经膀胱镜鞘输尿管镜加钬激光治膀胱结石
经膀胱镜鞘输尿管镜加钬激光治膀胱结石
45岁的黄先生患有前列腺增生两年时间了，由于出现了血尿而去医院进行检查，经腹部平片、B超级膀胱颈检查之后被确诊为单发性膀胱结石。
黄先生的结石大小为1.2cmX1.5cm，伴前列腺增生、血尿。医生对黄先生进行了经膀胱镜鞘输尿管镜联合钬激光的治疗方法，即取硬膜外麻醉，将膀胱镜鞘置入尿道中，再置入输尿管镜，将输尿管镜体与膀胱镜腱鞘间用气囊导尿管后膨大处约4CM由粗变细段橡胶管，将输尿管镜体与膀胱镜鞘间用此段橡胶管连接密封，灌注5%甘露醇或生理盐水，调整灌注压力与流速，充盈膀胱后找到结石，用钬激光击碎结石。冲洗结石碎片，拔出膀胱镜鞘，留置导尿管1~2天。由于黄先生合并前列腺增生，因此医生在碎石后为他进行了前列腺电切术。
整个手术时间持续了80分钟，结石被全部清除。术后血尿症状消失，经腹部平片检查显示，结石消失。医生嘱咐黄先生口服三金片进行术后治疗，同时嘱咐其多喝水。术后3天，医生为黄先生拔除了尿管，又5天的治疗及观察，黄先生未出现异常症状，康复出院。
手术治疗肾结石方法有哪些
一、无创纤维软镜取石术
无创纤维软镜取石术是领先、安全、最有效地取石碎石技术，像做无痛电子胃镜检查一样简单。
无创纤维软镜取石术不用在患者腹上“打孔”，而是通过人体自然通道(尿道、膀胱、输尿管)进入肾脏内，接着通过可以完全弯曲的输尿管软镜在肾脏内全方位寻找结石，然后直接取石。
如果结石较大，可先用输尿管硬镜将结石打碎，然后再通过钬激光将残留在肾脏的结石清理干净或让结石直接通过尿液而自行排出。其可以有效避免术中、术后大出血的风险。
二、三定位体外冲击波碎石术
运用“隔山打牛”的原理，将发生器产生的高能量冲击波在体外聚焦病变部位，将之击碎，碎石再随尿液排出体外。
临床证明，该技术具有低噪声，高效率，恒定的发射能量的优点，不需要开刀，具有疗效好、无明显痛苦、并发症少、经济等优点。
三、微创经皮肾镜取石术
无需体内插管，无电磁辐射，只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有约0.5cm的小洞口，用钬激光精确的将结石打碎、排出。
一般膀胱结石开刀好吗
膀胱结石是最为常见的泌尿结石疾病，并且在发生后还给的排尿系统造成巨大的危害，并且膀胱结石还会损伤膀胱粘膜从而导致血尿的出现。
专家表示，目前膀胱结石的治疗方法是有很多的，并不一定非要开刀，因此希望广大的男性朋友能谨慎选择，具体请看以下几点内容：
专家指出，如果想彻底的治好膀胱结石应看膀胱结石的大小、膀胱颈与摄护腺阻塞与是否合并尿道狭窄来做决定。通常结石直径小于一公分且无合并尿路阻塞者有机会 自然排出，大于一公分以上者可接受经尿道内视镜碎石，结石大于五公分以上者或可考虑手术治疗，不管何种治疗模式应与医师充分沟通后进行。小的膀胱结石可经尿道自行排出，较大结石 不能自行排出者可行膀胱内碎石术。
输尿管肾镜是泌尿外科内腔镜技术的重要发展，它在临床上的广泛应用，改变了长期以来一直认为输尿管部位难于进行直观检查，及泌尿系某些疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念 。
经尿道输尿管肾镜碎石技术，是目前应用最为广泛的一项输尿管肾镜临床应用技术。而经尿道输尿管肾镜钬激光体内碎石技术，则是输尿管肾镜与钬激光碎石两大先进技术有 机结合的一种最新技术。而在这两种技术方面，德国一直处于国际领先地位。
治疗膀胱结石的中药方剂
1、治疗膀胱结石的中药方剂
在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童,女性少见。如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。
多食黑木耳:对于体内初有结石者,坚持天天吃上1-2次黑木耳,一般疼痛、呕吐、等症状可在2-4天内缓解,结石能在10天左右消失。
金钱草薏苡仁粥:取金钱草,薏苡仁。将金钱草加水煎取药汁一碗,薏苡仁煮粥3碗,两者和匀即成。
苜蓿粥:取苜蓿,粳米,猪油、盐、味精各适量。先将苜蓿洗净切成碎段,猪油下锅,放进苜蓿炒散,加盐和味精炒进味,备用。将粳米淘洗干净进锅,加水1000克,用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀粥,调进苜蓿即成,日服1剂,温热食用。
治疗膀胱结石的中药方剂在个人因素上的差异比较明显,所以,在使用前还请遵照医生指示,视个人情况而定。
2、体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法
患者排空膀胱后,内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液,取俯卧位,碎石后去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素1周。
