多汗症手术的病理病因

多汗症手术的病理病因

多汗症病因一般可分为器质性疾病和功能性失调两种。前者主要见于内分泌失调和系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰;神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤;肿瘤，如转移性肿瘤、类癌;以及感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等。功能性多汗症一般以精神性出汗较多，如高度情绪刺激如精神紧张、激动、恐怖、焦虑、痛苦、愤怒所引起。由于精神损伤或由于情绪冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多而产生多汗，还可由于汗腺神经紧张性增加，交感神经失调而致多汗，月经期可出现多汗症，多汗症还可发生在一些遗传综合征。

手汗症你不知道的危害

手汗症是一种对身体健康没有大妨碍的病症，症状就是手汗多，特别在夏天，手汗多得甚至会滴下水来，给患者的日常工作生活造成了一定的困扰。手汗症不分男女，在东方人比较常见，发病率约为百分之一，在亚热带发病率可以达到百分之三左右，其中约百分之十二有着家族史。

根据手汗症发生的原因，可以分为原发性手汗症和继发性手汗症。继发性手汗症是发生某些疾病之后发生的，比如甲亢、更年期综合征、精神障碍，还有在做某些内分泌治疗的时候，都会发生手汗增多。原发性手汗症则是由交感神经功能的亢进所致，比继发性手汗症更为常见。

手汗症对会对很多人的生活造成不必要的负面影响，危害人们的正常生活。多汗症基本上是一种体质的问题，对健康没有直接的影响，需不需要外科手术治疗要看手汗症所造成困扰的大小来决定。手汗太多可能严重影响到学习、社交、工作而造成莫大的困扰。学童手掌多汗会造成写功课时必需一直擦手以免弄湿作业，考试时流汗的速度更会加倍;参加才艺班弹钢琴时，琴键都弄得湿漉漉的。随著年龄的增长，这种情况与困扰愈来愈大。长大後不敢与人握手，连牵手都有问题，造成情绪及社交上的畏缩，不论是文书工作、外务，或是绘图、电工等几乎难以进行。没有困扰，不需要治疗，困扰愈大，愈需要治疗。

治疗手汗症的内科疗法有口服药、外用药，但其效果短暂且有副作用，无法长期根本治疗;最近也有人尝试局部打肉毒碱，但其有效时间仅有数个月，所以，目前治疗手汗症最有效的方式是外科手术治疗。手汗症手术治疗术式主要有背部开刀的交感神经切除术、经皮下交感神经烧灼术和微创手术切除交感神经链。近年来，胸交感神经调整术受到广大手汗症患者的欢迎。

多汗症病因

疾病因素(30%)：

多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病，以及一些遗传性综合征等。

精神因素(25%)：

精神性出汗，由于高度紧张和情绪激动造成，是因为交感神经失调所致，内服一些镇静药(如阿托品，普鲁本辛，颠茄合剂等)具有暂时性的效果，但有口干等副作用。

味觉因素(20%)：

味觉性出汗，属于另一种生理现象，如吃某些刺激性的食物(辣椒，大蒜，生姜，可可，咖啡)后引起的多汗，这种情况一般不必进行治疗，只须忌口。

发病机制

多汗症主要是指小汗腺多个部位产生过多的汗液，常累及腋窝，掌跖和腹股沟，原因可分为神经性和非神经性，神经性是指神经反射的控制;除了局部热刺激外，非神经性是指周围性非神经性因素的作用——腺体水平的兴奋反应。

手出汗很厉害怎么办

手汗症患者可采取口服泼尼松的方法，注意不能长期服用，短期口服效果较好，但口服止汗药物，常会有口干舌燥或肠胃不适等副作用发生，使人不敢长期服用。

外用药治疗，一般是采用明矾等溶液洗剂或者533止汗膏药物涂抹。

外用洗剂：主要是应用有收敛作用的明矾等溶液浸泡数十分钟，连续使用数天，会有一定效果，但容易出现手部皮肤起皱、开裂等皮损现象，且疗效不持久。

外用涂抹：多采用止汗剂或者中草药配方制品，533止汗膏是中草药提取制成，专适于手脚多汗症人群的外用疗法，中草药调理，达到长久抑汗的效果。但未成年人和孕妇，哺乳期妇女并不宜使用。

