宫腔粘连的临床表现
宫腔粘连的临床表现
1、小腹疼痛
如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。
一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
2、妊娠异常
患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。
不孕是该疾病主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。
3、月经异常
宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
宫腔粘连的治疗最佳时机
在临床诊疗工作中常碰到这样的宫腔粘连患者因为手术后发现月经量减少或闭经已经有医生提醒患者可能是宫腔粘连，但因为很多患者担心手术会加重宫腔粘连或因为这样或那样的因素一再拖延做手术的时间导致错过了分解粘连的最佳时机。
宫腔粘连主要症状为人工流产后或自然流产后闭经或月经过少.伴或不伴有周期性腹痛，会导致继发性不孕。任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心汪清
宫腔粘连症状之一就是周期性腹痛，尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄，阻止经血外流，造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例亦相当大。如果粘连部位在宫腔内口水平以上，那么这个粘连就不会有腹痛。而这样的粘连更严重，治疗效果也不尽如人意。所以有了宫腔粘连一定要尽早治疗。一旦发现有宫腔粘连的可能就要尽早做宫腔粘连方面的检查，如果明确是宫腔粘连就要尽早做宫腔镜分离粘连。
怀疑自己有宫腔粘连，宫腔粘连有什么症状表现?宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连，易漏诊，且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型，所以只有宫腔镜才能最后确诊。对于有刮宫史，月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连，周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化，宫腔变窄呈新月状或桶状，从内口向内看宫腔不对称，一侧或两侧宫角看不到。 宫腔镜，融诊断与检查、治疗于一体，宫腔镜检查诊断宫腔粘连是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示。一些较难处理的妇科疾病如宫腔粘连通过宫腔镜检查能直观、简单、安全地解决。对于宫腔粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或口服雌激素防止再粘连，轻中度宫腔粘连治疗效果较好，能达到使病人恢复月经来潮，达到生育目的。重度宫腔粘连治疗效果较差，特别是闭经的宫腔粘连患者更要在一发现闭经就要尽快、立即干预。否则会导致不孕的后果。如果是重度粘连经过宫腔镜手术后仍然不能正常来月经，那么这样的重度宫腔粘连只是会引起不孕和闭经。不会对身体造成其它的伤害。因为卵巢的雌素分泌不受宫腔粘连的影响。所以宫腔粘连导致的闭经，不会使人变老的。
宫腔粘连分解术后需要口服雌激素来达到修复内膜的目的。方法如下
术后第一周： 补佳乐4片 每日一次 口服共7天。
术后第二周： 补佳乐3片 每日一次 口服共7天。
术后第三周 补佳乐1片每日一次 口服共7天 加服 达芙通1片 每日二次 (早晚各一片) 口服共7天。
宫腔粘连的表现
由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。
1·症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2·体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或
宫腔粘连 稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称
女性得了宫腔粘连应该如何去治疗
1、药物治疗宫腔粘连，对于轻微的宫腔粘连采用中西药联合疗法，促进炎症的吸收和消退，但此方法作用比较缓慢，并且对于重度宫腔粘连的患者作用微乎其微。北京天伦医院专家建议患者，如果是重度宫腔粘连的患者最好采取手术治疗，这样不仅能够缩短治疗的时间，不花冤枉钱，术后很快也能试孕。
2、一般治疗宫腔粘连，通过心理辅导，解除宫腔粘连患者思想顾虑，增强治疗的信心，要求患者增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
3、宫腔镜疗法治疗宫腔粘连，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使宫腔粘连病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。
宫腔粘连的危害比较大，患者们一定要及时发现自身的情况，到正规医院诊治，提醒女性们，不可随意用药治疗，希望上述的文章可以帮助到患者们。
宫腔粘连一定要手术吗
宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会，非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同。
宫腔粘连临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
宫腔粘连常见的治疗有宫腔镜分离术和中医治疗。宫腔镜分离术属于微创手术，对身体损伤小，恢复快，但是手术后并发症比较多，且容易再次粘连。中医治疗应用中医望闻问切，分辨病人的阴阳、表里、寒热、虚实，不同病人不同病情灵活配药组方，可以改善宫壁疤痕组织修复、纤维化、粘连组织的松解，提高组织的容受性，同时修复受损的子宫内膜，极大提高怀孕的几率，副作用小，但是中医治疗时间长，且擅长治疗这方面的中医不好找。
盆腔粘连临床表现
盆腔粘连没什么特殊表现，有时可有低热，易感疲劳，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月经增多，月经不调等症状，这些症状多不典型，很容易当作正常情况忽略，如果身体有任何不适还是应该去做个正规的检查以确诊。
指导意见：
盆腔粘连患者可以用中药妇炎丸，中药妇炎丸运用中医古药方加味而成，具有清热解毒，消炎止痛，健脾利湿，调节月经的功效，能够很好地治疗妇科疾病及炎症，解除女性同胞的痛苦。并且作为中药不会产生抗药性和耐药性。
子宫内膜粘连的危害
宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会。临床表现为月经减少或闭经、腹痛及不孕不育等症状，尤其不孕给患者带来极大的痛苦。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起，近年来由于人工流产、药物流产率的增加，使宫腔粘连的发生率也有所增加。
1、继发性月经过少、闭经：
子宫内膜发生不同程度的粘连，患者在月经量上面表现的也不一致，轻度粘连月经少一般只有轻微减少，中度粘连月经量明显减少，重度粘连可导致月经量稀少或闭经，主要是内膜被严重破坏。约占60%-90%，时间可持续很长。
2、女性不孕症或反复流产：
由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。
3、周期性腹痛：
一般在手术后1个月出现突发性下腹部疼痛，肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，疼痛一般持续3-7天，呈周期性发作。
宫颈粘连导致不孕
