关于缩宫素引产你了解多少

关于缩宫素引产你了解多少

缩宫素引产需要多长时间呢?

这取决于很多因素，比如曾经的分娩次数、宫颈的“成熟度”以及胎儿的胎位。产程慢速期(宫颈扩张小于4厘米的时候)接受引产的话，进展速度并不受到限制。而在快速期(宫颈扩张4厘米以上)，宫颈每小时扩张1厘米被认为是合适的速度。

要是宫颈没有任何变化，除了缩宫素外，还有什么别的办法吗?

慢速期是没有时间限制的。如果情况还不允许进行人工破膜的话，那么医生可能会决定再等一段时间，而这个时间是随便选的，比如12小时。在这种情况下，医生可能会要你回家，等第二天或几天之后再来医院。不过根据你的身体情况，他也可能决定进行剖腹产。

如果你已经进入了产程快速期，那么剖腹产的指征就和自然分娩一样了。

羊水栓塞的预防

实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。

1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：

1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

羊水栓塞的预防怎么做

实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。

1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：

1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

6)高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行;

7)过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

2、剖腹产手术中，羊水栓塞的预防：

1)严格掌握剖腹产的指征;

2)尽量吸净羊水后在娩出婴儿;

3)腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦;

4)避免过分挤压子宫;

5)吸净羊水后再娩出胎盘;

6)宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂;

7)对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;

8)出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物;

9)产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。

什么是催产素

催产素又名“缩宫素”，是一种具有“产前引产、产中催产、产后催乳、止血”作用的激素。催产素还能降低人体内肾上腺酮等压力激素的水平，起到降低血压的作用。此外，研究表明，当人处在心情开朗或具有强烈归属感时，心脏也会产生催产素，体内组织的供氧量大量增加，具有减轻压力的作用。

催产素一般由人体大脑下视丘“室旁核”与“视上核”神经元自然分泌得来，即准妈妈可通过自身来分娩催产素。而不少准妈妈在分娩过程中出现惊恐、焦虑情绪，或自身疾病因素导致催产素分泌功能受影响，此时就要根据实际情况使用催产素。

催产素主要功能表现是让子宫平滑肌出现兴奋状态，以此形成子宫收缩现象。研究结果表明，如果在准妈妈分娩过程中注射合理剂量的催产素能起到良好的催产作用。那么，准妈妈打催产素好吗?催产素的使用并不是“立竿见影”的，一般要在使用缩宫素几小时后临产前开始作用，而且缩宫素的使用要结合准妈妈内分泌、精神、药物等使用情况综合而定。因此，是否需要使用催产素要进行详细的检查。

治疗子宫收缩乏力的注射药物有哪些

一、地西泮静脉推注：地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为100mg，间隔2-6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

二、缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素 0.33mU，从8滴/分钟开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过1OmU/L(30滴/分钟)，维持宫缩时宫腔内压力达 6.7-8.0kpa(50-60mmHg)，宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩、听胎心率及测量血压。若出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止静脉滴注。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1-6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

三、前列腺素(PG)的应用：地诺前列酮有促进子宫收缩的作用。给药途径为静脉滴注及局部用药(放置于阴道后穹隆)。地诺前列酮2mg和碳酸钠溶液1支加于10ml生理盐水中，摇匀成稀释液，加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟1μg，能维持有效宫缩。若半小时后宫缩仍不强，可酌情增加剂量，最大剂量为20μg/min，副反应为宫缩过强、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心率过速、视力模糊及浅静脉炎等，故应慎用。静脉滴注时，偶见类似静脉炎症状，停药后常自行消失。

缩宫素引产的注意事项是什么啊

小剂量静脉滴注缩宫素为安全常用的引产方法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生一场可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为5～12min。

1. 引产方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵。起始剂量为2.5mu/min开始，根据宫缩调整滴速，一般每隔30min调整一次，直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s。最大滴速一般不得超过10mu/min，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度。增加浓度的方法是以5%葡萄糖500ml中加5u缩宫素即1%缩宫素浓度，相当于每毫升液体含10mu缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至20mu/min，原则上不再增加滴速和浓度。

