脊髓损伤后患者急性疼痛控制后还需要注意哪些问题
脊髓损伤后患者急性疼痛控制后还需要注意哪些问题
心理护理：心理护理与神经功能康复密 切相关，在脊髓损伤患者的康复过程中起着重要 的作用。医护人员及家属都应当与患者多交流沟 通，建立患者对医务人员的信赖感并树立战胜疾 病的信心。健康教育：由于脊髓损伤的康复是 一个漫长的过程，做好患者与家属的健康教育无 疑是一项关键的工作，多安慰、鼓励患者，使其 看到疾病好转的方面及康复过程中取得的效果很 重要；此外，患者家属也应积极、主动学习康复 知识，并在专业医务人员帮助下为患者制订出切 实可行的训练计划并督促其执行。详细记录患 者的疼痛及感觉异常并分析原因，向患者耐心解 释、说明可能由于患者认知评价的片面、对医学 知识的不完全了解或者是听信其他患者的经验都 可能引起感觉异常，并说明随着神经的恢复，这种感觉是会逐渐消失的，消除患者的恐惧心理， 以免影响康复。适量增加患者的活动，或者让 患者从事一些感兴趣的活动，通过音乐疗法或阅 读报纸等方式转移对疼痛和感觉异常的注意力。 根据具体情况，适当改善患者生活环境，尽量 满足患者对饮食及周围环境的要求，必要时可运 用...
脊柱脊髓损伤的饮食保健
1、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
2、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。
3、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。
4、牛奶提供蛋白质，每天适量饮用一些牛奶，有利于身体恢复。
脊髓损伤后神经痛治疗
在美国，每年约有 40/ 百万人发生脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)，其中 65% 的患者会经受由此带来的慢性疼痛，且三分之一为重度疼痛。这种疼痛是一种中枢性神经病理性疼痛，治疗困难，不论是抗癫痫药、抗抑郁药，还是镇痛药或止痉药，均因疗效差、不良反应较重或缺乏临床应用数据而不适用于这种疼痛的治疗。
作为目前美国 FDA 唯一批准的用于治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的新药，普瑞巴林显示出了良好的治疗效果，近期 Bruce Parsons 等对普瑞巴林的安全性和有效性进行的汇总分析结果也证明了这一点。研究结果已发表在 2013 年 12 月的 Current medical research and opinion 杂志上。
研究数据来自于两个大样本量的随机双盲安慰剂对照试验，患者的完全性或不完全性脊髓损伤病程均超过 12 个月，入组前一周平均疼痛评分≥4 分(采用 NRS 量表评估，0 分表示无痛，10 分表示最难以忍受的疼痛)。在这些患者中，174 例接受安慰剂治疗，182 例接受普瑞巴林治疗，疗程为 12-16 周，患者需记录每日疼痛评分。
疗效评价指标包括基线至终点平均 NRS 评分变化、根据疗程调整的平均疼痛改变(DAAC)、终点时疼痛评分下降≥30% 或≥50% 的患者比例、终点时患者对病情变化的总体印象评分(采用 PGIC 量表评估，1 分表示非常明显的改善，7 分表示非常明显的恶化)。
研究结果表明，与安慰剂组相比，终点时普瑞巴林组的平均 NRS 评分变化和 DAAC 均更显著(P<0.001)。终点时平均疼痛评分下降≥30% 的患者比例在安慰剂组为 22.5%，在普瑞巴林组为 35.6%;平均疼痛评分下降≥50% 的患者比例在安慰剂组为 11.6%，在普瑞巴林组为 22.4%，百分比差异均具有统计学意义(P<0.01)。
在终点时的 PGIC 评分方面，普瑞巴林组明显优于安慰剂组(P<0.05)，普瑞巴林组有 69% 的患者认为自身病情得到明显改善，而安慰剂组仅 40% 的患者这样认为。普瑞巴林的不良反应主要有嗜睡、头晕、口干、疲劳、水肿、视力模糊和便秘等，但这些反应大多为轻到中度，患者能较好耐受。
有研究显示，相较于重获行走能力，脊髓损伤患者更希望疼痛得到良好控制。本研究证实，普瑞巴林对脊髓损伤所致的中枢性神经病理性疼痛是有效的，可明显减轻疼痛。治疗过程中不良反应较轻，与其已知的安全性基本一致。基于此研究成果，可尝试将普瑞巴林应用于中国广大脊髓损伤后中枢性神经病理性疼痛患者的治疗中，但需注意本研究结果尚不能推广到普瑞巴林更长疗程的治疗中或其他类型疾病的治疗中。
不完全性脊髓损伤的饮食方案
脊髓损伤的饮食要注意每天吃的食物种类应多样，不挑食多吃高纤维食物;不要吃太多的脂肪和糖，特别是肥胖的患者;多吃蔬菜与水果。每天要喝足 3000 毫升的饮水，有助于膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。脊髓损伤的饮食需注意：水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸 20 分钟，冷却后再喝。
水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便济的需要量。脊髓损伤的饮食还要知道高纤食物一定要同时搭配每天 3000 毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。
一天不要喝超过 600 毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题，这也是脊髓损伤的饮食中需要注意的一点。不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数：因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。
脊髓损伤患者的饮食调养还应注意不要过于摄取高热量的食物，如肥肉、冰激凌、碳水化合物等，增加高纤维食物的摄取及摄取的量，水果、蔬菜要注意补充。
怎么理解脊髓损伤后中枢性疼痛
人体的神经系统分为中枢神经系统与周围神经 系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，是人体神经的 “总管家”。由脊髓损伤引起的疼痛称为脊髓损伤后 中枢性疼痛。脊髓损伤后发生中枢性疼痛的概率为 10% ~30%。
脊髓损伤吃什么
一、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染。
二、喝适量的牛奶，提供蛋白质及多种维生素与矿物质，但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。
