结核性膝关节炎反应
结核性膝关节炎反应
一、诊断标准：凡存在多关节炎、结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者：
1、有结核病或患过结核病;2、结核菌素(PPD5单位)试验阳性，特别是强阴性者;3、抗结核抗体阳性者;4、特异循环免疫复合物阳性者;5、始终无心内膜、心瓣膜损害者;6、关节无强直变形，X线骨质无损害者;7、诊为风湿或免役病治疗无益反复发作者。
二、临床表现：1、全身症状，急性发病者多为发冷、发烧、头痛、乏力、食欲不振、全身不适等中毒症状，慢性者症状较轻或无症状;2、关节症状，膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛;3、皮肤损害：A、结节性红斑，原发于皮下，多见与双下肢，尤以小腿及踝关节附近，伴有浮肿，少数泛于躯干及头皮，大如黄豆至胡桃，多如蚕豆，初期呈鲜红色。B、皮下结节，初发于皮下，呈黄豆大小圆结节，皮肤正常，有轻度压痛。C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑，多发性红斑等。
三、结核变态反应性疾病对眼睛的损害
主要会引起疱疹性角膜结膜炎，虹膜睫状体炎，巩膜炎，角膜炎，视网膜静脉炎。
四、结核变态反应性疾病还能引起下列疾病：
1、白塞氏病;2、多发性肌炎;3、关节滑膜炎;4、结节性脂膜炎;5肾小球肾炎;6、多发动脉炎;7、口腔溃疡、生殖器溃疡;8、红斑狼疮;9、干燥综合症;10、强直性脊柱炎等免疫性疾病。
五、结核变态反应性疾病的发病机理
人体感染结核菌后，除发生细胞免疫与迟发变态反应的同时还参与体液免疫，形成结核性体液免疫起主导作用的免疫复合物沉积反应，病理是变态反应性血管炎，是一组复杂的、连续发生的、较为广泛损害的结核变应性综合症候群，在疾病过程中，可单独出现，但多以不同频率、不同组合和各种损害三者之间存在着广泛交叉或重叠，临床上的膝、踝、关节为主要表现的金属关节炎，并发结节性红斑最常见，构成结核变化性风湿病，为此凡遇到风湿病、免疫病，找不到原因、久治不愈、反复发作，而始终无心内膜、心瓣膜损害者都是本病。
关节积液是怎么引起的呢
1、应该考虑滑膜炎滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。膝关节滑囊受压，由于韧带紧张，周围韧带松弛导致的，不要着急冷静的处理，不要乱投医。
2、现在应该锻炼膝关节的伸屈功能，以免长时间固定引起的关节僵硬。积血和积液只是颜色不同，积血时间长了红细胞被吸收后就变成了淡红色的液体了。
3、膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
4、损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年性退行性关节炎怎么办
退行性骨性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性骨性膝关节炎是由于膝关节退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝关节软骨变性，关节面软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，特别是50~60岁的老年人，女性多于男性。
本病属中医“痹证”之范畴，是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。明·李中梓在《医宗必读·痹》云：“治外者，散邪为急，治藏者，养正为先。”退行性骨性膝关节炎的治疗，以保守治疗为主，方法颇多。可采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿、理疗、练功疗法等进行综合治疗。
推拿治疗
主要手法以法、按揉法、弹拨法、摇法等。操作方法：患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。患者仍仰卧位，医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。后用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。医者作膝关节摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。患者俯卧位医者施法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点在腘窝委中穴。
针灸治疗
可起到舒筋通路，活血止痛，滑利关节的作用。取穴部位：内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。
退行性膝关节炎适合泡脚吗
退行性膝关节是一种危害很大的疾病，甚至病人影响行走的功能的，退行性膝关节的病人可以运用采累关节对侧使用手杖，需要减少重力的，而且需要减少持重关节的负荷。而且一般建议在骨性关节炎进行期，还有病人在双侧关节患病的期间，病人可以让别人搀扶自己，或者用双侧手杖，用架拐，需要去学习正确的步态。那么退行性膝关节炎适合泡脚吗??
步骤/方法：
1退行性膝关节炎适合泡脚的，退行性膝关节炎的患者初期多见于下肢，如果患者时常泡脚，则有利于结晶的再溶解，也随汗液排除体外，从而达到缓解患者病情的效果。退行性膝关节炎可以多次泡脚。
2退行性膝关节炎的病人需要多做专业的关节康复体操。但退行性膝关节炎需要注意的是不要选择健康人的锻炼体操，最好退行性膝关节炎可以学习一下医院里用的康复体操，要有耐性，持续去做。
3退行性膝关节炎如果有膝关节肿痛严重者应卧床休息，避免超负荷的活动与劳动，以减轻膝关节的负担。患者应主动进行膝关节功能锻炼，如膝关节伸屈活动，以改善膝关节的活动范围及加强股四头肌力量。
注意事项：
退行性膝关节炎需要注意的是，要积极的去治疗的，因为泡脚只能缓解症状、不能抑制病情的发展、更不能根治疾病，关键是要早日发现异常，早期对症治疗。
退行性膝关节炎鉴别诊断方法是什么
退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，女性多于男性。
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
以上就是退行性膝关节炎的鉴别诊断方法，大家都知道利用这样的方法进行诊断是有效果的，而且得了退行性膝关节炎之后，关节炎的症状是很多的，特别是要和类风湿关节炎进行一下鉴别，只有有效的鉴别诊断才能够清楚认识退行性膝关节炎。
轻度膝关节滑膜炎是怎么引起的
膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机。
1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
2、有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。
3、感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。
滑膜炎的病因有哪些
年轻人滑膜炎
年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。
老年滑膜炎
膝关节滑膜炎，在老年多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
超量运动
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。
研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环。
久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。
严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。
但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
膝盖疼痛滑膜炎是什么疾病
多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节
在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。
滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛。