临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎
临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎
临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎?在生活中,角膜炎和结膜炎是两种常见的眼科疾病。它们都是发生在眼表的一种炎症。角膜炎和结膜炎会不同程度的影响患者朋友的视力。那么如何区分角膜炎和结膜炎呢?现在很多患者朋友都分不清什么是角膜炎,什么是结膜炎。那么下面小编将针对角膜炎和结膜炎的区别为大家做个简单介绍,希望能够对大家有所帮助。
文章重点介绍临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎。
不同点一、发生部位不同:
角膜炎和结膜炎的发生部位是不一样的。角膜炎是发生在角膜的慢性炎症。结膜是发生在结膜的慢性炎症。角膜是构成眼球中央的黑眼球透明膜。结膜可以分为球结膜和睑结膜。球结膜是指白眼球表面的粘膜,睑结膜是指内衬于眼睑表面的结膜。
不同点二、临床症状不同:
角膜炎和结膜炎的临床症状是不一样的。角膜炎的病情相对来说比较严重。大部分角膜炎患者都会出现疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛等发炎症状。角膜炎患者也会出现睫状充血和虹膜充血等症状。病情严重的患者球结膜和眼睑都会发生水肿。而结膜炎的主要症状是结膜充血和分泌物增多。患者会出现异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等临床症状。病情严重的会出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。是否存在畏光、流泪是鉴别角膜炎和结膜炎的好方法。
不同点三、危害性不同:
角膜炎和结膜炎的危害性也是不一样的。角膜炎是一种严重的眼病。它会导致患者出现不同程度的视力下降。角膜炎病程长,恢复缓慢,若不及时得到控制,后果不堪设想。病情严重的角膜炎会致盲。而单纯的结膜炎则不会影响视力。
临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎呢?以上就是小编针对“临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎”作出的详细介绍了。相信通过以上小编的介绍,大家对角膜炎和结膜炎应该有个很清楚的了解。角膜炎和结膜炎这两种疾病,都可以通过临床上检查进行区分的。无论是角膜炎还是结膜炎,它们的出现对人体都有很大的危害。如果我们不幸患了角膜炎或结膜炎,我们一定要进行及时的治疗。
眼睑炎是酒渣鼻的并发症之一
1、眼睑炎是酒渣鼻的并发症之一
50%的酒渣鼻患者都会有眼周改变,包括眼睑炎、结膜炎、虹膜炎和角膜炎。眼部病情严重程度可以与面部严重程度不一致,睑板腺(一种变异的皮脂腺)的增生和栓子可能是引起酒渣鼻眼部症状的原因,眼睑边缘可见早期充血、结膜炎、眼睑炎和后期的结膜上的颗粒和黄色丘疹。角膜炎、角膜血管化和严重的结膜炎需眼科医生特殊治疗,眼部酒渣鼻很少导致失明。
2、酒渣鼻的临床症状
酒渣鼻主要发生在鼻部,也可发生在鼻部以外的面部区域,女性多见,但是男性病情较重。酒渣鼻发病早期鼻部或颜面出现小片状或弥漫性潮红,同时伴有毛细血管扩张和皮脂溢出过多,称之为红斑期,小不一的结节和凹凸不平的肥大增生,称之为鼻赘期。酒渣鼻患者自觉灼热、胀痛不适或痒痛。
眼睛痒并非都是慢性结膜炎
慢性结膜炎是眼科常见病,可由急性结膜炎治疗不当演变而来,也可直接表现为慢性炎症过程(被某些毒力不强的细菌感染后),主要表现为眼痒、灼热、异物感、干涩、眼睑沉重、视疲劳等。生活中,不少人每当出现眼痒、眼红等不适时,总想到是“慢性结膜炎”。实际上,眼红、眼痒症状并非慢性结膜炎所独有,如果不加区分地全都按慢性结膜炎来治疗,肯定会出错。
◆干眼症与慢性结膜炎
相似症状:长时间眼分泌物增多、结膜充血。
慢性结膜炎的主要体征为眼分泌物增多和结膜充血。分泌物不多,为黏液性。晨起时,眼角有分泌物。白天,眼角可见白色泡沫状分泌物。结膜充血主要为睑结膜充血,炎症持续日久者,结膜可变厚,但无瘢痕及血管翳。
最常见也最容易被误诊为慢性结膜炎的疾病是干眼症。与慢性结膜炎一样,干眼症也有眼分泌物增多和结膜充血的表现。两者的鉴别需要由临床医生结合患者的病史及专科检查结果(如泪膜破裂时间测定、泪液分泌功能测试等)来判断,不具备相应眼科专业知识的老百姓很难将两者区分开。在此提醒广大患者,如果有长时间眼分泌物增多和结膜充血症状,不要想当然地认为就是患了慢性结膜炎,并自行用药,一定尽早去正规医院就诊。
◆沙眼与慢性结膜炎
相似症状:异物感、干燥和烧灼感。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。慢性期沙眼与慢性结膜炎在表现上有相似性,都表现为异物感、干燥和烧灼感。两者最主要的区别在于慢性沙眼常有角膜血管翳,反复多次感染沙眼衣原体,会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。
◆过敏性结膜炎与慢性结膜炎
相似症状:眼痒、红、肿。
眼睛奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的共同感受,而慢性结膜炎也常有眼睛痒、红、肿的症状,两者非常容易混淆。过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应。常见的过敏原包括:花粉、尘螨、毛发等。治疗过敏性结膜炎首选抗过敏眼药,与慢性结膜炎的治疗方法完全不同。临床上,因眼痒去医院就诊,结果被误诊为慢性结膜炎的过敏性结膜炎患者很多。尤其是常年过敏性结膜炎患者,因长期得不到正确治疗,不适症状一直持续存在。