三、脊髓损伤患者要多吃水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦等蕴含丰富的纤维食物，使粪便易于排出，同时注意一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
四、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。
五、脊髓损伤患者不要饮太多的酒，喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻，同时酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加小便次数，因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。
请问对脊髓损伤后疼痛的治疗有哪些方法
脊髓损伤后疼痛使得患者的生活质量下降，身 心受到折磨。即便目前已将药物治疗、神经外科治 疗以及神经刺激、心理疗法等结合起来，但神经性 疼痛仍然是临床的一大难题。已有研究表明，分子 治疗和细胞治疗有望缓解脊髓损伤后的神经性疼 痛，神经免疫调节在神经性疼痛中的作用也将有利 于最终征服这一顽症。此外，一些认知训练，如运 动想象、视觉错觉训练等也可以改善神经性疼痛。 我们期待进一步的研究以揭示脊髓损伤后神经性疼 痛的本质原因，并由此寻找更有效的临床治疗方 法，为脊髓损伤后神经性疼痛患者带来福音。
脊髓损伤的原因分析
在临床上，脊髓损伤虽然属于一种罕见的疾病，但是该病一旦发生对患者的危害却是十分重大。不仅会让脊髓损伤患者面临致残的极大危害，更会构成脊髓损伤患者生命的极大威胁。因此，为了减少脊髓损伤这种可怕疾病的发生，脊髓损伤的原因只有做个相关的了解，才能积极采取预防的措施，从而让远离疾病纠缠的预防工作有效做到防患于未然。
脊髓损伤的原因
1、获得性病因
感染脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等肿瘤脊柱或脊髓的肿瘤脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。
2、发育性病因
这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤，而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。
3、间接外力：
交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位，导致脊髓损伤。
脊髓损伤的原因介绍完了，相信大家已经有所了解了，希望能帮助大家积极采取有效的预防措施，做好减少疾病发生的预防工作。而对于脊髓损伤的已患者，脊髓损伤的治疗更是不能掉以轻心。只有明确选择最科学的有效治疗方法，才能阻止可怕疾病对患者健康的侵袭造成更大的伤害。
脊髓损伤排尿障碍怎么办
早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断(T1-L2)和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低(低血压)和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
药物治疗
当脊柱损伤患者复苏满意后，主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤，并保护正常的脊髓组织。要做到这一点，恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上，药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。
皮质类固醇
甲基强的松龙(MP)是惟一被FDA批准的治疗脊髓损伤(SCI)药物。建议8小时内给药。推荐甲基强的松龙作为治疗的选择，而不是标准性治疗或推荐性治疗方法。另外，也有少数学者的研究结果表明MP治疗急性脊髓损伤无效并可造成严重的并发症。
MP对脊髓断裂者无效，脊髓轻微损伤不需要应用MP，可自行恢复，完全脊髓损伤与严重不全脊髓损伤是MP治疗的对象。但应注意，大剂量MP可能产生肺部及胃肠道并发症，高龄者易引起呼吸系统并发症及感染。总之，在进行MP治疗的过程中应注意并发症的预防。也可应用地塞米松，持续应用5天停药，以免长期大剂量使用激素出现并发症。
脊髓损伤患者的饮食注意
1、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。
2、喝水每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓损伤患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。
3、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。
4、牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。
5、不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数:因此就很可能会沾湿衣服或床铺;亦可能忘了疏解压力而导致压疮;或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。
请问脊髓损伤后有哪些表现
人的脊髓由上到下可分为颈髓、胸髓、腰髓 和骶髓，不同节段的脊髓损伤表现为相应脊髓节段 或其以下肢体运动、感觉功能的障碍。比如，胸腰 段脊髓横断性损伤可能引起躯干与双下肢瘫痪，称为“截瘫”；而颈段脊髓损伤后出现四肢运动和感觉障碍，称为“四肢瘫痪”。此外，脊髓损伤患者通常还伴有多种多样的疼痛，也会给患者带来精神、心理、家庭、社会等多方面的影响，使患者的生活质量降低。
哪些人容易出现脊髓损伤后疼痛
目前并没有研究表明哪一些人群更容易出现脊 髓损伤后疼痛。有研究者认为脊髓损伤程度与疼痛 发生率相关，有人认为完全性脊髓损伤较不完全性 脊髓损伤患者更易出现疼痛，且疼痛程度更重。另 外，在脊髓损伤平面与疼痛发生率是否相关方面， 也有人认为两者并无关联性。
脊髓损伤截瘫后患者的腰痛能治好吗
腰痛是脊髓损伤患者最常见的症状，其康复 治疗往往比通常的腰痛更复杂和困难，必须结合药 物、康复训练及心理治疗等综合治疗才能取得较好 效果，但个体差异较大。近年来也涌现出一些如基 因疗法、细胞置换、干细胞治疗等新的治疗方法， 对脊髓损伤截瘫后疼痛有一定效果。