肠球菌属性肺炎的中医辨证治疗

肠球菌属性肺炎的中医辨证治疗

1. 里热外寒

证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。

治宜清热散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石汤加味：

麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺

证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。

治宜清热解毒、宣肺止咳。

银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)，水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺

证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。

治宜养阴清燥、润肺止咳。

桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引，水煎服。

燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺

证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。

治宜清肺开郁、涤痰祛浊。

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克，水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

除注意天气变化随时增减衣服外，在患者卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥;应常开门窗，保持空气新鲜。

肺炎球菌肺炎中医辨证论治

1.邪犯肺卫证

证候：发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：三拗汤或桑菊饮加减。

2.痰热壅肺证

证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治法：清热化痰。宽胸止咳。

方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减。

3.热闭心神证

证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。

治法：清热解毒，化痰开窍。

方药：清营汤加减。

4.阴竭阳脱证

证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。

治法：益气养阴，回阳固脱。

方药：生脉散合四逆汤加减。

5.正虚邪恋证

证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。

治法：益气养阴，润肺化痰。

方药：竹叶石膏汤。

肺炎有哪几种

1.细菌性肺炎 是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。随着抗蓖药物的普遍使用、预防手段的进步与新病原体的出现，细菌性肺炎病原茵分布规律正在发生变化。20世纪30年代前，90%以上的细菌性肺炎由肺炎球菌所致，近20年来革兰阴性杆菌所致的肺炎比例不断增加.在医院获得性肺炎中约占60%以上，新的病原菌肺炎(如嗜肺军团杆菌)的发生率亦增多。

2.病毒性肺炎 包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。

3.支原体肺炎

4.其他病原体肺炎 包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。艾滋病病人易伴发卡氏肺包子虫、弓形体等感染。

5.真菌性肺炎 包括白色念珠菌、曲菌、放线茵等。

6.其他非感染因素 如：放射性肺炎，为肿瘤胸部故疗后所引起的肺损伤、纤维化;化学性肺炎，为吸人刺激性气体或液体所致;过敏性肺炎，为接触过敏源所致的肺嗜酸性粒细胞浸润，均可表现轻重不一的呼吸道症状。

肺炎到底有哪几种

1.细菌性肺炎

它是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。

随着抗蓖药物的普遍使用、预防手段的进步与新病原体的出现，细菌性肺炎病原茵分布规律正在发生变化。

20世纪30年代前，90%以上的细菌性肺炎由肺炎球菌所致，近20年来革兰阴性杆菌所致的肺炎比例不断增加.在医院获得性肺炎中约占60%以上，新的病原菌肺炎(如嗜肺军团杆菌)的发生率亦增多。

2.病毒性肺炎

包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。

肺炎种类

1.细菌性肺炎

它是常见的肺炎，约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。

随着抗蓖药物的普遍使用、预防手段的进步与新病原体的出现，细菌性肺炎病原茵分布规律正在发生变化。

20世纪30年代前，90%以上的细菌性肺炎由肺炎球菌所致，近20年来革兰阴性杆菌所致的肺炎比例不断增加.在医院获得性肺炎中约占60%以上，新的病原菌肺炎(如嗜肺军团杆菌)的发生率亦增多。

2.病毒性肺炎

包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。

3.支原体肺炎

又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。

4.其他病原体肺炎

包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。艾滋病病人易伴发卡氏肺包子虫、弓形体等感染。

5.真菌性肺炎

包括白色念珠菌、曲菌、放线茵等。

病毒性肺炎的中医辨证治疗

病毒性肺炎在中医病名属“风温”、“风温肺热”范畴，基本病机是风热首犯肺卫，继而邪热搏结于气分营分，或入心包。

治法 疏风润肺，清营透热。

验方 清金透热方：双花、黄芩、鱼腥草、生石膏、连翘、麦冬、青黛等，初得有外感表证加前胡、荆芥、杏仁、薄荷;高热重用生石膏，加柴胡、羚羊角粉、知母，或静脉点滴清开灵注射液;咳甚加杏仁、百部、炙枇杷叶;痰稀白量多加细辛、干姜、法半夏;痰粘难咯加全瓜蒌、川贝母、胆南星;喘息加地龙、桑白皮、炙麻黄;气短缺氧加红景天、葶苈子、红参;合并气虚阴虚征象者加党参、麦冬、五味子;合并细菌感染者可合用抗生素。

