乳腺超声检查的作用

乳腺超声检查的作用

乳腺彩超的重要意义

临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

超声显像技术的日益完善，尤其是彩色多普勒超声技术的出现，使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。

乳腺彩超的作用

1、观察乳腺肿块的形态。乳腺癌的肿块在超声显示上往往边界不清晰或形态不规则。

2、观察锁骨上和腋窝淋巴结情况。正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，如果发现乳腺肿块，同时发现这两个部位淋巴结肿大，又找不出其他造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的，而且可能有转移。

3、肿块内的钙化声像。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。

4、肿块内和周围的血流情况。乳腺癌可产生肿瘤血管生成因子，刺激血管生成，在肿瘤内外形成丰富的血管网络。彩超能发现在肿块内或周围有较多的血彩。

乳腺癌高危人群如何早诊筛查

一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。

什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。

那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：

即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。

很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。

多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。

由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。

前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。

首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。

其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。

最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。

最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。

大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。

“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”

为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。

这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。

“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”

Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”

​乳腺b超检查优点与缺点

1、优点：

(1)乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。

(2)检查前受检者无需特殊准备，操作简便，无检查盲区，对钼靶X线照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等，超声都可以显示。

(3)超声对软组织有良好的分辨能力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，甚至发现数毫米的小肿块。

(4)判断肿块的物理性质(囊性、实性或囊实混合性)。

(5)根据图像表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部或远处转移。

(6)在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。

(8)对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声的诊断优势更为明显。

2、缺点

(1)对于未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛刺样改变。

(3)对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，难以显示。

(4)由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积较大，容易漏诊较小病变，检查者一定要仔细，要重视病人的主诉和临床检查，尽可能减少漏诊。

(5)超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变显示，检查者对乳腺相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性有一定影响。

乳腺癌早期症状 乳腺癌有哪些症状

乳腺癌，虽然高发但其实并没有想象中那么可怕。数据显示，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5，相比肺癌、肝癌等高死亡率的癌症简直小巫见大巫。

而且大多数乳腺癌可以治愈，临床实践证明，早期发现的乳腺癌治愈了达到90%以上，发现一个早期乳腺癌对患者的意义远大于目前任何治疗方案。

早期，早期，早期，对，关键就在这个“早”字。早发现早治疗才是提高乳腺癌患者生存率的唯一希望。

早发现早治疗，重在筛查

那么，怎样才能做到早期发现呢？

自检和去医院进行定期筛查，是最重要的。尤其是那些母亲或姐妹得了乳腺癌的人；乳房比较结实的人；有特异的乳腺增生的人；月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的人；以及胸部因为其他疾病接受大剂量放射的人。

要知道，这些是很容易被乳腺癌盯上的高危人群。

有研究表明，乳腺自查虽不能提高乳腺癌早期诊断率，但有助于发现小的或淋巴结阴性的乳腺癌，也能降低间期癌的发生率。自查发现异常到专科医院复查，可作为早期发现乳腺癌的一种较经济的方法。

检查时间

每月一次，时间为每次月经干净后一周进行，此时是乳腺最松软、触痛最轻微的时期。已经绝经的妇女，可固定每月最易记住的时间进行。

检查方法看——视诊 上半身袒露，直立于镜前。 一看：乳房各部分是否对称，大小是否改变，有无肿胀、萎缩、膨出、皮肤凹陷等情况。 二看：两侧乳头是否位于同一水平线上，乳头有无凹陷、朝向偏移等情况。 三看：乳头有无分泌物溢出，不能忽略更换下来的内衣和胸罩，观察其乳头相应位置有无水渍或血迹。 摸——触诊

平卧在床上，将枕头或毛巾折叠后垫于肩部下面，使肩部抬高。

左手指并拢，平坦放在右乳房表面，利用指端掌面轻柔平贴触摸乳腺，沿顺时针或逆时针方向检查一圈，然后缩小圆圈半径再检查2~3圈，触摸是否有肿块； 接着轻挤乳头，观察有无溢液； 最后检查腋窝有无肿大淋巴结。

同法用右手检查左乳房。

当然，自检不一定就能发现乳腺癌，毕竟我们都是非专业的医生，所以，要靠谱，还是要定期到医院检查，下面给大家整理了一份乳腺癌筛查时间表，各个年龄层以及不同风险女性应根据下表时间定期到医院检查，才能防范于未然。

20岁≤年龄＜40岁：

每年临床乳腺检查一次，或加乳腺超声检查一次

40 岁≤年龄＜60岁：

每年临床乳腺检查一次，乳腺X线检查一次，致密型乳腺（乳房里脂肪组织少，乳腺组织多）妇女可联合乳腺超声检查

年龄≥60岁：每年一次乳腺X线检查 高风险女性

三类女性风险高：BRCA1/2基因突变携带者；没有基因突变的乳腺癌家族史者；曾有组织学诊断为乳腺不典型增生者。

年龄＜25岁：

每年临床乳腺检查一次

25岁≤年龄＜35岁：

每6~12个月临床乳腺检查一次，每年一次乳腺超声检查

年龄≥35岁：每6~12个月临床乳腺检查，每1~2年作一次乳腺X线检查，一次乳腺超声检查，推荐补充进行乳腺核磁共振检查。

乳房囊肿的检查

1.乳腺触诊

检查触到边界清楚、活动度好、表面光滑的肿物，应注意乳腺囊肿的可能。

2.乳腺超声检查及乳腺钼靶检查

乳腺超声对诊断有较大帮助，对于厚壁囊肿、壁不均匀或壁上可见突起应考虑恶变可能，乳腺钼靶检查可发现一些已恶变(伴簇状或点状钙化)的囊性病变。

乳腺超声检查

乳腺超声检查——检查项目的不适宜人群：

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乳腺超声检查——检查项目的注意细节：

不合宜人群：哺乳期妇女。

检查前禁忌：无特殊禁忌。

检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带(乳房悬韧带)等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。