微创手术：

手术治疗是最佳最便捷的方式，采用的是胸腔镜下胸交感神经切断术。可以就诊胸外科诊治。该手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、费用少，绝大多数患者术后两天就可以正常生活了。但必须注意的是：代偿性多汗为多汗症手术后的最常见并发症，发生率文献报道不一，从10%-70%都有报道，一般出现在背部和臀部，程度有轻有重。

中药治疗：

中药治疗以调理为主，多数采用内服药法以达到健脾利湿的目的，可选健脾除湿汤或除湿丸。外用擦洗采用苍肤水或干葛水等外洗。效果较慢，需要长期治疗。

心理治疗：人体是一个平衡体，身体的植物神经系统，也就是自主神经系统，是由交感神经和副交感神经构成的，两者互相拮抗和调节，任何一方太强都会引起身体的不良反应，比如神经官能症就是由于这个系统拮抗调节失衡导致的。如果是由于交感神经兴奋性过高引起的多汗症，在人们紧张的时候，其实也就是交感神经兴奋的时候，汗腺分泌就多，出汗就增多，所以，这与心理的紧张可能有一定关系。调节心理，减少紧张情绪，也会有助于改善多汗的机率。

手足多汗症手术的危害

多汗有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。

在冬季，"汗脚"失去热量的速度比"旱脚"快25倍，容易遭受冻伤。当这种情况发生时，人体会自动关闭浅层皮肤的循环系统，造成对足部的供血不足。供血不足则意味着足部周围的皮肤组织发生坏死，从而造成足部开裂。

手脚汗太多可能严重影响到学习、社交、工作而造成莫大的困扰。多汗症可以从小(6岁左右)就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。

多汗症严重吗

多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症;原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。

传统治疗多汗症的方法有很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一有效而持久的方法，但是以前双侧开胸施行手术创伤大、切口疤痕影响功能和美观，患者往往难以接受。

全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。

多汗症的治疗方法有很多，比如西医可采用病因治疗、服用抗胆碱能的药物或是镇静剂。不过这些治疗方法都不能根治多汗症。手术方法治疗多汗症可根治，不过有时也会出现代偿性多汗。

多汗症病因

1.疾病性

疾病性多汗症多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病，以及一些遗传性综合征等。

2.功能性

大多与精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等，为交感神经失调所致。

多汗症临床表现

1.全身性多汗症

主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热;内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、肢端肥大症、糖尿病、低血糖、妊娠和绝经期;中枢神经系统病变(包括大脑皮质、基底神经节、脊髓和周围神经的损害)，帕金森病、嗜铬细胞瘤、水杨酸中毒、虚脱等亦可导致全身性多汗。

2.局部性多汗症

常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。多汗部位主要在掌跖、腋窝、会阴部，其次为鼻尖、前额和胸部，其中以掌跖、腋窝部最为常见，皮肤可浸渍发白。多汗呈短暂或持续性，情绪波动时更明显，无明显季节性。掌跖多汗往往伴有手足潮冷或发绀现象，跖部因汗液分解可产生特殊臭味。

手厥阴心包经的劳宫穴有哪些重要特征

手厥阴心包经的荥穴。 定位：掌内侧，第二、三掌骨之间 主治：鹅掌风、口疮、口臭、鼻赃、中风昏迷、中暑、心绞痛、口腔炎、 小儿惊厥、癔病、精神分裂症、手掌多汗 症、手指麻木、高血压。

多汗症手术费用

1. 外用止汗剂

外用的止汗剂的好处是简单易用，常用的有效止汗剂成份多含Aluminium Chloride e.g.Drysol ，但旋适合轻微的多汗问题，而经多月使用后，止汗效果亦会减煺。

2. 自来水电解 Tap water iontophoresis

利用微弱电压透过浸入自来水将双手或双脚通电，每星期进行数天，能有效地抑制汗水的分泌。止汗的塬理相信是基于电流的作用，干扰汗腺的正常分泌。此方法的限制是比较繁复费时，而且需要重复施行，不是根治的方法。

