什么是胃切除术

什么是胃切除术

胃切除术是一种治疗严重胃病的手术，做胃切除术要根据实际情况来切除。一旦切除胃饮食方面要更加注意，切勿暴饮暴食，食用易消化食物。胃的主要功能是储存食物，将食物进行研磨，然后送入小肠进行消化吸收，如果患者没有了胃，只能使用十二指肠进行研磨了，但是效果远远不如胃，这种患者的消化功能会下降很多，这时更应该食用易消化食物。

盘点3种治疗胃癌常见手术

1、根治性切除术：

根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

(1)根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

2、姑息性切除术：

凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。

3、短路手术：

适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。

治疗胃癌具体有哪些方法

1、术前常规重复纤维胃镜检查，必要时可借助于染料或荧光性指示物质，判明癌灶的数量与范围;

2、术中多利用冰冻切片活检来配合肉眼检查;

3、大多数早期胃癌虽发生在胃窦区，行胃大部切除已足够，但若确诊切除端仍有癌肿残留或近端胃体内还有副癌灶存在，则当行近全以至全胃切除术。

4、根治性切除术：这种手术方式也有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

(1)根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了有根治性切除术的范围以外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

5、姑息性切除术：这种手术方式主要就是针对已有腹膜或淋巴结广泛转移的胃癌患者，在进行治疗时往往是对原发肿瘤进行切除，同时也要患者能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻患者中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。

6、短路手术：该手术方式主要就是适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的患者。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻患者痛苦，提高其生存质量。

有几种治疗贲门癌的方法

1、近端胃次全切除术：主要适合于食管下端、脾脏和小弯下1/3中点，至胃大弯中点连线，之间的近端胃组织，并施行食管-胃吻合术。

2、贲门癌的治疗方法，扩大的近端胃次全切除术：适合于近端胃次全切除术的，以上范围加上胰腺远端，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。

3、全胃切除术：适合于食管下端、全胃、十二指肠球部、脾脏、大网膜和小网膜等处，并利用空肠与食管近端吻合。

贲门癌的治疗方法：扩大的全胃切除术：适合于全胃切除术的，以上范围加上，胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。

关于贲门癌疗方法的介绍，贲门癌的治疗，一定要到正规的医院，以免治疗不当，给自身健康带来伤害。

家族性胃癌如何预防

该病没有早期诊断方法，胃镜检查及盲目胃活检不能早期发现病变。对于有明确突变的家庭成员而言，年轻时死于胃癌的风险很大，预防性全胃切除术是一种合理的选择。Lewis等报告了2个家族(B和D)6例无症状成员实施预防性全胃切除手术的结果。(Surgery2001，130∶612)

在家族B中(9例)，肿瘤平均发病年龄为47岁(32～69岁)。家族D中(5例)，肿瘤平均发病年龄为33岁(24～43岁)。根据家谱和基因分析，2个家族中6例无症状成员(家庭B4例，家庭D2例)接受了预防性全胃切除术。2男、4女年龄分别为22、27、28、35、39、40岁，平均为31.8岁。

每个家族中，第1例患者实施预防性全胃切除手术的时间均在1993年，当时基因检测方法尚未应用。家庭B中的第1例患者(B-1)是在其母亲及 3/3个兄妹2年内相继发生胃癌后要求行预防性胃切除术的。B-1患者的胃标本肉眼及显微镜观察均正常。以后进行基因检测，发现CDH1基因无突变，因此不是胃癌高危患者。家系D中第1例患者虽然没有症状，但其单卵双胎胞姐妹24岁时发现晚期胃癌，故要求行全胃切除术。术后证实，在D-1患者邻近胃食管交界处，有2个小的黏膜内胃癌灶。以后进行基因检测，发现有CDH1基因突变。患者目前健康，胃癌无复发。其余4例患者是在1999年基因检测方法应用后，发现有CDH1基因突变，而要求实施预防性全胃切除术的，术前均无症状。

