卵巢早衰诊断检查的方法
卵巢早衰诊断检查的方法
1.病史
卵巢手术史、肿瘤的放化疗史是引起卵巢衰竭的医源性因素。病毒感染史也是引起卵巢衰竭的少见的原因之一,特别是流行性腮腺炎和AIDS病史。由于POF与自身免疫的相关性,所以需询问家族或本人有无自身免疫性疾病史,如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。
2.体检
Turner综合征有身矮、躯体畸形及性幼稚的三大典型表现。其他与POF伴发的少见的综合征或自身免疫性疾病有各自的特征性的体检结果,在此不详述。特发性POF的体征不多。第二性征发育不全在原发闭经者多见(88.9%),在继发闭经者少见(8.2%)。盆腔检查可发现外阴萎缩、阴道萎缩、黏膜苍白、变薄、点状充血出血等萎缩性性阴道炎和偏小的子宫,但多数POF患者能间断地产生足够的雌激素来维持正常的阴道黏膜。
3.阴道B超检查
可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。有报道通过阴道B超可发现41%~60%的患者的卵巢中有卵泡样结构,通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡,没有正常的功能,是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。另外,由于始基卵泡太小B超检测不到,所以B超也不能帮助诊断卵泡型 POF(卵巢抵抗综合征)或非卵泡型POF。
4.血激素水平
血FSH持续在40IU/L以上,E2常低于100pmol/L,P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现,POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似,雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。
若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下,ACTH及TSH水平升高。
5.腹腔镜检查
卵巢体积缩小,很难看见发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义,因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能,可见卵巢活检的片面性。因此,多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。
确诊卵巢早衰一般需要做哪几种常规检查
1、性激素水平测定
血清激素水平测定显示FSH水平升高,雌激素水平下降是卵巢早衰患者的最主要特征和诊断依据,一般FSH>40U/L,雌二醇<73.2。
2、超声检查
多数卵巢早衰患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小,卵巢中无卵泡。
3、骨密度测定
卵巢早衰患者可有低骨量和骨质疏松症表现,其原因是低峰值骨量和骨丢失率增加。
4、自身免疫指标和内分泌指标测定
此法在临床意义目前尚不肯定。抗卵巢抗体与卵巢炎的严重程度并无相关性,而且并不能预示是否会发生以及何时会发生卵巢早衰。
5、卵巢活组织检查
如发现尚有卵泡存在,则可能是卵巢缺乏FSH受体,对促性腺激素缺乏反应,这种情况称为卵巢不敏感综合征。确诊卵巢早衰一般需要做哪几种常规检查?由于卵巢不敏感综合征较少见,而且妊娠的机会很少,故一般不主张进行卵巢活检。
7、腹腔镜检查
卵巢早衰者可见卵巢小、萎缩、卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化。
8、阴道脱落细胞
进行此项检查,从而就可以显示出卵巢早衰患者的雌激素水平低下,出现底层细胞,或以低层细胞为主。
9、B超检查
显示卵巢小,没有见到卵泡的患者属于卵巢早衰。卵巢正常大小,可以见到多个小卵泡的患者,则属于无反应卵巢综合症。
10、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查
卵巢早衰的患者可以见到卵巢小,萎缩,卵泡并不是很明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可能会找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合症,则看见卵巢正常大小,肉眼以及镜下都是可以见到多个小卵泡,卵巢组织内可能还会找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。
卵巢性不孕卵巢早衰福与祸
卵巢早衰诊断并不困难,诊断主要以临床所见、血或尿激素测定为基础,并进行病理组织学检查。此外,有关病史对诊断也有很大参考价值。
临床症状主要有月经失调,周期延长,月经量逐渐减少,继而发生闭经,生育期年龄内丧失生育能力,有的患者常常因不孕症而诊断为该病。有的患者出现典型的更年期综合征的症状,出现面部潮红、烦躁、精神紧张、心慌、易出汗、腰酸耳鸣等症状。
