乳房痛的鉴别诊断方法
乳房痛的鉴别诊断方法
很多女性发现乳房有肿块，这让她们很是担心，其实大多数乳房肿块对身体无害，但是也要知道如何区分各类型的乳房肿块。下面是学习啦小编给大家整理乳房痛的鉴别诊断方法。
很多女性发现乳房有肿块，这让她们很是担心，其实大多数乳房肿块对身体无害，但是也要知道如何区分各类型的乳房肿块。下面是学习啦小编给大家整理乳房痛的鉴别诊断方法。
乳房痛的鉴别诊断方法
1、从形态上看。
良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。
2、从质地上看。
良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石。
3、从生长速度上看。
良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。
4、从活动度上看。
良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。
5、从皮肤表面，乳头方面分析。
良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
6、从肿块类型上面来区别。
(1)囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的。通过专业抽脓，可以消除疼痛与肿块。
(2)皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症，那么就不需要进行治疗。如果要进行治疗，只需要在突出处开一个小孔，把堵塞物抽离就可以解决。
(3)脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全身发热。通过服用抗生素，或者开刀抽取感染组织，可以治愈。
不同年龄段女性乳房疼痛的原因
20-30岁
该年龄段患者主要是在来月经前疼痛，月经过后症状就不明显了，同时来月经前乳房水肿的比较明显，疼痛主要表现为胀痛，还有的是伴有乳房刺痛，针扎样疼痛，可见的病症主要是增生病症，还有婚后哺乳的女性会有乳导管的病症，囊性增生，炎性病症，乳房内生长钙化等。建议这部分女性及早检查，及早去除病灶。
30-50岁
该年龄段最常见的疼痛是增生病症，此外还有患者会伴随乳头溢液，多见于乳腺导管病症，比如导管扩张，导管内乳头状瘤，当然也有部分是乳腺癌的表现。疼痛的表现症状还有针扎样疼痛，这样的情况说明乳房里面在生长一个钙化点或者钙化灶，一般这个阶段囊性增生的几率要高。要知道，囊性增生是癌前病变，这个阶段的女性，应该尽早进行病症的良恶性的鉴别诊断，根据钙化的具体的情况到专业医院分析病症是良性还是恶性，并做及早治疗。
50岁以上
该年龄段处于围绝经期，一般绝经后的女性乳房很少再有疼痛的情况，因为绝经后体内内环境已经趋于平稳了，如再有疼痛出现，不排除发生恶变的可能。该年龄段也是乳腺癌的高发时期，乳腺癌患者有疼痛症状者所占比例稍高，占40.3%，其中胀痛33%，刺痛23.8%，隐痛13%，其余为钝痛、跳痛等。此时的乳房疼痛不能忽视，有相当一部分患者此时的乳房疼痛是乳腺癌的症状，肿块坚硬如石，同时会出现乳头内陷，乳房周围皮肤变化等。
乳房疼痛认识误区
误区1、乳房疼痛是小症状，不必小题大做
目前很多医院没有专门的乳腺科，往往将乳腺疾病笼统的划归到外科，要知道，并不是所有的外科医生都能看的了乳腺疾病。这些医院的乳腺检查都过于片面，对于一些细小的病症无法做到精准的检查，往往一概而论，这也是为什么这么多患者长期疼痛，吃药、打针、外敷都没有彻底治愈的原因。更有很多患者出现误诊、漏诊，错误的诊断直接导致患者的乳房切除，本不该有的悲剧却因盲从治疗发生。
误区2、乳房疼痛就吃止疼药
乳腺病医院的专家指出，很多患者一出现疼痛，便立即吃药止疼，往往缓解一时疼痛，却时常反复发作。这就是没有彻底治愈所致。乳房疼痛吃什么药不是重点，查准病因才是关键。只有查的准，才能治的彻底。
三度疼痛需及早就医
专家介绍，乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须
1、从形态上看。
良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块;恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。