3、治疗膀胱结石可采用膀胱镜大力碎石方法
骶麻成功后截石位,尿道注入石蜡油5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎,反复操作,直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。
4、治疗膀胱结石可采用膀胱镜液电效应碎石方法
方法同大力钳碎石,只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上,并保证电极距结石低于0.5cm,样既可有效碎石,又可避免损坏膀胱镜。
5、治疗膀胱结石可采用钬激光碎石术
钬激光碎石术是近年来发展的一项新技术。在钬激光运用于治疗膀胱结石之前, 国内医学界常采用药物、体外冲击波、开放手术治疗泌尿结石,对患者的机体损伤较重。
男性膀胱结石的三大原因
1、饮食不当。
男性在日常的饮食中如果高动物蛋白摄入过多可致尿液中钙和尿酸含量增加,尿pH值下降,从而是形成膀胱结石的原因。
2、膀胱异物。
如果男性的膀胱内由于种种原因存在着一些异物,如:缝线,导管,蜡块,等,可作为核心,尿盐沉积于周围也是非常容易导致膀胱结石的原因。
3、膀胱继发性感染。
继发性的感染也是导致膀胱结石的原因之一,代谢性疾病胱氨酸尿症和草酸,钙,磷的代谢异常也是导致形成膀胱结石的原因。
膀胱结石的检查
1、膀胱结石无特异性的实验室检查,尿中可有蛋白,白细胞和红细胞,如伴有感染,尿培养可为阳性,活动后尿红细胞(red blood cell,RBC)可增多。
2、超声诊断膀胱结石简便有效,结石呈特殊声影,且随体位变换而移动,X线检查需拍摄全腹平片,可了解结石的大小,位置,数目和形态,膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,应引起注意。
3、膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,不仅可确诊结石,而且可发现其他问题,如良性前列腺增生,膀胱憩室,癌变等。
膀胱结石可体外碎石。也希望您在考虑体外碎石时要先检查下结石的大小。这样才能确定有没有动手术的必要。
膀胱结石男性的治疗方法是什么
膀胱结石的治疗方法是什么?
关于膀胱结石治疗，首先大家要清楚的是膀胱结石的病因是什么，只有找到病因，才能积极治愈。膀胱结石是泌尿系结石常见的结石之一，膀胱结石的病因主要有两方面。一方面是肾、输尿管的结石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在膀胱结石治疗的同时也要治疗肾、输尿管的结石。二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴随着下尿路梗阻的存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变引起的感染。
膀胱结石有什么好的治疗方法，主要包括两种取出结石和纠正形成结石的原因。膀胱结石手术治疗的方法主要包括内腔镜手术、开放性手术和体外冲击波碎石(eswl)等，建议大家到正规的，专业的结石医院进行手术治疗。双定位体外超声波碎石新突破治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。
腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。
开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。膀胱结石手术治疗方法的适应症是：儿童膀胱结石;结石体积过大;合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;在膀胱异物基础上生长的结石;因为种种原因无法进行腔镜手术者等。
体外冲击波碎石eswl：对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。
肾结石的三大治疗方法
1、通过内腔镜是属于肾结石的治疗措施之一，主要是利用特殊设备及器械经过尿道、输尿管、肾盂等途径将结石取出或粉碎。例如钬激光碎石，经皮肾镜取石，输尿管镜取石，经尿道膀胱碎石等。
2、找对肾结石的病因治疗，指针对肾结石成因的治疗和预防措施。肾结石的治疗方法如针对甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺切除术，高尿酸血症时的降低血尿酸水平的治疗，膀胱结石时的前列月光摘除术等。这也是属于肾结石的治疗方式。