中医间质性肺炎这些方法需要了解

1、中医辨证施治治疗间质性肺炎

中医讲究望、闻、问、切。当一名患者走进医生的诊室，医生从多角度对病人进行辩证。对患者进行诊脉，观察患者舌苔等，最终给予患者适合其自身病情的中药汤剂。但众所周知，中药发挥药效的时间较长，故治疗周期相对较长。

2、中成药治疗间质性肺炎

间质性肺炎在中医属于肺痿范畴，有些中医学者认为其理论基础为气阴两伤、痰淤毒损伤肺络及脾肾肺俱虚、痰瘀毒损伤肺络，故可服用中成药以对症治疗。常用的中成药如养阴益肺通络疗法、仙芪扶阳固本疗法等。

3、中医耳穴按压治疗肺纤维化

人的耳朵遍布各种穴位，分别对应身体的不通器官。通过耳穴疗法可起到提高免疫力，防止间质性肺炎-肺纤维化患者反复感染和改善睡眠、便秘等并发症。

4、中医针灸治疗间质性肺炎

中医针灸已有几千年的历史，其临床疗效已经过大量证实，同样针灸对于间质性肺炎也有一定疗效。根据中医“急则治标，缓则治本”的中医辨证施治原则，在间质性肺炎-肺纤维化发作时选用手太阴鱼际穴、足太阴涌泉穴、任脉膻中穴进行施以快速泻法而达到缓解咳痰、气短等症状。

阿莫西林药理作用

阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟。阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全 ，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其余效果相似。

阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。

敏感菌：链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。

不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌。

耐药菌：葡萄球菌、卡他菌属、产酸克雷白杆菌、肺炎克雷白杆菌、普通变形杆菌、假单孢菌属、不动杆菌、弯曲杆菌、韦荣球菌、支原体、立克次体、军团菌属、分歧杆菌、脆弱杆菌。

毒理：尚不明确。

婴幼儿阴道炎中医辨证治疗

婴幼儿阴道炎属于中医学“阴痒”、“阴蚀”、“阴肿”的范畴。发病与脏腑稚嫩，感染湿热、虫邪有关。总的治疗原则是清热解毒，杀虫止痒。

①湿热蕴结证。主要表现为阴部瘙痒、灼痛，烦躁哭闹，夜眠不安，阴部分泌物黏稠色黄，有臭味，尿频急，尿痛，舌红，苔薄黄而腻。治疗以清热利湿之法，选用五味消毒方加减。药如：蒲公英、野菊花、车前子(包煎)、黄柏各5克，紫花地丁、苍术各9克，甘草梢3克，水煎，加水200毫升，煮取60毫升，分2-3次，口服。配合外用熏洗方：蛇床子、土槿皮各9克，黄柏6克，吴萸3克。上药以纱布包裹，冷水浸泡15分钟，煎煮15分钟，取出药包，候药液温度合适后坐浴约10分钟。药包可用2次。每日早、晚各1次。7日为1个疗程。

②感染虫邪证。表现为阴痒难忍，阴部灼热、红肿，阴道排液稀薄臭秽，或有白色片状物，伴有排尿不畅，尿黄、频数。治法为杀虫止痒佐以清热利湿。可采用苦楝根皮9克，川椒3克，胡黄连、榧子、百部各6克，水煎服。外用方：蛇床子、白鲜皮、苦参各9克，黄柏6 克，川椒、明矾各3克。上药以纱布包裹，冷水浸泡15分钟，煎煮15分钟，取出药包，候药液温度合适后坐浴约10分钟。药包可用2次。每日早、晚各1次。7日为1个疗程。

中医外治法：苦参、黄柏、云苓、生百部、白鲜皮、蛇床子、夏枯草各9克。加减：外阴臭味重者加苍术9克、蒲公英5克，伴血性分泌物者加鲜茅根30克、小蓟10克，尿频、尿急、尿痛者加车前草10克、泽泻10克。以清热解毒、利湿止痒为主。上药用1000毫升水浸泡30分钟，煮开后微火煎15分钟，滤出药液置于干净的浴盆内，药液热时先熏，待温度适宜时让患儿坐浴(双腿分开，身体略向前倾，使药液接触外阴部) ，每次坐浴20～30分钟，每日2次。有小阴唇粘连者，先局部消毒分离，然后中药坐浴，7日为1个疗程。

老年人肺炎后期病因

终末期肺炎患者以老年人为多。随着年龄的增大，其呼吸系统结构、功能及呼吸力学的退行性变，上呼吸道的加湿功能减退，排痰能力减退，特别是脑血管病、意识障碍的患者，吞咽反射及咳嗽反射的刺激阈均明显升高，喉头功能障碍，睡眠中易出现误吸造成吸入性肺炎。鼻饲患者由胃管刺激引起呕吐也可导致吸入性肺炎。故在终末期肺炎中，吸入性肺炎占有相当多的比例。