2、从质地上看。
良变质韧，多数随来潮前变硬;恶变，质硬如石。
3、从生长速度上看。
良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。
4、从活动度上看。
良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。
5、从皮肤表面，乳头方面分析。
良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎;恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
6、从肿块类型上面来区别。
(1)囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的。通过专业抽脓，可以消除疼痛与肿块。
(2)皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症，那么就不需要进行治疗。如果要进行治疗，只需要在突出处开一个小孔，把堵塞物抽离就可以解决。
(3)脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全身发热。通过服用抗生素，或者开刀抽取感染组织，可以治愈。
不同年龄段女性乳房疼痛的原因
20-30岁
该年龄段患者主要是在来月经前疼痛，月经过后症状就不明显了，同时来月经前乳房水肿的比较明显，疼痛主要表现为胀痛，还有的是伴有乳房刺痛，针扎样疼痛，可见的病症主要是增生病症，还有婚后哺乳的女性会有乳导管的病症，囊性增生，炎性病症，乳房内生长钙化等。建议这部分女性及早检查，及早去除病灶。
30-50岁
该年龄段最常见的疼痛是增生病症，此外还有患者会伴随乳头溢液，多见于乳腺导管病症，比如导管扩张，导管内乳头状瘤，当然也有部分是乳腺癌的表现。疼痛的表现症状还有针扎样疼痛，这样的情况说明乳房里面在生长一个钙化点或者钙化灶，一般这个阶段囊性增生的几率要高。要知道，囊性增生是癌前病变，这个阶段的女性，应该尽早进行病症的良恶性的鉴别诊断，根据钙化的具体的情况到专业医院分析病症是良性还是恶性，并做及早治疗。
50岁以上
该年龄段处于围绝经期，一般绝经后的女性乳房很少再有疼痛的情况，因为绝经后体内内环境已经趋于平稳了，如再有疼痛出现，不排除发生恶变的可能。该年龄段也是乳腺癌的高发时期，乳腺癌患者有疼痛症状者所占比例稍高，占40.3%，其中胀痛33%，刺痛23.8%，隐痛13%，其余为钝痛、跳痛等。此时的乳房疼痛不能忽视，有相当一部分患者此时的乳房疼痛是乳腺癌的症状，肿块坚硬如石，同时会出现乳头内陷，乳房周围皮肤变化等。
乳房疼痛认识误区
误区1、乳房疼痛是小症状，不必小题大做
目前很多医院没有专门的乳腺科，往往将乳腺疾病笼统的划归到外科，要知道，并不是所有的外科医生都能看的了乳腺疾病。这些医院的乳腺检查都过于片面，对于一些细小的病症无法做到精准的检查，往往一概而论，这也是为什么这么多患者长期疼痛，吃药、打针、外敷都没有彻底治愈的原因。更有很多患者出现误诊、漏诊，错误的诊断直接导致患者的乳房切除，本不该有的悲剧却因盲从治疗发生。
误区2、乳房疼痛就吃止疼药
乳腺病医院的专家指出，很多患者一出现疼痛，便立即吃药止疼，往往缓解一时疼痛，却时常反复发作。这就是没有彻底治愈所致。乳房疼痛吃什么药不是重点，查准病因才是关键。只有查的准，才能治的彻底。
三度疼痛需及早就医
专家介绍，乳房疼痛分为三度，用手触摸感觉疼痛为一度，活动时感觉疼痛为二度，静止痛就是躺在床上也觉得疼痛则为三度疼痛。一度疼痛无须
肩胛骨酸痛鉴别诊断
1、肩背痛
背痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。因此，临床上治疗后背部疼痛不能肩痛医肩，背痛医背，盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。
2、续性剧烈的肩痛
当患者出现持续性肩痛的情况话，则需要查看是否是因为肩关节脱位所引起的，也需要询问一下是否有无外伤史。
3、肩部牵涉痛
因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。