内分泌检查往往可以明确诊断。闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素、黄体生成素和泌乳素测定,凡泌乳素正常而卵泡刺激素>40u/L者应疑为卵巢早衰。但与排卵前的促性腺激素波动及多囊卵巢综合征不同,在绝经初期即有以卵泡刺激素高于黄体生成素为特点的持续性高促性腺激素血症者,须经三次以上测定促性腺激素均为浓度过高,才能确诊为卵巢早衰。黄体生成素浓度可正常或>50u/L,雌激素水平一般呈低值,但也偶尔有正常者。
病理组织学检查也是非常重要的诊断依据。根据患者病理组织学检查,常见的有两类,一种是未见卵泡,完全为纤维化间质所占;另一种仅有正常原始卵泡至初级卵泡,若给予大量促性腺激素也不发育,此类称为抗卵巢综合征。多数为第一种组织学所见,萎缩的卵巢无卵泡或只有闭锁卵泡,在卵巢间质部如可见到同绝经者的纤维变性即可诊断。之外,在腹腔镜下观察卵巢外观对诊断也有帮助。绝大多数为双侧卵巢萎缩型或条索型卵巢。
可能引发卵巢早衰的相关疾病。据临床资料分析,常见的病史有染色体异常,病毒、细菌感染,理化因素接触史,免疫疾病及家族史均与本病的发生有关。如Tumer综合征(45,XO),因原始卵泡在胎儿期完全消失,性腺发育不良,X染色体的嵌合体或其长臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易发生功能衰竭。另外,盆腔感染或有害物质积于卵巢,放射治疗或接受药物治疗,阿狄森病,甲状腺炎,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮,重症肌无力,糖尿病,恶性贫血等自身免疫性疾病,以及家族遗传因素(约10%患者有母亲、祖母在30岁前绝经的家族史)等均与本病有关。掌握上述情况,结合临床及检查将有助于诊断。
卵巢早衰目前尚缺乏理想的治疗方法。对有生育要求或者防止过早衰老者,一般可以采取综合治疗的方法进行调理。在临床上,我们对于不孕症患者,常常在使用药物的基础上,同时进行人工周期替代治疗,这样不仅可以避免过重的副作用,还可以显著提高疗效。这种治疗方法,不仅可以消除绝经期症状,还能够恢复育能力和改善性功能。特别是阴道干涩、性欲低下者,效果非常明显。
月经量少一定是卵巢早衰吗
月经量偏少,原因可能是这些
1.先天因素:如先天子宫生长发育不完全,子宫偏小,形状畸形,只有较少量的子宫内膜脱落,从而导致月经量少。
2.内膜损伤:一些宫腔手术,如人工流产或者诊断刮,导致女性子宫内膜损伤或者宫腔粘连,可引起月经量少,重者可发生闭经。
3.感染:子宫内膜受病原微生物感染,炎症破坏子宫内膜,感染愈合内膜形成疤痕而使月经量少。如子宫内膜结核,子宫内膜被结核杆菌破坏。
4.快节奏的生活,饮食和作息不规律,工作压力,心理创伤或过度刺激,都容易导致月经量减少。
5.使用部分药物也可能月经量减少,如避孕药、精神类药物、化疗药物、治疗子宫内膜异位症等药物都可能使经量变少。
6.为减肥过度节食。女性月经与体重和体内脂肪含量关系极大,特别是已经出现经期问题的女性应停止减肥,加强营养,恢复健康。
7.卵巢早衰,卵巢早衰导致体内雌孕激素分泌减少,从而不能维持子宫内膜的生长,引起月经量减少,甚至闭经的发生。
8.女性在经期不注意个人保健,也可发生月经量少。如经期受寒可导致盆腔内的血管过分收缩而发生月经量过少。
9.一些妇科疾病和其他未知的原因也会导致月经量的减少。
卵巢早衰
卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。其特点是卵巢外观呈萎缩状,原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状,如潮热多汗、面部潮红、骨质疏松和性欲低下等。
卵巢早衰的可能病因如下:
1.特发性卵巢早衰:是一种无明确致病因素的继发性闭经,是卵巢早衰的最重要类型。
2.遗传因素:通过对患者的家族史的统计分析发现,家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中为4%-31%,可见遗传因素在卵巢早衰中占主要地位。
3.免疫因素:研究发现约9%-40%的卵巢早衰患者合并自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等。这些自身免疫性疾病引起自身免疫性卵巢炎,从而导致卵巢早衰的发生。
4.盆腔放疗及全身化疗对卵巢的卵母细胞的损伤作用。
5.医源性卵巢早衰:40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。
6.感染:病毒如腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。
7.由于不孕症患者的增多,促排卵药物的过度使用,对卵巢的过度刺激也可引起卵巢早衰。
8.过度减肥,生活不规律,抽烟酗酒等都有可能导致卵巢早衰的发生。
月经量偏少的诊断:
1.卵巢早衰的女性卵巢产生卵子能力减弱和分泌的雌孕激素减少,不能有效促使子宫内膜增殖和分泌,使子宫内膜厚度偏薄,最终导致月经量偏少,甚至闭经。