也有一部分是由于机体免疫力低下，细菌从身体其他部分通过血行进入肺内，造成肺部感染，其中包括真菌。老年终末期肺炎常因排痰能力减弱，或由于意识障碍，得不到满意的痰标本，因而病原菌不明确的病例远较一般肺炎多，一般来说免疫损害的相关因素与易感病原体存在一定的关系。由T 细胞异常造成免疫损害的终末期患者易感染李斯特菌、分枝杆菌属、奴卡菌属、沙门菌(除伤寒外)、军团菌属，真菌包括新型隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌。病毒包括巨细胞病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒。寄生虫包括卡氏肺孢子虫、粪类圆线虫。

由B 细胞异常造成免疫损害的终末期患者主要感染菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。粒细胞缺乏患者主要感染大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、沙雷菌及其他革兰阳性杆菌、真菌。脾切除术的终末期患者易感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌。应用激素或细胞毒药物的终末期患者的感染菌为金黄色葡萄球菌、李斯特菌、铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌、真菌、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、卡氏肺孢子虫、弓浆虫、粪类圆线虫。屏障破坏及带有各种插管的终末期病人主要感染葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。

狼疮肾炎中医辨证治疗

(1)热毒炽盛

主证：高热持续不退，烦渴喜冷饮。躁扰不安，甚则神昏谵语，面部对称性红斑，色泽鲜红或皮下红斑，关节疼痛，伴双下肢浮肿，或血尿，腰痛，舌质红或紫暗，苔黄，脉洪大或弦数。本型多见于狼疮性肾炎的活动期(急性发作期)。

治法： 清热解毒，凉血散瘀。

方药：清瘟败毒饮加减。

生石膏、犀角、生地 、丹皮、赤芍、玄参、连翘、黄连、黄芩、山栀子、知母、鲜竹叶、桔梗、甘草。

加减：热毒炽盛，壮热烦渴者，重用石膏，加金银花、公英、地丁、紫背天葵;血尿明显者，加小蓟、地榆、茜草、白茅根;水肿、排尿不畅者，加车前子、茯苓、猪苓、泽泻;关节肿痛者，加桑枝、鸡血藤、木瓜、川牛膝、威灵仙;神昏谵语者，加服安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

(2)阴虚内热

主证：面色潮红，发斑，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红盗汗，头晕耳呜，溲赤便干，舌嫩红少苔或光剥，脉细数。本型多见于LN亚急性期或轻度活动期。

治法：滋阴降火，解毒凉血

方药：知柏地黄汤加减。

生地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

加减：低热盗汗者，加地骨皮、龟板、北沙参;头晕耳呜者，加夏枯草、石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石;腰膝酸软，疼痛者，加川续断、杜仲、寄生、延胡索;尿热，血尿者加白花蛇舌草、车前子、生茜草、白茅根;大便干结者，加玄参、麦冬、草决明、生首乌等。

(3)脾肾阳虚

主证：两颧红斑色暗，面色 白，全身乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少腹胀，便溏尿清，或小便短少不利，全身浮肿，腰以下肿甚，舌质淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。多见于LN临床表现为肾病综合征的患者和LN的慢性病变。

治法：温补脾肾。

方药：金匮肾气丸合理中汤加减。

干地黄、山药、山茱萸、茯苓 、泽泻、丹皮、桂枝、附子、人参、干姜、白术、甘草。

加减：腰膝酸软者，加杜仲、寄生、狗脊;纳少腹胀者，加陈皮、厚朴、建曲、麦芽;小便短少，水肿较甚者，加冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓。

(4)气阴两虚

主证: 气短神疲，自汗心悸，头晕耳呜，口干咽燥，五心烦热，或低热盗汗，舌红少苔，脉细数无力。多见于LN非活动期。

治法：益气养阴。

方药：参芪地黄汤加减。

生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪。

加减：气虚易感冒者，加服玉屏风散;血虚而头晕目眩，唇甲苍白，心悸怔忡者，加当归、何首乌、紫河车;水肿明显者，加冬瓜皮、猪苓、车前子;低热盗汗，手足心热者，加地骨皮、龟板、知母、黄柏;大便秘结者，加玄参、麦冬、大黄;口干咽燥者，加玄参、石斛、麦冬、玉竹;阳虚而畏寒肢冷者，加肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等。