痰阻，气机不畅，郁而成瘀。所以慢性肾衰竭患者瘀血证候极为多见，症状常见面色黧黑或晦黯，肌肤甲错，肢体麻木，局部固定性疼痛，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等。痰湿和瘀血之邪在慢性肾衰病程中广泛存在，因此，当腹膜透析患者腹腔在外邪侵袭、药毒、内伤等因素影响下，痰湿和瘀血之邪易在腹腔受损络脉处停聚、互结，日久则积于腹部络脉，使腹腔络脉功能减退，甚至丧失，病理表现为腹膜纤维化。

基于以上原因，我们从补益脾肾入手，化痰祛瘀为法来防治腹透相关性腹膜纤维化。研究初步显示，健脾益气，化痰祛瘀中药可以改善腹膜透析患者临床症状和营养状况，提高腹膜透析治疗效果，拮抗腹膜纤维化，保护腹膜功能，延长腹膜透析时间，显示了较好的临床效果。

透析患者可以吃的水果

透析患者可以吃哪些水果呢?据了解，一般这类患者基本上没有忌口的水果。情况视各自病情来定。

腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出现低钾的情况，还要鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。

无尿的透析患者和血液透析患者在非透析的时间要杜绝含钾的食物。

下面给大家介绍几种含钾的食物。

高钾蔬菜

绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果

香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果

凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。

透析患者要对饮食类的知识多加了解和注意，会对治疗有助益。

能耐受那就尽量将血压控制在目标值，因为高血压对心脑血管有不良影响。

尿毒症患者为什么容易发生感染

尿毒症患者为什么容易发生感染?感染是导致尿毒症透析患者死亡率的第二位危险因素。慢性肾功能不全尿毒症可以使肌体免疫能力受损，抵抗力下降，从而更容易发生感染。比如肾衰竭时，血白细胞可出现异常，表现为白细胞趋化、吞噬和杀菌能力下降;由于尿毒症毒素的作用，机体的细胞和体液免疫功能也会受损，从而使外界病原体易于入侵造成感染。另外尿毒症时易于发生营养不良，也是机体抵抗力降低的重要原因。尿毒症患者的年龄、有无患有糖尿病及有无使用免疫抑制剂，高龄、合并有糖尿病及使用免疫抑制药物治疗的患者更容易发生各种感染。

尿毒症时最常见的感染为肺部感染，其次为尿路感染。对于血液透析患者，则动静脉内瘘感染和静脉置管感染也是重要的感染部位，而对于腹膜透析患者则腹腔感染是比较常见的感染部位，且腹膜反复感染还是腹膜透析患者腹膜丧失功能及退出透析的重要因素。需要注意的是肝炎病毒等血源性传染疾病在血液透析患者间可以互相传播，因此需要加强透析操作的规范，并严格遵守各种消毒隔离措施。

因尿毒症毒素的作用，尿毒症患者的体温调节中枢可受到抑制，导致患者体温在感染时较正常变化不大，因此对于尿毒症患者不能仅凭体温的变化情况来判断是否存在感染，应根据患者的综合状况进行判断。以便早期发现早期治疗，避免引起严重并发症。

血液透析患者饮食禁忌

1、控制液体摄入量

尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下。

2、蛋白质和热量不能超标

蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/(kg·日)。这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。注意不要用豆制品、硬果类食品。其他部分可食碳水化合物及部分主食类。超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。热量每日供给125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。

尿毒症患者每天喝多少水

1、原则上是量出为入，保持平衡。判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在l-1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。

总出水量-总入水量=饮水量； （总出水量=尿量+透析出超水量+排汗量）

总入水量=食物含水量+直接饮水量；每日饮水量=24小时尿量+透析出超尿量-200；

出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400—600ral/24h)及透析脱水量。

入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。

2、透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量，因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状，且慢性水负荷过重可增加心血管负荷，后果是不良的。但是一般来说可以按照下面的标准来确定饮水量，实际情况还是应该按照医生的嘱咐饮水。

（1）每周透析一次的患者，每天饮水量为l00ml加上24小时的尿量之和，无尿患者每日饮水量不超过l00ml；

（2）每周透析2次的患者，每天饮水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者饮水量不超过300ml；

（3）每周透析3次者，每天饮水量为500ml加上尿量，无尿患者每日饮水量不超过500ml。

糖尿病患者须知

1.每天饮食要规律

规律的饮食对控制血糖具有非常重要的作用，糖尿病患者要注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4至5小时。易出现低血糖的人还应在三次正餐之间加餐2-3次。

2.熟记低血糖的表现，随身携带快速吸收的糖果

低血糖最常见的也是最迅速的反应主要包括饥饿、头昏、心慌、出冷汗、紧张、发抖等，一旦出现上述症状应当及时吃一些糖块、加糖的水等以缓解低血糖反应。

3.随身携带糖尿病用药卡

随身携带用药卡，以防万一突发低血糖反应自己失去知觉，救护人员第一时间能够清楚知道自己所服用的药物，使救护工作更有针对性。

4.积极进行饮食控制和规律的运动

药物治疗有利有弊，糖尿病患者不能完全依靠药物治疗，而是应该将控制饮食与体育锻炼相结合，尽可能在饭后1～2小时进行运动，尤其是早餐后是健身运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，选择这一时间运动往往不必加餐。但不要在药物作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，应及时增加进食量，以免发生低血糖反应。