眼红的常见疾病
眼表疾病
(包括眼脸、泪腺、结膜、角膜)
附属器
倒睫、双行睫、眼脸松弛症、睑内翻、睑外翻、眼闭合不能(兔眼)、睑缘炎、睑板腺炎、酒糟鼻、泪腺炎、泪小管炎等。
结膜
新生儿脓漏眼、感染性结膜炎(病毒性、细菌性)、非感染性结膜炎(过敏性、药物毒性、化学伤性)、干眼、结膜下出血、充血性睑裂斑、上部角膜缘角结膜炎、巨乳头性结膜炎、结膜异物、瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、结膜瘤样病变等。
角膜
感染性角膜炎、免疫性角膜炎、复发性角膜糜烂、翼状胬肉、神经麻痹性角膜病变、接触镜相关性病变、角膜异物、紫外线灼伤等。
巩膜炎
浅层巩膜炎、巩膜炎等。
内眼及眼眶疾病
前葡萄膜炎、闭角型青光眼、眼穿通伤、眼内异物、眼内炎、急性视网膜坏死、急性视神经炎、炎性假瘤等。
其他
全身病:如急性高血压、糖尿病、风湿热、慢性非特异性呼吸疾病、血管性疾病、血液病、头部静脉回流受阻、甲状腺功能异常(亢进/减退)、痛风、急性红斑狼疮、内分泌不足、维生素A缺乏症、Fabry病等;
酗酒、全身性药物中毒
眼部术后
结膜炎的表现
泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感,如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。根据病变侵犯的部位,临床上本病可分为:病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎;发生于角膜者称泡性角膜炎;病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。
1、泡性结膜炎发生在球结膜的结节呈灰红色,直径约1~4mm,结节周围限局性结膜充血。结节易破溃,顶端形成溃疡。随后上皮细胞由边缘向内生长,1周左右溃疡愈合,一般不留瘢痕。在较严重的病例,有时形成较大的溃疡,病变可深及浅层巩膜,愈合后遗留瘢痕。少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡,常见于维生素A缺乏者。
2、泡性角结膜炎结节位于角膜缘,表现为灰白色圆形浸润,边界清楚,易形成溃疡。愈合后角膜遗留不透明瘢痕,使角膜缘不整齐。有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节,沿角膜缘排列,称粟粒性泡性角结膜炎。这些结节可不经破溃即消失,也可互相融合形成溃疡。
3、泡性角膜炎及束状角膜炎见角膜病。
临床上要怎么区分角膜炎和结膜炎
不同点一、发生部位不同:
角膜炎和结膜炎的发生部位是不一样的。角膜炎是发生在角膜的慢性炎症。结膜是发生在结膜的慢性炎症。角膜是构成眼球中央的黑眼球透明膜。结膜可以分为球结膜和睑结膜。球结膜是指白眼球表面的粘膜,睑结膜是指内衬于眼睑表面的结膜。
不同点二、临床症状不同:
角膜炎和结膜炎的临床症状是不一样的。角膜炎的病情相对来说比较严重。大部分角膜炎患者都会出现疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛等发炎症状。角膜炎患者也会出现睫状充血和虹膜充血等症状。病情严重的患者球结膜和眼睑都会发生水肿。而结膜炎的主要症状是结膜充血和分泌物增多。患者会出现异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等临床症状。病情严重的会出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。是否存在畏光、流泪是鉴别角膜炎和结膜炎的好方法。
不同点三、危害性不同:
角膜炎和结膜炎的危害性也是不一样的。角膜炎是一种严重的眼病。它会导致患者出现不同程度的视力下降。角膜炎病程长,恢复缓慢,若不及时得到控制,后果不堪设想。病情严重的角膜炎会致盲。而单纯的结膜炎则不会影响视力。
女性患上尿道炎有哪些症状出现
1、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
2、常与淋病同时感染。临床症状为前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
3、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
4、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
5、极少数临床症状可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
西医鉴别诊断角膜炎的依据
1、PCF:潜伏期5~6天,常为双眼发病,可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。
(1)发热。一般表现为骤起性高热,持续4~7天。发热程度与年龄有关,儿童体温升高较明显,常伴有畏寒,头痛,肌肉酸痛,腹泻等症状。
(2)咽炎。表现为咽痛及咽部充血,出现率不如结膜炎和发热高。
(3)结膜、角膜炎。急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现,可见眼睑及结膜水肿,滤泡形成,下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝,一般随结膜炎好转而痊愈,不留痕迹,也不发生上皮下浸润。
西医鉴别诊断角膜炎的依据
2、EKC:潜伏期5~12天,多为8天。常双眼发病,开始为单眼,2~7天后另眼受累,患者有异物感、烧灼感,怕光、流泪及轻度视力障碍。
