厌食症的的治疗方法
厌食症的的治疗方法
治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。具体如下:
1.激发并维持患者的治疗动机。
2.恢复体重,逆转营养不良
门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复,凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房,住院治疗后应继续门诊治疗。
3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗,并采用个体化治疗方案
针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗,包括:心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组。
(1)支持治疗 目的是挽救生命,维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常,给予足够维持生命的能量,消除水肿,解除对生命的威胁。
(2)营养治疗 目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始,随着生理功能的适应和恢复,有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物,根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入,促使机体功能恢复,体重逐渐增加,恢复其正常的体重水平。
(3)药物治疗 在AN疾病的不同阶段对药物的要求不同,急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加,而维持治疗期的作用是防止疾病复发。目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各种抗抑郁药)、减轻某些躯体症状如胃排空延迟(西沙必利和甲氧氯普胺)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(选用抗精神病药)达到进食和增重的目的。近年来发现选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀,可预防AN复发。
(4)心理治疗 支持性心理治疗对18岁以上起病的慢性成年AN患者疗效较好,具体内容包括:与患者建立良好的关系,取得患者的信任和配合;对AN患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询,使患者了解其疾病的性质,认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性;鼓励其主动、积极参与治疗;培养患者的自信心和自立感,使其在治疗计划中负起个人责任,矫正患者饮食行为,最终战胜疾病。
精神动力性心理治疗适合于有心理学头脑、能够体察自己的情感、能够通过领悟使症状得到缓解、能建立工作联盟的AN患者。对AN患者的精神动力性理解是精神动力性心理治疗的核心,是对患者进行各种心理治疗的基础,AN患者的厌食行为其实是患者无法解决的潜意识冲突的外在表现形式。
家庭治疗适于起病较早、病期较短的青少年AN患者。家庭治疗的观点认为AN的症状并非仅仅是个体的症状,而可能是整个家庭的病理问题在其个体身上的反映,家庭治疗的工作在于,引发家庭的健康力量,将患者的进食障碍问题转化为家庭关系问题,改变失功能的家庭模式,最终改善进食障碍症状。
认知行为治疗(CBT)适合年龄较大的一些患者。有报道认为CBT治疗AN有效,且对恢复期患者有防复发作用。CBT的治疗目标不仅仅是增加体重、规律地饮食、重建动力和恢复月经,更多的要检验其厌食症状发展的特殊生活饮食,这样可以给出治疗的建议。
团体治疗可在医院的门诊和病房开展,可以让AN患者和其他类型的摄食障碍患者、肥胖者甚至其他问题的青少年一起参加,可以设定一些特定的专题让青少年一起讨论。
4.采用强制性治疗
仅用于极少数病例,当患者的精神病性或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,必须首先考虑。
厌食症治疗有误区
1.孩子越瘦就越给孩子吃高热量的食物。家长往往认为,孩子吃得少,那就吃点好东西吧,其实,越是瘦弱的孩子越不能吃高热量的食物,因为高热量的食物消化需要的动力也高,瘦弱的孩子尤其是长期厌食的孩子,身高体重都不达标,其消化能力也非常弱,就更不能喂高热量的食物。
2.多喝牛奶好。现在,很多孩子三四岁了,每天还大量喝配方奶。不要认为牛奶是最好的东西,不管是配方奶,还是鲜牛奶,过多的高蛋白流质饮食对孩子的肠胃功能锻炼是非常不利的。侯江红举例说,大人吃硬食物消化能力肯定没问题,但一些住院病人或者因某种原因要限制普通食物摄入的人,只让吃流质蛋白,如喝牛奶,如果高蛋白流质饮食超过一星期,他再吃硬食物,肠胃都无法承受,需要相当长一段时间来适应。孩子也是如此,随着孩子年龄的增长,高蛋白流质食物的数量应减少。
3.睡前喝牛奶好。人睡了,内脏功能处于一种代谢的最低状态,只能够保证生命的最基本需求,若人睡了胃肠还在工作,久而久之,就会对身体产生不好的影响。因此,不建议孩子睡前吃东西,有的家长可能会说,孩子不喝奶不睡觉,这就是家长长期给孩子养成的不好的习惯导致的。
