产妇出现羊水栓塞有抢救的方法吗

产妇出现羊水栓塞有抢救的方法吗

羊水栓塞这种疾病，患者发病时会有很多的症状。产妇一般会有寒战，气急，胸闷，烦躁不安，面色苍白，血压下降，皮肤湿冷，呼吸困难，抽搐，昏迷等其他症状。虽然针对这种疾病，临床上有很多种的检查方法。但是，治疗，抢救这种疾病的方法，还有待完善。

目前，人类没有很好的抢救方法。并且，抢救成功的概率特别的小。所以，积极预防这种疾病的发生是很关键的。在孕妇产前应该要增加这方面的了解，注意诱发羊水栓塞的因素等等

快要妊娠的孕妇，一定不要夫妻同房，以免感染尿道，以免诱发早产等其他情况。并且，在饮食方面保证足够的营养。同时，建议孕妇左侧卧位，减少心脏的负荷，有利于孕妇生产。

羊水栓塞的影响

很多准妈妈并未充分地认识到羊水栓塞的影响，就让我们来了解清楚，好让准妈妈做好准备吧。

据统计，绝大多数羊水栓塞发生于生产期间或刚生产时，作为较为罕见而严重产科并发症，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一，而其导致产妇死亡率竟能高达80%。

1、羊水栓塞对孕妇的影响

羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现，严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡，但轻微者可能未出现临床症状。

据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。

羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群(>50%产妇在羊水栓塞发作，1小时内发生);即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等，从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，并未损伤脏器，则不会留下后遗症。

2、羊水栓塞对胎儿的影响

羊水栓塞的发病相当突然，若发病时胎儿尚未娩出，则可能因产妇血压过低，子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常(心跳过慢或迟发性心跳减速)，最终可导致胎儿死亡。

羊水栓塞的症状

羊水栓塞的症状呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

全身出血倾向

部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

可见，严重的羊水栓塞发生的时候，就是不可逆转的，现在还没有什么非常有效的方法去治疗或者预防羊水栓塞的问题，但是即使是这样，我们还是要了解一下羊水栓塞的，这样在疾病发生的时候我们也知道是怎样的一种疾病。

容易羊水栓塞的孕妇高龄产妇

也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

生产次数多的产妇

譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

胎盘早期剥离的病人

在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

胎儿死在子宫内的孕妇

胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

有胎儿窘迫的现象时

发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇

也较易发生羊水栓塞症。

怎样预防羊水栓塞羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：

产检发现可导致病发因素

通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。

加强产前教育，注意诱发因素

30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。

对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。

及时告知医生感觉

在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

及时选择剖腹产

如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等

1、分娩时勿使宫缩过强。子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。

2、严格掌握催产素应用的指征。合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

3、严格掌握剖宫产指征。破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4、严格掌握人工破膜指征。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。

5、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

羊水栓塞的定义

羊水栓塞症状一：呼吸循环衰竭

在分娩的过程中，表现出呼吸困难，还有就是有急性的肺水肿等情况，血压下降或者是没有，这个是急性的情况。缓慢的表现为没有明显的特征，在生产之后出现流血不止的现象。

羊水栓塞症状二：脏器损伤

羊水栓塞也很容易引发的就是全身的脏器出现损伤的现象，因为肾脏缺氧，就容易导致血尿，严重的就是肾功能衰竭;脑缺氧的情况也会出现，表演为昏迷、抽搐的显现。

羊水栓塞症状三：全身出血

医生在发现羊水栓塞呼吸衰竭的情况之后，抢救成功之后，但也会出现阴道大量流血，甚至是全身流血的情况，需要特别注意，及时处理，以免造成更加严重的后果。

羊水栓塞危害大，孕妇需要预防，做好产检，高龄产妇尤其要小心。在生产过程中，感觉身体不适要及时跟医生讲，早一点发现羊水栓塞，生命危险就少一分。

羊水栓塞的临床表现

羊水栓塞的发病特点是起病急骤、来时凶险，多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞发生时，产妇在极短时间内可因心肺衰竭、休克而死亡。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型羊水栓塞的临床表现。羊水栓塞典型的临床表现可分为三个渐进阶段：

1、心肺功能衰竭和休克期

在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。

2、DIC引起的出血期

产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。

3、急性肾功能衰竭期

由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损，可致肾功能衰竭。

羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。

羊水栓塞抢救流程

羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为：改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。

1、改善低氧血症

(1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

2、抗过敏

在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。

3、抗休克

(1)扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。

(2)升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

(3)纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。

3、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

4、防治急性肾功能衰竭

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。

5、预防感染

防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染。

6、产科处理

(1)分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

(2)第一产程发病：此时胎儿不能及时娩出，应立即做好剖腹产手术前的准备，行剖腹产结束分娩。

(3)第二产程发病：宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。具体情况具体分析，多数可经阴道分娩。

(4)对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。

羊水回流是怎么回事

羊水回流只是一种通俗易懂的说法，并不是医学概念。羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统，从而危急产妇和胎儿的安全。在医学上，和羊水回流相对应的疾病是羊水栓塞。

羊膜囊内含有的液体为羊水。羊水围绕着胎儿。羊水呈弱碱性，妊娠前半期透明，后半期因含有脱落的胎毛、胎脂和上皮细胞等，略显混浊。分娩时，因胎膜破裂而流出产妇体外，因此也将羊水破了做为产妇临产的征兆之一。

羊水回流，即羊水栓塞，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化，羊水栓塞羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。

羊水栓塞孕产妇的病死率高达80%，在抢救存活者中有完全治愈的，也有遗留肾脑、心等脏器功能不同程度损害的，也有在拯救产妇生命过程中做子宫切除术则丧失生育能力。

临近预产期要注意什么

01、羊水污染

羊水对于胎宝宝的保护作用不言而喻，但是，羊水也有可能出现异常的现象。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进，排出胎便，进入羊水，使羊水污染。

【应对措施】

医生可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，并根据胎儿羊水的性状，污染程度，决定分娩时机。如果宫口开大，短时间可以分娩，医生就会促进宫缩，必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染，胎儿严重缺氧，医生会果断决定剖宫产，使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。

02、羊水栓塞

注意!注意!注意!羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高。多数羊水栓塞病例在发病时会出现一些前期征兆，如寒颤、烦躁、咳嗽、气急、呕吐等。如果产妇出现这些症状就要引起注意!

【应对措施】

羊水栓塞是无法准确预测的，但产妇可以通过一些积极的措施，如定时做产前检查，及早发现妊娠高血压症等并发症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极进行治疗;高龄、早产产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇易发生羊水栓塞，要积极配合医生提早做出处理。