(1)全身表现:有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童,成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。
(2)角膜病变:
①中央部表层点状角膜炎:发病1周左右,角膜中央部也出现表层点状角膜炎,裂隙灯下荧光素染色检查,点状病变微隆起于角膜表面,数量多少不等,有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。
②周边部表层点状角膜炎:结膜炎发病后1天,部分患者角膜缘出现局限性充血,相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。
③多发性角膜上皮糜烂:部分患者在2~3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚,可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。
流行性角膜炎的诊断方法
1.EKC:潜伏期5~12天,多为8天。常双眼发病,开始为单眼,2~7天后另眼受累,患者有异物感、烧灼感,怕光、流泪及轻度视力障碍。
(1)全身表现:有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童,成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。
(2)结膜病变:有大量滤泡形成,以上、下穹隆部最多。结膜充血、水肿明显,下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。
(3)角膜病变:
①周边部表层点状角膜炎:结膜炎发病后1天,部分患者角膜缘出现局限性充血,相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。
②中央部表层点状角膜炎:发病1周左右,角膜中央部也出现表层点状角膜炎,裂隙灯下荧光素染色检查,点状病变微隆起于角膜表面,数量多少不等,有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。
③上皮下浸润:发病2~3周后,结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现,位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶,直径为0.2~0.5mm(很少超过1mm以上)。数目不等,可数个到百余个,荧光素染色阴性,无新生血管生长。常历经数月、数年才可吸收,不形成溃疡。若发生于瞳孔区,可造成一定程度的视力损害。
④多发性角膜上皮糜烂:部分患者在2~3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚,可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。
2.PCF:潜伏期5~6天,常为双眼发病,可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。
(1)结膜、角膜炎:急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现,可见眼睑及结膜水肿,滤泡形成,下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝,一般随结膜炎好转而痊愈,不留痕迹,也不发生上皮下浸润。
(2)发热:一般表现为骤起性高热,持续4~7天。发热程度与年龄有关,儿童体温升高较明显,常伴有畏寒,头痛,肌肉酸痛,腹泻等症状。
(3)咽炎:表现为咽痛及咽部充血,出现率不如结膜炎和发热高。
别把结膜炎和干眼症搞混
结膜炎是一种慢性炎症,主要表现为眼痒、灼热、异物感、干涩,眼睑沉重感,视疲劳等,尤其在夜间或近距离工作时,不适症状较明显。“慢性结膜炎”在老百姓中“知名度”较高,每当出现眼痒、眼红等不适时,许多人总是很自然地想到“慢性结膜炎”的诊断。实际上,眼红、眼痒症状并非慢性结膜炎所独有,如果不加以区分地全都按慢性结膜炎来治疗,肯定会出错。
要把慢性结膜炎和以下几种疾病区分开来:
△干眼症和慢性结膜炎
相似症状:
长时间眼分泌物增多、结膜充血。
慢性结膜炎可导致结膜少量充血、轻微发红,有异物感、烧灼感和少量分泌物。而干眼症症状较单纯,主要是干涩感。慢性结膜炎和干眼症表现上也有一些区别,当眼有分泌物时,通常是慢性结膜炎。除此之外,要确诊干眼症,可做相关检查,当发现泪膜破裂时间缩短、裂隙灯下泪液分泌量和渗透压改变,就可确诊为干眼症。高血压、抑郁症病人若有眼睛干涩的表现,通常也是干眼症,因为高血压、抗抑郁药物会使泪液发生改变,导致干眼症高发。
△沙眼和慢性结膜炎
相似症状:
异物感、干燥和烧灼感。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。慢性期沙眼与慢性结膜炎在临床表现上有一定的相似性,都表现为异物感、干燥和烧灼感,结膜污秽肥厚,有乳头及滤泡增生。两者最主要的区别在于慢性沙眼常有角膜血管翳,反复多次感染沙眼衣原体,会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。
红眼病初期症状是什么 红眼病和角膜炎的区别
红眼病又称急性或亚急性结膜炎,角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一,但两者是有区别的,首先角膜与结膜部位不一样,角膜是一个透明的无血管组织,光线由此进入眼内,使人们可以看到东西。结膜分为球结膜和睑结膜,发生在角膜上的炎症为角膜炎,而发生在结膜上的炎症则称为结膜炎。结膜炎的症状是充血、异物感、畏光、流泪等等,而角膜炎的症状是异物感重、疼痛明显,常常会影响视力,伴有畏光。