正常情况下，子宫腔有一定的宫腔，大约可以注入约5ml左右的液体，子宫内膜被覆宫腔内，是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，粘连可发生于宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。
宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度
(1)轻度
少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及，月经量轻微减少或无减少，B超观察不易发现;
(2)中度
约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁，月经量明显减少，B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;
(3)重度
3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连，月经量严重减少，甚至用护垫即可，部分患者表现为闭经，B超可以清楚观察。
图二：粘连的宫腔结构
轻度宫腔粘连不易被发现
正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，没有其他的临床表现，故通常被忽略。
中、重度宫腔粘连症状明显
中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显，多数患者有明显月经减少的改变，部分重度宫腔粘连患者表现为闭经，甚至痛经，月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大，受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来，但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。
轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术
据北京不孕不育医院专家们介绍，轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下，我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位，同时可以利用一些特殊的器械进行治疗，如剪刀，电切等。在手术中将粘连分离后，可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素，并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环，并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用，防止创面再次粘连，雌激素能够促进子宫内膜生长，有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中，宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定，其手术时间短，并发症少，术后恢复快，患者痛苦小，费用较低，能被大多数患者所接受。
输卵管粘连为什么会导致不孕
女性不孕四成输卵管粘连阻塞所致所致近年来的临床实践表明，女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，己成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因，有必要引起不孕夫妇的充分认识。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。
近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。
子宫膜粘连的常识
宫腔粘连这个疾病的检查结果一般与盆腔感染、痛经、宫颈炎等疾病相似，因此要认真的进行鉴别。一旦确诊了患病就需要进行最及时的治疗，目前能够治疗宫腔粘连的方法有宫腔镜疗法、物理治疗、手术治疗和药物治疗，对于治疗方法的选择要听取医生的意见。
患有宫腔粘连不仅要及时的进行治疗，而且在平时的日常生活中也需要特别的注意，一定要多多的注意运动，但是要根据自己的身体情况量力而为。注意加强饮食的护理，要吃刺激性的食物，要多吃容易消化的新鲜的水果和蔬菜。养成良好的卫生习惯，注意会阴部的护理，睡眠的时间要加强，养成早睡早起的习惯，全面学习医学的相关知识，定期到医院进行复查。
宫腔粘连的患者还需要全面了解这个疾病的相关知识，能够引发宫腔粘连产生的原因是有很多的，常见的发病原因包括慢性的炎症、年龄的因素、产褥期感染、化学药品的刺激、遗传的因素、先天性的发育异常、妊娠的因素以及不良的生活习惯等等。
患有宫腔粘连也会出现十分丰富的临床表现，患者患病期间最突出的临床表现就是小腹疼痛，尤其在夜间的时候疼痛的情况会加重。部分宫腔粘连患者还会产生月经异常的情况，同时阴道的分泌物也会增多，还会出现体温升高、四肢无力等全身的症状，这都是非常危险的。
如何看懂宫腔粘连得B超结果
宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起，如刮宫过度致使宫壁受损或刮宫后继发感染等，常造成继发不孕。
根据宫腔粘连部位、面积大小，临床表现各异：宫腔完全粘连，表现继发闭经;宫腔上段粘连，出现月经量减少;宫腔下段或宫腔管上段粘连，出现周期性腹痛与隐经。
在发病早期，临床容易忽视或按内分泌失调、痛经处理，往往无效。B超检查则能早期明确诊断，有利于临床正确处理。
B超声声像图表现：
1.宫腔完全粘连
子宫形态、大小正常，宫腔呈锯齿状不均强回声，双侧卵巢大小、形态正常，可见卵泡发育。
2.宫腔下段或宫颈管上段粘连
早期宫腔积血不多时，子宫大小正常，宫腔分离，其内少量积血呈不均弱回声区，如宫腔积血增多，见宫体增大，宫腔内可见弱回声光团与无回声区混杂。
3.宫腔上段粘连
子宫大小正常，纵向或横向扫查时可见宫腔粘连的部位呈不规整的强回，正常部位可见增殖期子宫内膜呈低回声，分泌期子宫内膜呈均匀强回声。
宫腔粘连怀孕怎么办
孕期宫腔粘连 多为孕前形成
专家告诉我们，宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起，如人工流产、药物流产后刮宫或诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等。在我国，引起宫腔粘连的最常见原因是人工流产术。“像何女士的这种情况，在临床上也不少见。一般来说，单凭B超检查并不能确诊宫腔粘连。” 专家表示，B超检查只作为影像学上的诊断，并不是临床诊断的金标准。要进一步确诊，需要作宫腔镜检查，但是宫腔镜具有侵入性，难免会对胎儿造成损伤，所以孕妇一般不主张进行宫腔镜检查。
有机会影响胎儿发育 但几率不高
宫腔粘连根据粘连的部位、面积大小的不同，临床表现也各有差异。完全的宫腔粘连可导致闭经，不完全的宫腔粘连可导致月经量减少或周期性腹痛。对于非妊娠期的女性来说，宫腔粘连有可能会影响受精卵着床，从而导致女性不孕症。
孕期宫腔粘连会影响腹中的宝宝吗?这是不少准妈妈最关心的问题。刘专家认为，宫腔粘连有机会对胎儿造成影响。“粘连的宫腔可能会压迫胎儿，局限其发育，造成其躯体出现畸形或截肢，甚至可能引起早产或流产。”为什么会引起流产呢?宫腔就好比孕育胎儿的土地，土壤环境越好，对胎儿的生长发育越有利。而宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕，换句话说，即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃，会影响胎盘的附着，同时供给胎儿的营养也相对有所局限，导致有流产的可能。”
不过，在临床上遇到上述情况的几率不高。而轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大。”