3、开放手术取石肾结石的治疗方法，主要是治疗泌尿系结石的传统方法，它是通过外科手术切开组织和泌尿道将结石取出。目前已应用较少。例如肾盂切开取石，输尿管切开取石，膀胱切开取石等。
膀胱结石取石术优势及特点是什么呢
膀胱结石可分为原发性和继发性两种，原发性膀胱结石多由营养不好的所致，现在除了一些边远山多发于婴幼儿外，已未几见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的增长此病也逐渐增多。
另外结石轻易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包涵长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。
膀胱结石多在膀胱内产生，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地性，多见于10岁以下的男孩，与营养不好的及低蛋白膳食有关。近年来，随着我国人民生活水平的不断进步，膀胱结石的发作率已有减少趋势。继发性膀胱结石通常于膀胱出口阻塞，膀胱憩室，神经原性膀胱，膀胱内异物及长期留置尿管等。
钬激光碎石术使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
经尿道膀胱结石碎石取石术
适应证经尿道膀胱碎石术适用于：
经尿道膀胱碎石术，最好选择尿道无梗阻、膀胱无憩室，结石在4～5cm以下，既可用液电、超声、激光碎石，又可机械碎石(图7.11.3.3-1～7.11.3.3-4)。
手术效果1.取石术
小结石可经膀胱镜直视下用取石爪钳，抓住结石，连操作镜通过镜鞘一起拉出。
2.机械碎石
对用上述方法不能取出，直径>1.0cm的结石，可直视下用机械碎石钳碎石(图7.11.3.3-5)。因其直径较粗(24F)，只能用于尿道内径较大者，将碎石钳的虎钳爪在闭合状态下固定后插入膀胱。进入膀胱后，膀胱内灌注冲洗液150ml，灌入过少，取石钳易夹住膀胱粘膜;过多，则结石易移动。镜下见结石后，张开碎石钳虎钳夹，对准结石，将其夹于虎钳夹内，然后转动碎石器180°，使虎口向上，再用力夹，收紧虎钳夹进行碎石。如此反复多次，直至将结石碎成小碎片，至认为可从镜鞘中吸出为止。碎石完毕，将碎石器的虎钳爪恢复关闭状态，取出碎石器。插入电切镜鞘拔出闭孔器，接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽，最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。
3.液电碎石
是通过一系列液电冲击波粉碎小结石。这是一种电能的脉冲发生装置，能间断放电。器械装置能控制电压，发生器和探头用高压线联接。用脚闸控制放电频率和波期，通过膀胱镜操作器将探头放置紧挨结石，也可用切除镜代替普通膀胱镜。探头与结石相距1～2mm，发射一短系列1～3s冲击波，间隔5～10s以使发生器建立能源。由于结石大小、结构和硬度不等，根据需要决定合适的电流强度和类型。在硬的结石如混合型或草酸结石，需相当大的爆破，电流强度大，间断连发，至发现结石充分破碎。小的不坚硬的结石，间断点发即可。最初冲击波大，直接向结石同一点爆破，以使其裂开，以后很易碎成碎片。粗糙的结石比光滑的结石易碎。避免探头和膀胱粘膜接触。为避免碎片击碎镜面，必须在窥视下看见探头杆红色标记，此时，探头和镜面保持合适距离。碎石结束后，和前述机械碎石方法一样用Ellik排出器排出结石。
4.超声碎石
用超声碎石机高频发生器产生电磁振动，并通过电缆与传感器(transducer)相联接。超声传感器驱动头立即作用于结石，“锤击”一段时间后，结石被粉碎，粉末状碎片被吸出。由于超声对大结石碎石速度慢、耗时，因此很少用于膀胱结石。
5.钬激光碎石
通常用365μm或550μm光纤，能量1.0J，频率10Hz为起始定值，先在结石上打一小孔。当光纤进入结石内部后，可将能量设定值加大。可以使用一根6F尾端开口导管来固定光纤。使用具有连续流动冲洗功能的内镜可加快结石的清除。术后，结石残渣将从膀胱中随尿液排出。
6.气压弹道碎石
将其探头通过内镜插管孔道，插入膀胱对准结石，以85～100MJ的能量进行碎石，所有不同硬度的结石都可以击碎。它不产生热，安全，快速，因此是一种较理想的碎石手段。
麻醉方法低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。结石较小者亦可用表面麻醉。膀胱截石位。
术后处理膀胱碎石术后，需留置18～22F三腔气囊导尿管，持续冲洗引流，必要时用洗涤器间断冲洗，将残留的泥砂样碎石片冲击。最初24h用适当的溶肾石酸素(renacidin)或苏打、碳酸盐溶液持续冲洗，使残留碎石片溶解。留置导尿管和冲洗时间根据术毕所见结石残留情况决定，通常为24～48h。
术后给予抗生素，多饮水。
经尿道膀胱碎石取出术的步骤有哪些?