乳腺超声检查——检查项目的一般步骤：

检查时，患者一般仰卧，充分暴露乳房及腋部，检查者持探头对两侧乳房依次进行检查，不要遗漏任何部位，并需注意观察两侧是否具有对称性。

乳腺超声检查——检查项目结果解读：

检查时，患者一般仰卧，充分暴露乳房及腋部，检查者持探头对两侧乳房依次进行检查，不要遗漏任何部位，并需注意观察两侧是否具有对称性。

女性乳房常见病预防措施介绍

1、健康的生活方式。戒除烟酒，多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动，以强健心身;提倡晚婚和计划生育，结婚不超过28岁，生孩子不宜超过30岁，防止多次流产，生孩子后要母乳喂养。

2、有规律的性生活。和谐的性生活不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦，增进夫妻感情，而且有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。

3、发现异常及时到医院诊疗。如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹，以及皮肤破溃等，及时到医院就诊。所有成年女性每月进行一次自我检查。 30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查，40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查和临床体检。

如何发现早期乳腺癌 乳腺超声检查

乳腺超声检查方便、快捷、无创伤、无损害并且多吃重复检查利于复查，对于妊娠与妇女也可以使用。乳腺超声检查对于直径大于0.5cm的乳房肿块具有很好的准确性，它可以确定乳房内有无肿块及大小、位置，并也可以作为是否属于恶性肿瘤的初步判断。

乳腺超声检查的作用

乳腺超声检查的优缺点

1、优点：

(1)乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。

(2)检查前受检者无需特殊准备，操作简便，无检查盲区，对钼靶X线照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等，超声都可以显示。

(3)超声对软组织有良好的分辨能力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，甚至发现数毫米的小肿块。

(4)判断肿块的物理性质(囊性、实性或囊实混合性)。

(5)根据图像表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部或远处转移。

(6)在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。

(7)可用于乳腺癌的筛查和随访。

(8)对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声的诊断优势更为明显。

2、缺点

(1)对于未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛刺样改变。

(2)乳腺实时肿块无论良恶性均以低回声多见，小于10mm的肿块，其声像图大多缺乏特异性，血流信号不明显，判断良恶性有一定困难，腺体内脂肪或皮下脂肪不容易与病变鉴别。

(3)对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，难以显示。

(4)由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积较大，容易漏诊较小病变，检查者一定要仔细，要重视病人的主诉和临床检查，尽可能减少漏诊。

(5)超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变显示，检查者对乳腺相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性有一定影响。

以上文章当中我们了解乳腺B超检查，日常的生活当中，大家要注重自己的身体护理，特别是女性朋友们身体免疫力比较弱，而且加上日常的生活当中，工作的压力以及外界的各种压力，给自己带来的妇科疾病。

乳腺襄肿怎么治疗最好

目前大多数囊肿的治疗是在超声引导或直接行囊肿抽吸术，而更多地是密切随诊。

但是如果乳腺囊肿的囊内液体抽取后肉眼为血性液，则需要进行囊液细胞学检查，如为非血性液，则结合医生临床考虑或患者意愿选择行囊液细胞学检查，如细胞学检查结果提示有细胞异型、可疑恶性或恶性，则随后需行肿物的切除活检术。

还有如果超声检查发现囊肿内存在实性占位，在送检囊液细胞学检查的同时需在超声引导下对实性区域行核心穿刺活检。

更多的乳腺囊肿选择密切随诊，随诊内容包括专科医生临床检查和乳腺超声检查，35岁以上的妇女加做乳腺高频X线，而随诊的目的主要是排除偶发的乳腺癌。

乳腺癌最佳检查方法是什么

1、专科医生检查

简单说就是用手摸，医学上叫做临床触诊或体格检查，这是一个重要的检查方法。专科的临床医生通常会检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况。发现异常的话，会要求患者进行乳腺钼靶或超声检查以确诊。自检的话，可以选择在月经过后一周进行，具体方法是：除拇指外的其余四指并拢，紧贴胸壁，通过各手指交替轻压，按顺序触摸整个乳房的各个区域。正常乳房较柔软，有肿块时感觉有东西在手指下滚动。

2、乳腺钼靶检查

标准说法是乳腺的X线检查，这是最普遍的检测乳腺癌的方法。可观测到患病乳腺与对侧比较的不对称性、肿块的形态、钙化的大小类型和周围结构扭曲等。对于35岁以上的妇女，每一年半到两年应进行一次乳腺钼靶检查。但由于是利用射线进行检查，对人体还是有一定程度的伤害，而年轻的女性乳腺致密度高，吸收射线的能力也较强，所以不建议年轻女性使用该检查方法。

3、超声检查

乳房超声检查对于早期难以触及的乳癌敏感性很差，采用彩色超声可显著提高敏感性。其优势是无射线、适于普查、年轻人、小乳房或边缘肿瘤的检查。统计显示，乳腺超声检查对良性/恶性乳腺癌诊断符合率均在80%以上，且简单廉价，是乳腺癌检查的重要方法之一。

4、乳腺导管内窥镜

乳腺导管内镜通常称乳管镜。内窥镜下病变是沿管腔内壁纵横向伸展的灰白色不规则隆起，瘤体扁平，常较乳头状瘤大，直径>2mm，基地部较宽，无蒂，壁管僵硬，弹性差，有时可见质脆的桥氏结构，癌先露部常伴有出血。乳管镜定位定性准确，在手术治疗当中发现重要的作用。