5.定期监测血糖水平

血糖监测是维持良好血糖的必要程序，定期监测血糖水平除了可以避免高血糖带来的问题外，还可以预防低血糖的发生。

6.服用其他药物应告诉医生

患者如果在服用降血糖药同时服用其他药物，要及时将服药情况告知医生，因为许多药物之间有明显的相互作用，可能会增强或减弱降糖药的作用，避免出现高血升高或低血糖反应。

肾病饮食注意事项 高磷、高钾食物对肾病患者大大不利

珍珠奶茶多半是高磷、高钾食物，即使是用鲜奶，鲜奶磷含量也很高，慢性肾病患者、透析患者若长时间摄取高磷食物，便容易产生肾性骨病变，全身血管也容易钙化，当血管钙化，肾脏可能更差，形成恶性循环。而慢性肾脏病、透析患者也需要注意钾摄取量。一旦钾摄取量过高，患者便容易产生心律不整，冲击心脏、心血管健康。

慢性肾病病友死亡原因第一名为心血管疾病，肾脏病与心血管疾病有许多共同危险因子，像高血压、糖尿病等都可能同时影响心脏、心血管与肾脏健康。

透析的人吃什么

肾透析患者饮食注意事项 尿毒症肾透析患者饮食主要取决于各自的病情，主要包括肾脏残余肾功能、尿毒症患者的尿量情况以及尿毒症病人的血液透析频率。希望在您参考本站所提供的饮食信息的同时，与专业的肾科医生交流病情，以决定适合于自身具体的注意事项。 肾透析尿毒症患者总体原则：保持足够的热量摄入;保证足够的蛋白质摄入;严格控制水和盐的摄入量;肾透析病人同时要限制磷的摄入; 肾透析尿毒症患者要保持足够的热量摄入： 肾透析尿毒症病人需保持足够热量摄入的原因：每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们机体的代谢和各种活动消耗。当摄入少于消耗时机体动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。长期摄入不足多同时伴有蛋白质营养不良，导致消瘦、浮肿、活力消失、死亡。当能量的摄入多于消耗时导致肥胖，是糖尿病、高血压、动脉硬化、及癌症的易发因素。肾透析患者每公斤体重给予30-35千卡以上的热量(60岁以上者30千卡)，使患者热量的摄入与消耗平衡以维持理想体重。热量的理想来源主要为糖类和脂肪。患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。 肾透析尿毒症患者要保证足够的蛋白质摄入： 肾透析尿毒症病人需保证足够蛋白质摄入原因：每天保证足够的蛋白质摄入，尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。 尿毒症肾透析患者具体需要多少蛋白质比较适合，还需咨询专业肾科医生(点击进入向专家咨询关于肾透析患者的饮食问题)咨询。 在保证热量足够的前提下一般透析病人每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量为1.0 克左右。即一位身高1.55米，体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质，其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食(生重)+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质。热量不足部分用几乎不含蛋白质的淀粉、植物油补足。避免用大量低生物价蛋白质的植物性食品：干豆类如绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁等;面筋食品如面筋、烤麸等;种子坚果类如花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。 肾透析尿毒症患者要严格控制水的摄入： 尿毒症肾透析病人必须控制水、盐的摄入量：限盐主要是限钠，血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子，钠多了，水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水份过多，加重了心脏的负担，引起高血压、心力衰竭。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况需严格限制钠和水的进食。每天不超过3 克盐。这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受。控制每两次透析间期体重增加不超过5% (约2.5公斤);相反，如果患者在家中有头晕、出虚汗此时测量血压偏低可以适当饮用咸汤、温热的牛奶等饮品以使血压回升、减轻不适感、保护内瘘通畅。 肾透析患者要高度注意以下含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等);烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等;方便面等速食。 肾透析时大量饮水和进餐对健康是不利的：一方面大量饮水和进餐后胃部血流加大，周围血管供血不足，导致抽筋、低血压、呕吐等;另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好清除。当然在肾透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。 肾透析尿毒症患者要严格控制钾的摄入： 注意钾的摄入：血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心跳骤停。一般饮食量小的肾透析病人无需额外限制高钾食物。当饮食量较大或血液化验显示您的血钾偏高时需限含钾高的食物，如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料;高钾水果如杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等;肾透析患者要高度注意以下高钾蔬菜如：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及低钠盐、无盐酱油等。青菜用开水烫过后，会去掉许多钾。

肾衰竭会引发什么疾病

慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折，感染等。

除以上各系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多，主要包括：透析液中含铝量过多。

当透析液中铝含量接近50μg/L 时，铝相关性骨病的发病率很高。