2.注意事项：

⑴要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度。

⑵警惕过敏反应。

⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。

⑷用量不宜过大，以防止发生水中毒。

⑸宫缩过强及时停药缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂

稽留流产如何应对

稽留流产处理较困难。因胎盘组织有时机化，与子宫壁 紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，造成严重出血。处理前，应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副 凝试验（3P试验）等，并做好输血准备。若凝血功能正常，可口服 炔雌醇1mg,每日2次，或口服己烯雌酚5mg，每日3次，连用5 曰，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者，可行刮 宫术，术时注射宫缩剂以减少出血，若胎盘机化并与宫壁粘连较紧，手术应特别小心，防止穿孔，一次不能刮净，可于5~7日后再次刮 宫。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素（5~10U加于5%葡萄 糖液内），也可用前列腺素或依沙丫啶等进行引产，促使胎儿、胎盘 排出。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血 等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

难产如何鉴别诊断呢

1.假临产 有子宫收缩时，应与协调性子宫收缩乏力鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状，或仅有轻微腰酸或下坠腹痛，子宫收缩不规则，持续时间短于30s，间歇时间长且不规律，子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩，清晨逐渐减弱或消失，宫颈不随宫缩而逐渐扩张，阴道多数无血性分泌物出现，肌内注射哌替啶等强镇静剂后，不规则子宫收缩消失。而协调性子宫收缩乏力者，肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后，子宫收缩逐渐加强，子宫收缩转为规则、协调，宫口逐渐开大。

2.不协调性子宫收缩乏力 应与协调性子宫收缩乏力鉴别。

3.协调性宫缩乏力。

4.Ⅱ度胎盘早剥 有持续性腹痛、腰酸或腰背痛，宫缩紧，应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史，子宫呈持续性收缩，如板状硬，有压痛，出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ度胎盘早剥，出现失血性休克症状，胎心听不清，胎位扪不清，胎死宫内。B型超声检查见胎盘后血肿，容易鉴别。

5.协调性子宫收缩过强 子宫收缩过强应与不协调性子宫收缩乏力鉴别。但协调性子宫收缩过强时的子宫收缩，仍具有节律性、对称性和极性的特性，宫口扩张迅速，若胎儿娩出无阻力，容易发生急产。

6.静脉滴注缩宫素引起强直性子宫收缩 多属于不协调性子宫收缩，常见于应用缩宫素引产者，停止滴注缩宫素后，子宫收缩逐渐减弱甚至消失，破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。

7.子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同点

(1)病因多为胎膜早破、不适当地应用宫缩剂、宫内操作和心理因素等。

(2)可以发生在第一、二、三产程，如第三产程时胎盘嵌顿。

(3)产妇及胎儿结局好。

(4)环在胎儿的某一较细部位。

(5)腹部触诊一般无特殊，只是在宫腔内诊时才能发现有环状隆起。

(6)环的下方子宫下段未被拉长变薄且无压痛。

(7)宫体不变厚，不出现强直性子宫收缩。

(8)胎先露部不一定入盆，也未挤在宫口被宫颈紧裹，胎头变形不明显，子宫收缩时胎头下降，宫口不扩张，宫口甚至像袖口一样松软下垂。

(9)圆韧带不紧且无触痛。

(10)一般不发生子宫破裂。

治疗子宫收缩乏力的注射药物

一、地西泮静脉推注：地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为100mg，间隔2-6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

二、缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，从8滴/分钟开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过1OmU/L(30滴/分钟)，维持宫缩时宫腔内压力达6.7-8.0kpa(50-60mmHg)，宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩、听胎心率及测量血压。若出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止静脉滴注。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1-6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

什么情况下不能采用引产

有没有不能采用引产的情况呢?