1.取石术
小结石可经膀胱镜直视下用取石爪钳，抓住结石，连操作镜通过镜鞘一起拉出。
2.机械碎石
对用上述方法不能取出，直径>1.0cm的结石，可直视下用机械碎石钳碎石。因其直径较粗(24F)，只能用于尿道内径较大者，将碎石钳的虎钳爪在闭合状态下固定后插入膀胱。进入膀胱后，膀胱内灌注冲洗液150ml，灌入过少，取石钳易夹住膀胱粘膜;过多，则结石易移动。镜下见结石后，张开碎石钳虎钳夹，对准结石，将其夹于虎钳夹内，然后转动碎石器180°，使虎口向上，再用力夹，收紧虎钳夹进行碎石。如此反复多次，直至将结石碎成小碎片，至认为可从镜鞘中吸出为止。碎石完毕，将碎石器的虎钳爪恢复关闭状态，取出碎石器。插入电切镜鞘拔出闭孔器，接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽，最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱尿液。
3.液电碎石
是通过一系列液电冲击波粉碎小结石。这是一种电能的脉冲发生装置，能间断放电。器械装置能控制电压，发生器和探头用高压线联接。用脚闸控制放电频率和波期，通过膀胱镜操作器将探头放置紧挨结石，也可用切除镜代替普通膀胱镜。探头与结石相距1～2mm，发射一短系列1～3s冲击波，间隔5～10s以使发生器建立能源。由于结石大小、结构和硬度不等，根据需要决定合适的电流强度和类型。在硬的结石如混合型或草酸结石，需相当大的爆破，电流强度大，间断连发，至发现结石充分破碎。小的不坚硬的结石，间断点发即可。最初冲击波大，直接向结石同一点爆破，以使其裂开，以后很易碎成碎片。粗糙的结石比光滑的结石易碎。避免探头和膀胱粘膜接触。为避免碎片击碎镜面，必须在窥视下看见探头杆红色标记，此时，探头和镜面保持合适距离。碎石结束后，和前述机械碎石方法一样用Ellik排出器排出结石。
4.超声碎石
用超声碎石机高频发生器产生电磁振动，并通过电缆与传感器(transducer)相联接。超声传感器驱动头立即作用于结石，“锤击”一段时间后，结石被粉碎，粉末状碎片被吸出。由于超声对大结石碎石速度慢、耗时，因此很少用于膀胱结石。
5.钬激光碎石
通常用365μm或550μm光纤，能量1.0J，频率10Hz为起始定值，先在结石上打一小孔。当光纤进入结石内部后，可将能量设定值加大。可以使用一根6F尾端开口导管来固定光纤。使用具有连续流动冲洗功能的内镜可加快结石的清除。术后，结石残渣将从膀胱中随尿液排出。
6.气压弹道碎石
将其探头通过内镜插管孔道，插入膀胱对准结石，以85～100MJ的能量进行碎石，所有不同硬度的结石都可以击碎。它不产生热，安全，快速，因此是一种较理想的碎石手段。
经尿道膀胱碎石取出术适当于膀胱结石、尿管结石等的治疗，但也属于很小的结石才能治疗，如果结石过大，无法正常的取出，患者就要使用手术治疗。结石过大后会影响患者的器官功能，严重时产生的伤害是极大的，患者发现身体不适后可做正规的检查，检查后即可诊断疾病进行医治，能避免结石过大引起伤害。
膀胱结石碎石怎么治疗
膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。
膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。
激光镜下碎石术很常见，膀胱结石治疗的种类很多。近年来随着激光医疗技术的不断提高，以及各种内窥镜向多功能发展的改进，将激光技术与内窥镜检查术相结合用于体腔内许多疾病的治疗取得明显疗效。
钬激光碎石术使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
通过上面的介绍，大家对膀胱结石激光碎石怎么治疗也都心中有数了，要想取得理想的治疗效果，就需要确保方法的正确性，一方面能够帮助患者们尽快的回到健康的生活中，另一方面也能提高安全性，避免遭受一些伤害。
膀胱结石0.8cm怎么治疗
双定位体外超声波碎石新突破治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。
腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。
开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。膀胱结石手术治疗方法的适应症是：儿童膀胱结石;结石体积过大;合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;在膀胱异物基础上生长的结石;因为种种原因无法进行腔镜手术者等。
输尿管肿瘤容易与哪些疾病混淆
1.输尿管阴性结石 多见于40岁以下青壮年，以绞痛为特点。肉眼血尿少见，多数为镜下血尿，常与绞痛并存。输尿管阴性结石可以引起结石部位以上尿路梗阻，造影发现输尿管内有负影。如用造影剂后仍不能确诊，可作输尿管充气作双重对比造影。此时阴性结石多能显影。CT平扫检查于梗阻段输尿管发现高密度的结石阴影。
2.输尿管息肉 多见于40岁以下青壮年。病史长，造影见充盈缺损，其表面光滑，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上，甚至可达10cm。部位多在近肾盂输尿管连接处。反复从尿液中找癌细胞阴性，可资鉴别。