3. 汗腺切除

汗腺的切除手术适用于腋下多汗症，塬理是透过腋下切口，将腋下皮层下的汗腺及顶泌腺切除，手术可在局部麻醉下进行，而?发症极少，成功率高于九成，但因手掌的结构复杂及重要，因此汗腺切除手术不能应用于手掌多汗症。

4. 抽脂法除汗腺

抽脂法是近年改良的腋下汗腺切除新方法，塬理和以上4的一样，不过是以特别的抽脂管配合先进技术代替手术刀，将腋下的汗腺抽除。抽脂法的好处是能将本来约2?长的伤口缩小至约3mm的小孔，令病人手术后的康?时间及疤痕大大的减少。

5. 交感神经切除

因汗腺是由胸内的交感神经所控制，所以切除相关的交感神经是根治多汗症的方法。现行先进的手术技术是利用内窥镜经胸部小孔切口进入胸腔内，切除胸部第二至第四/五交感神经节 Thoracoscopic sympathectomy，此微创伤手术的出现己完全取代了旧有的胸部切开法，而病人的康?时间及手术的安全性亦大大的改善。交感神经切除特别适用于同时有手掌及腋下多汗症的病人，成功率大于九成。但对于单是腋下多汗的病人，成功率旋有约四成，所以此类患者较适宜接受比较简单的抽脂去除腋下汗腺方法。交感神经切除后对身体的健康没有大的影响，少数的病人可能会有数个月过渡性容易面红及下肢增加汗水分泌的情形。

一治疗

1.局限性多汗症的治疗 首先应注意皮肤清洁，腋部可于清洁后扑粉以保持干燥。手足多汗可用5%甲醛溶液外搽，每天2次。也可用1%甲醛溶液、0.5%醋酸铝溶液、5%明矾溶液或 5%鞣酸溶液浸泡或涂擦掌跖部。20%氯化铝无水乙醇溶液睡时搽于手或足上，盖上1层不通气的聚乙烯，手可戴上手套固定4～8h，次晨可以洗涤，连续两夜，以后可3～7天搽1次。在腋窝用6.25%氯化铝，搽后盖上1层聚乙烯再固定，疗效据说较好。

内服药物治疗常用阿托品、溴丙胺太林普鲁本辛、颠茄合剂，具有暂时性效果。但有口干等不良反应，故较少使用。现有人用中药桑叶30g，苡米汤700ml，大火煎15min，取汁600ml，分3 次服用，疗程1～5天有一定疗效。镇静安定剂如溴剂、苯巴比妥等对精神性多汗有效。外科手术切除交感神经会造成无汗，故不宜采用。X线照射局部有一定疗效，但汗腺属于皮肤深部组织，对X线不敏感，若破坏过度，可引起皮肤过分干燥和萎缩，甚至引起放射性皮炎，故除对严重的掌跖多汗症可考虑使用外，一般不使用。

2.皮层性多汗症治疗

1掌跖多汗症治疗：

①放松情绪，心理治疗。

②颈、胸或腰交感神经切除术可改善，但可导致代偿性热力性多汗症以躯干为主。

③10%戊二醛溶液，每周数次直至获得理想效果;10%鞣酸70%酒精配制，每天外搽1次;乌洛托品凝胶外用，20%氯化铝无水乙醇溶液在睡前封包数小时;或3%～5%甲醛福尔马林外搽;手足多汗药水;0.5%醋酸5%明矾溶液湿敷。

④中医治疗：健脾利水，可内服除湿丸。外用药：苍肤水或干葛水煎外洗。

2腋窝多汗症axillary hyperhidrosis 治疗：

①除精神疗法外，可口服地西泮安定药及镇静药。

②非活动期时在汗腺处外用20%氯化铝无水乙醇溶液，用塑料薄膜封包，翌日晨去掉塑料薄膜，清洗腋窝。

③手术切除：

A.选择性切除腋窝活动过度的汗腺;