在医学上把不能做某事的原因称作禁忌证。引产的绝对禁忌证很少，包括前置胎盘、胎位为横卧位、脐带脱垂，剖腹产留下子宫损伤(垂直)、曾做过子宫全层切口的子宫肌瘤切除术(切除纤维瘤)以及活动性的生殖器疱疹。

相对禁忌证是那些医生在选择引产前必须考虑再三，而且在引产时必须要密切关注的症状。相对禁忌证包括多胎妊娠、羊水过多、母亲心脏疾病、产程前胎儿心率模式异常、分娩史超过3次、非常严重的高血压、胎儿臀位以及胎先露部位在骨盆入口上方浮动(没有衔接)。

怎样引产呢?

我听说过各种各样的引产方法，比如蓖麻油、墨西哥饮食或者满月的午夜在公路上骑车。不过这些都没表现出明确的效果。性生活可能是唯一一项你可以自己做的(好吧，基本是你自己)，而又能起到帮助的事情。

医生更愿意采用的方法有剥膜引产，前列腺素软膏涂抹或者栓剂插入引产，羊膜穿刺术以及使用缩宫素(比如静脉注射缩宫素)引产。

什么是人工剥膜呢?我听说这很疼?

人工剥膜可以在诊室中完成，而且被很多产科医生所推荐。人工剥膜包括首先进行令人不舒服的盆腔检查，也就是检查者用双指尽可能深地插进宫颈，然后在手指能够接触到的地方，把胎膜从子宫上分离下来。目的是希望这样做可以促进前列腺素释放，并促使子宫收缩。

有研究表明人工剥膜有效，但也有证明其无效的。整个操作通常只持续几秒钟，依据个体不同以及宫颈状态不同，其疼痛程度也不一样。

引产时使用的那些神奇的药膏和药片都是什么呢?

其实也没什么神奇的，不过是前列腺素软膏、栓剂和药片米索前列醇是一种目前使用的并且与前列腺素无关的药物，它可以促使宫颈成熟。医生可能会要求你在引产前6～12小时服用这些药物，然后通过剥膜引产或者静脉注射缩宫素或两者同时用来完成引产。前列腺素可以使宫颈消失(变薄)，有时甚至可以促进产程开始。在采用上述方法后6小时内，通常你不会感觉到疼痛，或者仅能够感到月经似的痉挛。

对超过5000名女性进行的70次临床试验，其结果强烈支持这些前列腺素E2成分有效。

 米索前列醇在说明书上把怀孕作为禁忌证，因为它可以导致第一个三月期的流产。除了这个缺陷外，美国妇产科学院(ACOG)认为它在药物引产方面还是安全而有效的。

死胎引产所用的药物有哪些

死胎一经确诊，应予引产，经羊膜腔内注入依沙丫啶引产或地 诺前列酮引产，成功率均很高。在促宫颈成熟的基础上，也可用缩 宫素静脉滴注法或米非司酮加米索前列醇引产。

原发性痛经如何治疗 钙离子通道阻断药

钙离子通道阻断药也能够明显抑制缩宫素引起的子宫收缩，这种药剂效虽然毒性小，副作用小，安全有效，不过服用后偶尔会有头痛的的感觉。

哪些药物容易引起流产

怀孕期间，禁用可以引起子宫平滑肌收缩的药物，如麦角、益母草、垂体后叶素、缩宫素、前列腺素、天花粉和奎宁等，因这些药物有导致流产或早产的危险。

引产时如必须用缩宫素，也应根据子宫收缩情况及胎心跳动频率来调整滴入速度，以免胎儿在子宫内窒息。泻药及强烈刺激性药物如硫酸镁、蓖香油等，由于对肠管产生的刺激作用，可反射性引起盆腔器官充血和增强子宫的收缩，导致流产，故一般忌用。

分娩的动因

分娩发动原因复杂、至今不明，不少学说试图解释，但均难以完整阐明，公认是多因素综合作用的结果。

机械性理论

随妊娠进展，子宫发生相应变化。妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感，加之宫颈解剖结构稳定，保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。妊娠末期子宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器，同时胎儿先露部压迫子宫下段及宫颈内口，发生机械性扩张作用，通关神经传至下丘脑，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。

内分泌控制理论

妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化，会影响子宫收缩，导致分娩发动。但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。

神经介质理论

子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na的通透性加强子宫收缩。

综上所述，妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟，子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动[1] 。