乳房胀痛鉴别诊断
1.乳腺癌：乳房肿块一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动。乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的桔皮性改变。肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差(也可以是活动性)的，应怀疑乳腺癌的可能。女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。
2.乳腺增生：常为胀痛或刺痛，以一侧偏重多见，疼痛以乳房肿块处为主，常于月经前数天出现或加重，亦可随情绪变化而波动。肿块可发于单侧或双侧乳房内，以片块状为多见，大小不一。少数患者可出现乳头溢液。
3.乳腺炎：急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛， 局部皮温高、压痛，出现边界不清的硬结，有触痛。
鼻窦炎诊断鉴别
鉴别诊断
(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
牙龈痛鉴别诊断
主要需注意与以下症状相鉴别。
牙龈肿胀：主要由于局部炎症、机械损伤及维生素C缺乏等引起，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀。
牙龈痒胀：剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有口腔苔藓或天疱疮。自诊要点牙髓炎的典型症状是牙龈出血、牙龈痒胀。
牙龈出血：牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期――牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。
乳房胀痛的鉴别诊断
临床常与胸痛鉴别。胸痛者①胸壁炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。②带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显痛感。③流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。④非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。⑤心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区。⑥其他：食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质与乳房胀痛不同：肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。
腹痛 鉴别诊断
1.胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
2.与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。
3.与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。
颈肩痛鉴别诊断
一单纯的颈肩疼痛
单纯的颈肩疼痛是指无四肢放射性疼痛或麻木的颈肩痛常见的疾病有：
(一)颈部外伤引起的骨关节及周围软组织的损伤但未压迫刺激脊髓及神经患者有明显的外伤史颈枕部疼痛颈部活动困难呈“军人颈”外观受伤部位有明显压痛点肌肉呈痉挛状态颈椎活动受限x线检查是最基本的可观察责枢椎的情况ct可清晰地显示骨折线及骨块的移位情况。
(二)颈部肌纤维织炎
凡寒冷潮湿慢性损伤及不良体位如高枕长期低头工作等均可引起颈背部肌筋膜组织出现水肿充血以及无菌性炎症患者主诉颈背部弥漫性疼痛晨起时重活动后可稍减轻但活动过多后再次加重自觉颈背部有负重感多能在病变部位找到压痛区或点颈部活动正常击项试验阴性实验室检查及x线检查无异常发现本病无需做ct或mri检查。
(三)颈型颈椎病