2.但是女性月经量偏少不一定就是卵巢早衰,因为引起女性月经量偏少的原因较多,其包括先天因素、手术或药物损伤和感染等因素。对于月经量偏少的患者,根据临床症状和辅助检查结果排除卵巢早衰的可能并不困难。
3.对于自月经初潮开始时月经量就一直偏少的女性,首先要考虑到先天性子宫畸形的可能,进行必要的妇科超声检查不难排除。
4.对于曾经月经量正常,突然月经量偏少的女性,应根据临床症状、检查结果和患者的既往病史进行诊断。如患者曾经历过人工流产或诊刮术等手术,有可能导致子宫内膜损伤,妇科超声检查较易鉴别。
5.对于曾经患过盆腔结核或者使用大剂量化疗药物的患者,可导致子宫内膜永久性破坏,从而引起月经量偏少或闭经。
6.对于由于生活不规律或减肥导致暂时性月经量减少,排除其他病变可能,经过治疗后和生活调整后月经量多能很快恢复正常。
女性卵巢早衰与遗传因素有关
卵巢早衰有何表现
卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝经期症状,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者性激素测定结果:血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经),E2低于55pmol/L,泌乳素和睾酮正常。
什么原因导致卵巢早衰
现在发现,卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关,但其病因尚未完全阐明。
遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化,偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表现为继发闭经。
卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放射治疗、化疗均可影响卵巢,导致卵巢早衰。
感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染,如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。
垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。
免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时,患者外周血中有抗卵巢的抗体,抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。
特发性卵巢早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。
怎样诊断卵巢早衰
除详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析,B超检查,甲状腺功能测定,抗核抗体、类风湿因子、血沉及免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁或CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
卵巢早衰能怀孕吗
卵巢早衰还能怀孕吗
卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。
卵巢早衰还能怀孕吗,下面我们就讲讲卵巢早衰还能怀孕吗。
卵巢早衰还能怀孕吗
卵巢早衰患者性激素测定结果:血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高在40IU/L以上(也有人认为一次测定FSH高于30IU/L可诊断为高促性腺性闭经),E2低于55pmol/L,泌乳素和睾酮正常。
她们的阴道可呈现老年性改变。B超检查显示子宫小,卵巢小于生育期妇女,无卵泡存在或卵泡数目很少,直径在10mm以内,连续监测未见成熟卵泡发育。基础体温单项,阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰者虽然调控卵巢排卵功能的垂体和下丘脑还在不断地释放促卵泡成熟激素,催促卵巢排卵,可卵巢本身却无能为力,因此患者是不能生育的。
卵巢早衰患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,闭经前已有围绝经期症状,如出汗、情绪改变、感觉异常、失眠、记忆力减退等,有的以继发不孕就诊。
卵巢早衰诊断标准介绍
我们大家都了解,卵巢对于女性的重要性,毕竟这是孕育生命的最关键的器官,因此,患上了卵巢早衰,要及早的治疗,不然的话就会带来极为严重的影响,下面来看看诊断卵巢早衰有哪些标准。
1、出汗:患了卵巢早衰的女性朋友,可能有时候会出现头晕、出汗、发热的症状,有的甚至发闷、气短、心跳加快、血压升高等。
2、闭经:闭经是月经稀少慢慢而变的一个过程,闭经是卵巢早衰常见的症状(除自然闭经的正常生理现象)!