6例患者均实施了全胃切除、Roux-en-Y食管空肠吻合术，未实施间置空肠袢或空肠造袋术。4例为端侧食管空肠吻合(2例手法缝合，2例应用吻合器)。2例实施侧侧食管空肠吻合(应用吻合器)。

预防性全胃切除手术的关键是切除所有的胃黏膜。残留的胃黏膜都有可能发生胃癌。术中，应用内镜协助判断胃食管交界部位(鳞状柱状上皮交界处)，对于切净近端胃黏膜非常有用。同时，术中应取食管黏膜及十二指肠黏膜送冰冻病理，确定胃黏膜已切净。

贲门癌采用何种手术方式

贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除，有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效，发现两者之存活率并无差别，建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。

全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存，而对无脾门淋巴结转移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高，复发死亡较快等现象。

肿瘤医院937例报告中，有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡，1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者 20例。术后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。

贲门癌由于就诊时多数已属晚期，早已存在淋巴结转移，根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时，根治手术又无必要。

对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变，应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫，是比较合适的治疗方针。

胃部切除后要怎么办？

在胃切除术中常用的是胃全切除，胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除。(1)全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者。(2)胃大部切除适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。(3)半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者。(4)胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或选择性迷走神经切断术的附加手术

切除全胃和部分胃治疗胃、十二指溃疡、胃部良性肿瘤、出血和胃癌被临床广泛采用，有良好的治疗效果。但由于切除了部分或大部分胃，使其体积变小，原有生理功能受到了损害，有部伤患者会出现以下并发症：

(1)复发性溃疡;

(2)直食后出现腹部不适、心慌头昏、出汗、无力、恶心、腹泻等倾倒综合征症状;

(3)胆汁返流性胃炎;

(4)贫血及营养障碍;

(5)癌症复发或和转移。 如有上述并发症出现时，用非手术治疗方法多能减轻或消除。胃癌病人手术前后尚需用化疗配合，提高手术疗效。

胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者。麻醉方法硬膜外麻醉，或全麻。麻醉禁忌病重、年老体弱者有一定风险。

以上就是全胃切除手术过后的一些后遗症，没有什么比生命更加的可贵的。人们要注意平时的饮食休息方面自己都要好好的调节，饮食准时，吃八分饱就够了，情绪方面自己要懂得控制，大起大落就会造成患病的风险。

手术治疗晚期胃癌的方法

1.胃癌根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

2.扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要胃癌切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药真情散治疗，可以延长病人的生存期。

选择哪种手术方法治疗胃癌效果好

1、根治性切除术治疗胃癌

根治性切除手术治疗胃癌有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

(1)根治性切除范围应包括胃癌原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。

以上两种胃癌手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

2、姑息性切除术治疗胃癌

凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长胃癌病人的生存期。

3、短路手术治疗胃癌

适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻胃癌病人痛苦，提高其生存质量。

什么样胃癌适合全切除术

1远端胃大部切除术对胃下区及部分病灶较小的胃体小弯侧胃癌，适于作远端胃大部切除术。

2近端胃大部切除术对胃底贲门部胃癌，病灶大小未超过一个分区者，适于作近端胃大部切除术。

3全胃切除或全胃合并脾、胰体尾切除术当癌肿侵及两个分区，革袋胃，或下区癌有贲门旁淋巴结转移时，均适宜作全胃切除术。当病灶直接侵及脾、胰实质或胰上淋巴结、脾动脉干淋巴结，与胰实质融合成团而无法彻底清除时，则作全胃合并脾、胰体尾切除术。全胃切除后要进行消化道重建。

4appleby手术适应症同前。所不同的是，手术时要将腹腔动脉根部结扎，同时清除全部第二站淋巴结，还要常规切除胆囊。消化道重建亦同前。此术式不适用于肝硬化及肝功能明显不全者。

5胃癌合并受累脏器联合切除术对胃癌直接浸润食管下段、结肠、肝、胰等邻近脏器但无远处转移征象者，一般均主张积极将受累脏器合并切除。