患者自觉颈后部不适酸胀疼痛有负重感常于着凉长期低头工作后突然加重患者颈后部肌肉压迫时有酸胀感但疼痛不明显颈部活动可有轻度受限j线片可发现颈椎生理曲度变直或消失在过屈或过伸位可有部分患者有颈椎体间不稳征象即呈轻度阶梯状当颈部代偿性地重建稳定性后此病即可自愈。
(四)强直性脊柱炎
本病多首先侵犯骰骼关节逐渐向上进展引起腰胸段脊柱强直但它侵及颈椎时可引起颈部疼痛有僵丽且在晨起时较重活动后缓解晚期可导致脊柱强直或髓关节强直由于疼痛患者多位于屈曲位常引起驼背畸形若颈部再屈曲强直则身体成了弓状患者不能抬头而双目不能平视患者生活十分不便hla-b27阳性率较高x线表现则多典型脊柱呈竹带状能骼关节正位片对于确定诊断有重要意义。
(五)颈椎良性肿瘤
颈椎骨良性肿瘤以骨样骨瘤嗜酸性肉芽肿及骨血管瘤较为多见且由于颈部神经末梢较丰富敏感患者早期多自觉局部疼痛开始疼痛轻微或酸痛易误诊为颈部肌纤维织炎随着肿瘤的生长疼痛也逐渐加重以夜间痛甚检查可在肿瘤部位多有压痛颈后肌肉可呈痉挛状态击项试验多呈阳性注意做此试验应小心用力不能粗暴x线检查有以下特点：骨样骨瘤一般呈圆形透亮且直径不易超过1.0cm边缘硬化冲央有巢状密度增高影但若位于皮质外由于皮质较厚骨质重叠病巢可能不明显必要时可行断层摄影tc或mri可明确显示病变颈椎骨血管瘤典型者呈“栅栏样”表现是由于粗大垂直的骨小梁影像所致椎体外形可正常或由于压缩骨折呈楔状或扁平状少数可呈蜂窝状或溶骨性或硬化斑点状改变嗜酸性肉芽肿则椎体呈扁平状或楔形骨密度一致无椎旁阴影椎间隙正常但血液中嗜酸性粒细胞增多。
(六)颈椎恶性肿瘤
颈椎恶性肿瘤大多为转移瘤原发肿瘤少见全身任何部位的恶性肿瘤均可由血液淋巴转移致颈椎鼻咽部肿瘤也可蔓延至颈椎患者多有原发肿瘤病史也有的原发肿瘤不明显而转移瘤发展较快由于转移瘤生长较快骨内压急增患者可感到疼痛以夜间痛甚并逐渐加重一般止痛药物无效颈部活动可使疼痛加重颈肌紧张击项试验应慎用可伴有恶病质表现x线表现多为溶骨性破坏椎体变扁而椎间隙正常少数为成骨型椎体密度增高或斑点状骨硬化多为前列腺癌转移混合型则两者兼有但常以一型为主ct有助于发现早期病变对于有明确原发恶性肿瘤病史者也可考虑ect检查碱性磷酸酶多升高前列腺癌转移者酸性磷酸酶可升高晚期可贫血。
(七)颈椎结核
早期无神经压迫症状的颈椎结核可引起颈背部疼痛劳累后加重夜间可减轻咳嗽加重患者常以手持下颌颈部活动明显受限患处有压痛及叩击痛一般后突畸形较轻血沉可加快x线检查有典型改变临床上常见者为椎体边缘型骨质破坏发生于椎体上下缘的两侧和前后方椎间隙变窄可有死骨咽后壁脓肿椎体中央型较少见椎体中部的松质骨首先发生破坏椎体压扁此应和椎体肿瘤鉴别颈椎结核咽后壁脓肿在x线上表现为咽后壁软组织阴影增宽多呈梭形椭圆形脓肿的位置常在病变椎体水平ct检查可避免结构的重叠能显示出x线片上不易发现的早期椎体破坏并能对死骨进行准确定位。
(八)颈椎感染性脊柱炎
颈椎的感染性炎症少见患者可出现一般性发热也可高热颈部疼痛僵硬活动明显受限检查可见颈两侧椎旁肌痉挛颈部活动使疼痛加剧局部压痛击项试验阳性咽后壁脓肿尚可引起咽喉肿痛吞咽不便血常规检查可有白细胞升高j线表现于14d后尚可见椎体边缘骨质疏松骨质破坏ct检查可较x线片早日发现病变mri在炎症的初期即可为早期诊断提供依据但其价格较昂贵且尚未普及颈椎特殊的感染有霉菌布鲁杆菌梅毒和雅司螺旋体其诊断依据其相应的特异性检查但其发病更加罕见。
肌肉酸痛鉴别诊断
本症状要与以下症状相鉴别：
酒后四肢酸痛：
酒精过量可以刺激身体的各个器官产生酸毒，尤其首先在肌肉产生的大量肌酸和乳酸导致四肢的肌肉酸痛全身的肌肉酸痛，并有肿胀的感觉很无力很难受。酒精中的大量酸性物质进入肌肉，引起肌肉和骨关节酸痛。
四肢长骨和肌肉无规律的酸痛：
是骨质疏松症的临床表现。其主要表现为老年人全身不明原因的疼痛，脊椎侧弯，驼背，死肢长骨和肌肉无规律的酸痛，钙沉积，骨质退行性病变，肌肉萎缩，骨折及骨折并发症等。
腰背酸痛：
以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛,表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬,疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。肌肉紧张性疼痛是神经衰弱的一种临床表现。神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。