子宫切除术步骤

养生健康

子宫切除术步骤

(一)切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围

以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

西医怎样治疗子宫肌瘤

(一)药物治疗

1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。

(二)手术治疗

正常情况下子宫动脉与输尿管交叉处位于宫颈内口旁2cm水平，但在多发性肌瘤者尤其是子宫下段、宫颈肌瘤向阔韧带内生长时，可使其解剖位置发生变化，甚至输尿管由瘤体前方或侧壁走行，故遇以上情况时，应先从阔韧带后叶寻找输尿管，沿其走行方向证实其去向，术中予以避开，以免误伤。

切除子宫：将子宫向骨盆外牵拉，用手指紧贴宫颈再次将膀胱下推至子宫颈外口下1～2cm水平，侧方推离宫颈旁1cm处，以免切开阴道前壁时损伤膀胱及输尿管;并用示指将两侧子宫骶骨韧带断端之间腹膜下疏松结缔组织推离直肠，达宫颈外口下2cm。暴露阴道后穹隆，以防切开阴道后壁时伤及直肠。用两手指触摸宫颈外口，检查游离是否充分，在宫颈周围用干纱布填围，以防阴道分泌物污染腹腔，紧贴宫颈切开阴道前或后穹隆直至见紫蓝色或咖啡色黏液流出，用两把弯血管钳钳夹阴道两侧壁组织，包括阴道动脉，再用弯组织剪沿宫颈前后唇周围阴道穹隆剪开阴道壁，直至子宫全部游离，取出子宫。

简便腹式全子宫切除术：对常规腹式全子宫切除术进行改进，具有手术简便、快速、术中出血少、损伤小、恢复快、能预防术后附件和阴道脱垂(将附件和圆韧带残端一并缝合，把附件固定在圆韧带上)，伤口美观，住院时间短等优点。

小开腹子宫切除术：该术式是近年来在传统腹式子宫切除的基础上稍加改进形成的，小切口指皮肤切口(纵或横向)长度≤6cm，而筋膜切口长度大于皮肤切口，每端超过约1～3cm，子宫外置于腹壁上，用Z型宫旁组织钳切除子宫。适于患者不很胖，子宫活动良好，且≤12周妊娠，同时合并以下一条或更多条件者;阴式子宫切除在解剖上无可行性，需行附件切除。

腹腔外子宫颈锥切式子宫切除术：其优点是进一步简化了手术步骤，减小手术创伤，因保留子宫颈外环，从而保持了宫骶韧带、主韧带的功能。此法与子宫颈筋膜内全子宫切除术不同，后者是必须切断宫颈各韧带后切除子宫，损伤了盆底的正常结构，并且不能留子宫颈，而本术式不损伤盆底的正常结构，不但明显减少输尿管的损伤，也保留了阴道的完整性和后穹隆的深度，避免了传统手术阴道缩短4cm以上的现象，又能预防残端癌的发生，并达到了患者在心理和生理上需要保留子宫颈的目的。将卵巢固有韧带，圆韧带和输卵管峡部一并集束贯穿缝扎，可使附件悬吊在圆韧带残端上，避免卵巢下垂盆底而引起的慢性盆腔疼痛。采用子宫颈外环残端及其筋膜侧对侧缝合法，使两侧主韧带靠近形成桥状结构，起到悬吊宫颈及阴道，防止脱垂的作用。对子宫韧带及血管的处理较传统方法更简便、安全可靠。

子宫被切除手术步骤

全子宫切除术后注意事项

1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。

2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。

3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。

4.排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。

5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。

6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。

7.可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。

8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。

手术后居家照护及注意事项

1.子宫切除者，不会再有月经

2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活

3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。

4.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血

5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染

6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊

7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘

8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折

9.於6周内勿采(此处被屏蔽)灌洗及盆浴

10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

11.饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。

上面就是对全子宫切除术后注意事项的介绍，通过了解之后我们知道，出现子宫切除虽然是一件很痛苦的事情，会对日后的生活有一定的影响，但是如果及时的护理和调节心态，也会对身体的恢复有一定的帮助，另外尤其在饮食起居上一定要多加的进行改变，饮食上多吃一些有助于消化的清淡食物不，要吃辛辣刺激的食物，平时也要多来进行户外运动，能提高身体免疫力。

子宫被切除手术步骤

步骤一、切口

取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

步骤二、缝扎

盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开吗盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

步骤三、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

步骤四、游离子宫体

用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

什么是宫颈癌根治术

一、子宫广泛切除术。子宫广泛切除术是指全子宫切除，将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除或保留一厘米的主韧带及骶韧带，以帮助排尿功能的恢复，必须切除阴道上段的三分之一。应根据宫颈组织感染的范围切除四厘米以上，必要时可达盆壁，同时做盆腔淋巴清扫术。

二、筋膜外全子宫切除术。筋膜外全子宫切除术是指接近宫颈分离侧平面，不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁一厘米左右。一般情况，全子宫切除术，是在外侧平面分离，进入宫颈间质恰好在主韧带附着的内侧切断，一些表面的宫颈间质并未切除，而扩大筋膜外全子宫切除术时，在靠近宫颈处切断宫颈骶韧带，在宫颈附着处切断阴道壁。

三、改良子宫广泛切除术(或子宫次广泛切除术)。在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧二分之一的距离处切除子宫主韧带。在输尿管的内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，减少术后输尿管瘘的可能性。子宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置尿管。

阴式子宫切除术步骤是什么

方法：采用硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉，取膀胱截石位，金属导尿管导尿后牵引宫颈。手术要点：消毒阴道、宫颈并子宫旁肌注稀释的催产素或付肾以减少出血;用电刀沿膀胱横沟下0.2～0.5cm外环切阴道粘膜，深达宫颈筋膜，用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上锐性加钝性分离，膀胱宫颈直肠间隙达腹膜反折;打开前后腹膜，于中点用4号丝线缝合腹膜做标记;紧贴宫颈两侧钳夹切断缝扎子宫骶韧带、子宫动静脉，并双重缝扎;取出子宫≤孕10周子宫可直接取出，取出较大子宫常采用对半剖开，分碎切除，肌瘤核除，将子宫缩小后取出;处理子宫圆韧带、输卵管及固有韧带时采用固有韧带钩形钳进行钩出，向下牵拉钳夹切断，双重缝扎，所有残端均不留线结，无需相互打结;检查无渗血后非脱垂性子宫阴道断端采用一次缝合法，由阴道后壁粘膜→后壁腹膜→前壁腹膜→前壁阴道粘膜出针，此法不留死腔，利于止血。阴道内置油沙卷一个，并留置导尿，常规肛查术毕;术后24小时取出油沙卷，48小时拔出尿管。

结果：所有病例手术经过顺利，无中转开腹，无直肠、膀胱、输尿管损伤及大出血等并发症，手术时间为(57±20)min，出血(120±20)ml，离体子宫重(312±204)g，术后无发烧，两个月后随访阴道残端愈合好，未发现残端息肉，腹膜炎性包块或血肿。

上面就是对阴式子宫切除术步骤是什么的介绍，希望对女性的认识有帮助。阴式子宫切除术属于比较常见的一种治疗子宫疾病的手术，并且技术相当的先进，需要进行相关手术的时候，建议患者到正规的医院，这样能够大大的降低手术的风险，避免造成并发症。