3.膀胱癌 位于壁段输尿管周围的膀胱癌可将输尿管口遮盖。需与下段输尿管癌突入膀胱相鉴别。输尿管癌突入膀胱有两种情况，一是肿瘤有蒂，瘤体在膀胱，蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂，瘤体在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠膀胱镜检查。可用镜鞘前端推开膀胱肿瘤观察与输尿管口的关系。如有蒂与输尿管内相连，则可明确输尿管肿瘤。
膀胱结石男性的治疗方法是什么
关于膀胱结石治疗，首先大家要清楚的是膀胱结石的病因是什么，只有找到病因，才能积极治愈。膀胱结石是泌尿系结石常见的结石之一，膀胱结石的病因主要有两方面。一方面是肾、输尿管的结石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在膀胱结石治疗的同时也要治疗肾、输尿管的结石。二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴随着下尿路梗阻的存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变引起的感染。
膀胱结石有什么好的治疗方法，主要包括两种取出结石和纠正形成结石的原因。膀胱结石手术治疗的方法主要包括内腔镜手术、开放性手术和体外冲击波碎石(eswl)等，建议大家到正规的，专业的结石医院进行手术治疗。双定位体外超声波碎石新突破治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。
腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。
开放手术：对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。膀胱结石手术治疗方法的适应症是：儿童膀胱结石;结石体积过大;合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;在膀胱异物基础上生长的结石;因为种种原因无法进行腔镜手术者等。
体外冲击波碎石eswl：对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。
膀胱结石怎么排石好呢
1、腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术 。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的 喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤。目前，临床上使用最多的是气压弹道 碎石和钬激光碎石。 术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗 干净。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者 多饮水以促进结石排出。
2、体外冲击波碎石 eswl 对直径为1~2cm的结石，可在俯卧位下行eswl治疗 。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以 确定，目前较少采用。 膀胱结石治疗方法3、开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切 开取石术。
其指征是：①儿童膀胱结石 ;②结石体积过大;
③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开 放手术治疗时;
④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;
⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;
⑥在膀胱异物基础上生长的结石 ;
⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。
5种外科手术击碎膀胱结石
当膀胱结石患者结石较小时，常可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者常需进行手术治疗，目前常用术式主要包括经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术、经尿道机械碎石术、体外冲击波碎石、耻骨上膀胱切开取石手术等。
1、经尿道激光碎石术：对于大于2cm的膀胱结石，可在硬膜外麻醉下进行钬激光碎石，然后将碎石块冲出。
2、经尿道气压弹道碎石术：经尿道气压弹道碎石术是在输尿管镜直视下将压缩的空气驱动碎石器手柄内的子弹体脉冲式撞击结石，从而将结石击碎。
3、经尿道机械碎石术：膀胱镜直视下用碎石钳将结石抓住并用机械力将结石钳碎。经尿道机械碎石治疗适用于2cm左右的膀胱结石。
4、体外冲击波碎石：儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择体外冲击波碎石，成人原发性膀胱结石≤30mm也可以采用体外冲击波碎石。
5、耻骨上膀胱切开取石手术：较大结石且需要同时处理膀胱内其它病变的患者，可选择耻骨上膀胱切开取石手术，有严重的前列腺增生或尿道狭窄的患者也可根据情况选择耻骨上膀胱切开取石手术。
Tips：合并严重内科疾病的膀胱结石患者，可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。