4.吃到肚里就是“本”。比如午饭是面条,孩子不好好吃或吃得很少,可能是因为孩子这会儿的肠胃不太舒适,或者这时候积食了,可家长不知道这些,只看到孩子吃得少,就变着法让孩子喝牛奶或者吃些零食。家长的观点是,只要吃到肚子里总归是好事吧。其实这是错误的,孩子不想吃时,就不要勉强了。
5.多加功能性食品(保健类食品)好。很多家长都喜欢给孩子补锌、补钙或补充其他微量元素,其实,微量元素的检查只是一个参考,不能作为补不补的重要依据。微量元素少了不好,多了更不好。孩子正常吃饭,食谱广一点,多获取一些营养,既均衡又安全。
6.多喝酸奶利于消化。大量的酸奶会改变孩子胃肠道的酸碱平衡,造成孩子肠胃功能紊乱,尤其是反复呼吸道感染的孩子,大量喝酸奶是非常不好的。
7.餐前加水果好。建议还是餐后吃水果好,应该马上吃,食物与水果的混合有利于食物的消化吸收,还可对孩子的口腔起清洁作用,若在两个小时后再吃可能会影响下一顿的进食。
8.补锌能促进食欲。这也是个误区。孩子厌食很多家长都会说孩子可能缺锌,赶紧给孩子补锌。这都是广告给害的。缺锌是可以导致厌食症,但厌食症不一定都是缺锌引起的。缺锌往往是肠道功能不好、吸收差、长期厌食造成的,正常食物中所含的锌足够了,孩子有一个良好的肠胃功能,锌才能得到有效的吸收。
厌食症可以治好吗 厌食症治疗的注意事项
1.一定要及早发现,及早就医,早一天就医就能够早一天康复,对于患者的心理和身体的伤害就小一点。
2.对鼓励患者参加体育锻炼,而避免节食这种不好的手段来达到瘦身的目的。对于孩子价值观的干预要早。
厌食的生理依据
除对自身要求苛刻、沉迷于节食减肥等心理因素外,人体大脑神经回路异常是导致厌食症的重要生理原因。
加州大学研究人员的大脑镜像实验显示,厌食症患者大脑中某部分神经回路不平衡,导致面对食物时,患者一方面饱受饥饿感的煎熬,一方面又因为觉得可能发胖而不敢进餐。这为治疗厌食症提供了新思路。
研究人员表示,厌食症是一种慢性心理障碍性疾病,人们在孩提时期养成的性格,如天生追求完美、焦虑易躁等都会诱发厌食症,青春期的荷尔蒙功能紊乱、家庭及社会压力也会使人们患上厌食症。
如何警惕预防小儿的厌食症
1.喂养问题:
现在家中大部分的孩子都是独生子女,所以家人都是比较宠爱的。为此,给孩子吃零食比吃饭还多,这也就导致了孩子对食物的方案,长时间的情况就会引起小儿厌食症。
饮食不定时、不定量,人工喂食次数过于频繁,每次喂食量过多,再加上水果、鸡蛋、钙粉和鱼肝油等一股脑儿往孩子肚里塞,而这样做导致的结果便是孩子消化不良、肚胀,最终厌食。
2.情绪影响:
孩子的情绪非常影响身体的发育,而且对饮食影响非常大。家长平时喂养孩子要有耐心,不可操之过急。对于小儿厌食症如何预防,家长要引起重视。如果孩子发生了小儿厌食症的情况,希望家长及时带孩子进行治疗。
3.多病久病:
如果孩子身体不健康出现不正常饮食情况,家长应带孩子到北京幸福嘉园儿科医院就诊,了解病因对症治疗。如果让孩子长期没有食欲,就会引起小儿厌食症。
厌食症能自愈吗 厌食症不治疗会怎么样
厌食症是所有心理疾病中死亡率最高的一种。
得了厌食症如果不及时干预治疗的话,会对身体造成严重的伤害,对于消化系统,神经系统,免疫系统等都会产生影响,同时由于患者厌食,导致身体的各种机能下降,容易受到外界各种致病因素的影响。如果厌食症患者恰好是处在青春发育期的话,可能会对身体以及器官的生长发育造成不可逆转的损伤。所以,一旦发现厌食症一定要及时就医治疗。
小儿厌食症治疗前的注意事项
1、合理喂养,养成良好的饮食习惯,从小抓起
4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养。因为相关的研究表明,纯母乳喂养的小儿很少有厌食。按顺序合理添加辅食,不要操之过急。小儿饮食以主副食为主,不乱加额外的“营养食品”。不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足,而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。
2、培养良好的饮食卫生习惯
定时、按顿进食,饭前不吃零食(包括饮料),因为血糖升高影响食欲,饭后吃水果。家长要注意经常变换饮食的品种、尽量不要千篇一律,要荤素搭配。动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。
3、要保持轻松愉快的进食情绪
创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。即使有几次小儿进食不好,也不要着急,不要威协恐吓小儿进食,也不要乞求小儿进食。一餐不吃、不必顾虑,也不要再用零食补充,下餐饿了自然会吃。当孩子不愿吃某种食物时,大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物,既不无原则迁就,也不过分勉强。
4、父母是孩子的好榜样
如果父母挑食或偏食,则孩子也会受到影响,多半也是个厌食者。所以父母一定要以身作则,不挑食不偏食,给孩子一个正面的影响。
5、积极治疗引起厌食症的根源
如因为某个疾病引起的厌食,原发病治愈后,食欲自然会增加。
成人厌食症怎么治 中医治疗
中医治疗成人厌食症一般采用药物或者是针灸推拿治疗。
在中医看来,厌食症状是由于脾胃虚导致的积食,可服用中药调理,增强食欲,减轻厌食症状。针灸推拿也能够促进循环,增强消化功能,增强食欲,对于成人厌食症有不错的效果。