3、生殖器官影响:患了卵巢早衰,有的女性会出现性欲减少的情况,有的还会性交疼痛,最终影响到患者朋友的正常生活。
4、不孕:卵巢早衰就会让卵巢的功能减退,会出现不产卵的现象,那么直接就会影响女性的正常生育,造成卵巢性不孕发生!
卵巢早衰的检查:
1、基本检查:主要看女性的基础体温是否升高。
2、B超:通过B超检查,可检查出卵巢的大小,是否有卵巢早衰的迹象。
3、内分泌激素测定:FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。
如何防范卵巢早衰的发生。
1、注意饮食:养成良好的饮食习惯是预防卵巢早衰的第一步,女性朋友在日常的饮食上一定要注意营养均衡,多吃鱼虾以及多喝牛奶,来提高人体的免疫能力;如果是肠胃不好的女性一定要忌吃生冷、辛酸刺激性的食物,特别是在生理期来临期间。
2、保持情绪:女性保持良好的情绪也是预防卵巢早衰的一种办法,如果女性长期处于情绪激动,焦躁不安的状态下,就势必会造成女性卵巢早衰,其原因在于女性如果长期处于情绪波动很大的精神刺激中,就会严重影响卵巢雌性激素的正常分泌,从而使女性的体态出现臃肿、面部发黄等症状。
3、充足睡眠:女性朋友在日常生活中一定要养成早睡早起的好习惯,如果女性每天的睡眠时间不够的话就会严重影响到身体的免疫力,使女性出现月经失调、卵巢早衰甚至是卵巢性不孕的现象。
阅读了以上的文章后,我们发现了,如果患上卵巢早衰的疾病后危害是极大的,最常用的方法是药物治疗,使用雌激素进行人工周期的治疗可以缓解绝经后带来的一系列不适的症状,但是这种方法并不适合所有人,一定要到医院做下详细的检查,明确病因后,再对症治疗。
女性压力大易致卵巢早衰
目前,医学上对卵巢功能和卵巢早衰的研究认为,基因是造成卵巢早衰的根本因素。尽管现在有研究表明,工作压力大、长期焦虑或忧郁等会给女性精神上造成极大的危害,以致出现月经不调 、内分泌紊乱等症状,从而影响到卵巢的正常功能,但这些都不能认为是造成女性卵巢早衰的根本或直接原因。卵巢早衰在育龄妇女的发生率仅仅为1%,而且据临床观察,这1%的卵巢早衰者发生原因还仅仅与遗传、免疫等因素有关,有些药物(某些中药和化疗药)或卵巢手术也可能会引起卵巢早衰,但却并不像“传说”中所说的那样,与压力、饮食等外界因素有很大关联。
为什么越来越多的白领女性自述更年期症状提前,怀疑自己是卵巢早衰呢?专家认为这其中绝大部分都是心理问题。这种心理问题过去称为“ 神经衰弱 ”,主要表现为容易疲劳、易发脾气、出汗、失眠、精力下降等。就目前看来,这是一种抑郁情绪,至于是否算得上是 抑郁症 ,得由医生来进行诊断。抑郁症女性高发,人群中终生患病率大约在10%左右,而女性是男性的两倍以上。所以,不要随便怀疑自己的卵巢早衰了,就算40岁之前停经了,也要到妇科内分泌科做相关检查,测定雌激素水平是否降低及血FSH、LH(促卵泡激素、促黄体生成素)是否升高等,如果是这样,才可以确定是否为卵巢早衰。
现在治疗卵巢早衰的办法比较多见的是人工卵巢技术,使女性重新来月经,维持器官的正常功能。但是这些女性并不能生育,因为月经里的卵子不是正常的、成活的卵子。如果女性想要孩子,则只能采取人工受精卵的方式。但是女性仍要注意减压。
卵巢早衰的诊断标准有哪些
卵巢早衰的诊断标准:
1、出汗:患了卵巢早衰的女性朋友,可能有时候会出现头晕、出汗、发热的症状,有的甚至发闷、气短、心跳加快、血压升高等。
2、闭经:闭经是月经稀少慢慢而变的一个过程,闭经是卵巢早衰常见的症状(除自然闭经的正常生理现象)!