B.全腋窝汗腺层切除。

3下丘脑多汗症治疗：积极治疗霍奇金病Hodgkin’disease，糖尿病。放松情绪，心理治疗。颈、胸或腰交感神经切除术可改善。

4髓性多汗症治疗：本病只有少数人需要治疗。3%～5%东莨菪碱霜和20%氯化铝无水乙醇溶液外用，耳颞神经周围乙醇注射可使症状消失数月，鼓室神经舌咽神经分支切断和筋膜间置术可获持久疗效。

3.非神经性多汗症代偿性多汗症compensatory hyperhidrosis治疗

1根据不同病因做相应治疗：镇静安定剂如地西泮安定、苯巴比妥、氯丙嗪、利舍平、谷维素、溴剂等对情绪性多汗有一定疗效。

2胆碱能药物：如阿托品、颠茄、溴丙胺太林普鲁苯辛、溴丙胺太林溴本辛等，或落叶松蕈素agaricinum0.001～0.003g/d，3次/d内服。

3中医治疗：辨证用药，湿热蕴阻型，宜清热利湿止汗，方用清脾除湿饮加减赤苓皮15g、生白术10g、黄芩10g、生地10g、生栀子10g、生枳壳10g、泽泻10g 灯心10g、竹叶10g、茵陈10g、姜黄10g、车前草10g。

二预后

一般不会影响患者正常生活，继发性多汗症的预后与导致多汗症的原发病预后相关。

男人夏季汗多是怎么回事

夏天出汗多是怎么回事?

1、按生理病理分

(1)生理性出汗

天气炎热和大量运动后出汗属于生理现象，是人体排泄和调节体温的一种生理功能，由植物神经系统中的交感神经控制。

当环境温度或身体温度超过人体自身的体温设定点后，为防止体温进一步升高，交感神经兴奋，支配汗腺分泌，汗液蒸发带走热量，从而降低体温。汗腺分泌与运动强度有着密切关系，出汗多少有个体差异。

(2)病理性多汗

①盗汗，发生在夜间睡眠时，不自觉地出汗。

②自汗，发生在白天，不因劳动、穿衣厚或炎热而自然出汗，或稍微运动则大汗淋漓。

2、按原发继发分

原发性多汗指无明显原因引起的汗腺分泌亢进状态，是一种汗腺过度分泌的自主神经功能性紊乱。继发性多汗是因为，人体罹患了一些神经内分泌及其他系统疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖、心血管疾病、呼吸衰竭等)而引起的多汗症状。

3、按出汗部位分

多汗症又可分为全身性多汗和局部多汗。全身性多汗多为继发性多汗，而局部多汗则多为原发性多汗。

夏季多汗可能是什么病?

1、糖尿病

糖尿病的特征就是“三多一少”，其中出汗多就是病症之一。糖尿病如并发自主神经病变，就会出汗较多，尤其是上半身出汗多。患者由于糖代谢障碍，导致植物神经功能紊乱，交感神经兴奋使汗腺分泌增加而出现皮肤潮湿多汗，血糖高导致代谢率增高也是多汗的原因之一。

2、甲状腺机能亢进

一般来说，甲状腺机能亢进患者的代谢增高，周围血流量增加，必然会促进肌体的散热，出现多汗症状。

3、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤常见的症状就是淋漓多汗，出汗具有阵发性，有时也可以持续出汗，但阵发性发作时面部潮红或变白可同时发生。还会出现心慌、手颤、四肢发凉等。但本病发作时常伴有明显的血压升高，以及因此而引起的头痛症状。

多汗症病因

疾病因素(30%)：

多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病，以及一些遗传性综合征等。

精神因素(25%)：

精神性出汗，由于高度紧张和情绪激动造成，是因为交感神经失调所致，内服一些镇静药(如阿托品，普鲁本辛，颠茄合剂等)具有暂时性的效果，但有口干等副作用。

味觉因素(20%)：

味觉性出汗，属于另一种生理现象，如吃某些刺激性的食物(辣椒，大蒜，生姜，可可，咖啡)后引起的多汗，这种情况一般不必进行治疗，只须忌口。