3、生殖器官影响:患了卵巢早衰,有的女性会出现性欲减少的情况,有的还会性交疼痛,最终影响到患者朋友的正常生活。
4、不孕:卵巢早衰就会让卵巢的功能减退,会出现不产卵的现象,那么直接就会影响女性的正常生育,造成卵巢性不孕发生!
卵巢早衰的检查:
1、基本检查:主要看女性的基础体温是否升高。
2、B超:通过B超检查,可检查出卵巢的大小,是否有卵巢早衰的迹象。
3、内分泌激素测定:FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。
卵巢早衰与卵巢功能下降有什么区别
无论是什么原因导致闭经,最先要考虑的因素都应是卵巢早衰。此外,月经改变如:月经周期提前、月经量少色淡、经期天数短或淋漓不净,可能是卵巢早衰的先兆,都应引起警惕。不过,最终诊断必须依据实验室检查的结果。李琼指出,如果查到血液里雌激素水平降低,而垂体促性腺激素水平升高,患者年龄又小于40 岁,则基本可确定有卵巢早衰。但有时可能还要配合其他检查进一步确诊。常见的相关检查包括妇科超声、骨密度测定等。
女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象,称为卵巢早衰。引起卵巢早衰的因素有:免疫因素、细胞遗传学因素、医源性因素、病毒感染、环境和心理因素等。卵巢早衰可影响女性排卵。严重可导致不孕。这也是女性不孕的主要原因!
卵巢早衰如何检查
卵巢早衰如何检查?卵巢早衰是妇科常见的疾病,卵巢出现早衰,会让女性提前衰老,所以,日常检查工作一定不能少。那么卵巢早衰的检查方法有哪些呢?
女性卵巢早衰怎么检查呢?卵巢早衰的检查方法主要包括以下几种:
一、基本检查:
基础体温升高,经过妇科检查可以发现阴道粘膜菲薄,皱褶少,充血,子宫萎缩。
二、实验室检查及其它检查:
(1)腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查:患者可以发现卵巢小或者萎缩,卵泡呈现不明显的状态,卵巢间质纤维化,卵巢内还可以找到抗卵巢抗体。》》》绝对不能接吻的八种情况
(2)B超:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者,属无反应卵巢综合征。
(3)内分泌激素测定:FSH,LH水平明显生高, E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。
(4)阴道脱落细胞:显示雌激素水平低下,出现底层细胞或是以低层细胞为主。
卵巢早衰怎么检查,通过以上的介绍,大家对卵巢早衰的检查方法,大概也有了部分了解,如果还有疑问,可直接咨询成都天大在线专家。
女性卵巢早衰与遗传因素有关
现在发现,卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关,但其病因尚未完全阐明。
遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出前已退化,偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表现为继发闭经。
卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放射治疗、化疗均可影响卵巢,导致卵巢早衰。
感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染,如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。
垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。
免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时,患者外周血中有抗卵巢的抗体,抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。
特发性卵巢早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。
怎样诊断卵巢早衰
除详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析,B超检查,甲状腺功能测定,抗核抗体、类风湿因子、血沉及免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁或CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
什么是卵巢早衰
卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女,在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征,卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。
卵巢早衰的表现 其患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,之前已有围绝经期症状,阴道可呈现老年性改变;B超检查显示:子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少;基础体温单项;阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者实验室检查情况:促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睾酮正常。
卵巢早衰的原因 原因尚未完全阐明,可能与以下因素有关:
遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。
卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放疗、化疗均可损伤卵巢,引起卵巢早衰。
感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害;严重的感染如输卵管、卵巢脓肿,可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。
垂体功能异常: 促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。
免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时,患者外周血中有抗卵巢抗体,抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。
特发性卵巢早衰: 无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。
卵巢早衰的诊断 除了详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
卵巢早衰的治疗 最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女,采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后,监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。
总之,卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征,像正常妇女一样工作和生活,甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。