服用抗癫痫药物者应定期查血药浓度

服用抗癫痫药物者应定期查血药浓度

癫痫是神经科和儿科的常见病、多发病，患者多在青少年发病，目前大多数患者采用长期服用抗癫痫药的方法来控制癫痫的发作。医生一般会告知病人要进行血药浓度的检测，特别是那些长期服用抗癫痫药物的患者。然而有些病人常常觉得一直服药治疗，根本不需要测量药物的血浓度，或者觉得总是需要去抽血检测药物的浓度很麻烦，化验的价格很高，而不去医院检测药物的浓度。

检测抗癫痫药物的血药浓度到底有什么意义呢?抗癫痫药物通过口服进入人体的胃肠道，然后经过胃肠道黏膜的吸收而进入血液。当进入人体的抗癫痫药物达到一定的蓄积量，血中就会保持一个相对稳定的血药浓度，我们称之为稳态。血里的抗癫痫药物的血药浓度如果在正常的治疗有效浓度范围内，就会发挥较好的治疗作用，而如果血药浓度超过有效浓度范围就可能导致患者药物中毒，并可能大大加重药物的副作用和不良反应，血药浓度如果低于有效血药浓度，药物就不能起到有效的作用。因此，维持癫痫患者体内的抗癫痫药物在有效的血药浓度的范围内，是控制癫痫发作的有效手段，应定期检测抗癫痫药物的血药浓度。

羊角疯怎么治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫患者坚持服用抗癫痫药是关键

癫痫患者坚持服用抗癫痫药是关键?癫痫治疗专家指出，不论是原发性还是继发性癫痫，都要进行抗癫痫治疗，到目前为止，治疗癫痫的最佳手段还是长期服用抗癫痫药物，并且主张早期用药，接下来，我们就一起来了解一下，癫痫患者的药物治疗。

专家指出，药物的选择根据癫痫的类型而定，比如全身性强直阵挛发作，多选用苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等;肌阵挛发作选用丙戊酸钠、氯硝基安定;复杂部分性发作选用卡马西平;婴儿痉挛症首选acth等。

其次，用药剂量因人而异，因为不同人对药物的吸收、分布及代谢差异很大，同样剂量，在某些患儿达不到治疗浓度，而在另一些患儿已达中毒水平，因而要根据稳态血药浓度进行调整。血药浓度达到稳态的时间由药物的半衰期而定，药物服用后经过5个半衰期达到稳定水平，例如苯巴比妥的半衰期为96小时，要在苯巴比妥服用后20天左右血浓度才能稳定，此时才能充分发挥苯巴比妥的抗癫痫作用，这时的血药浓度才可作为调整药物剂量的参考。稳态血浓度的另一重要用途为判断疗效，也就是只有血药浓度已达治疗水平，癫痫控制仍不满意，才能说明此药无效。

值得注意的是，癫痫的治疗尽可能只用一种药物，以避免药物之间的相互影响，减少副作用，而且大部分类型的癫痫，一种药物即可控制，只有少数难治性癫痫，需要一种以上的抗癫痫药物联合应用。治疗癫痫疗程要充足，要在癫痫发作停止后继续服药3～4年，然后逐渐减量至停药。

此外，抗癫痫药物常见的副作用有过敏，肝功能异常，白细胞下降，嗜睡，分泌物增多等，这些副作用在严密的监测和适当的处理下，大多不会造成严重影响。在认知方面的副作用较少，服用苯巴比妥期间，患儿会有多动，记忆力减退现象，停药后可以恢复;苯妥英钠可以导致精神反应迟钝;卡马西平、丙戊酸钠未见有明显的认知方面的影响。相比之下，惊厥发作对认知的影响更为显著，惊厥控制后，即便是在服药期间，患儿的智商也有明显提高。

癫痫病的药物治疗

1、抗癫痫药物使用指征癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2、选择抗癫痫药物时总的原则对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。3、尽可能采用单药治疗抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。4、不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。5、不应轻易停药抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫患儿日常护理方法介绍

专家指出，看到孩子发作的时候那么痛苦，不少家长会有对患儿过度维护的心理，就连运动也不让孩子参加了，其实，癫痫患儿也可以运动。像赛跑、竞走、体操、篮球、排球、乒乓球、羽毛球、网球、足球等项目癫痫患儿都可以参与，但是需注意的小孩儿癫痫运动要适度，另外不要用头顶球。而潜水、攀岩、铅球、标枪、登山等强度大的运动也不适合癫痫患者。

日常生活中，家长需要注意有时过度兴奋劳累或者是喜怒变化都可能引起癫痫发作，这时家长千万不要强行给孩子喂药或进水、进食，防止用强力阻止病儿抽动，以免发生骨折和其他意外。正确的做法是当患儿抽搐时，使其头偏向一侧将下颌托起，防舌后倒引起窒息。家里可以预备几个牙垫，以防舌及口唇被咬伤。

专家介绍，小孩癫痫护理还离不开定期检查，有人形容定期查体就像持久战。目前大多数癫痫的治疗主要是服用抗癫痫的药物。由于癫痫是慢性病，需要临时服药，即使孩子的病情不再发作也要继续用药25年，甚至更长的时间。临时用药会有一些毒副作用，服药期间要注意药品的不良反应，定期带孩子到医院查血、尿惯例和肝肾功能，还要检查药物的血药浓度，随时调整，一旦发现异常现象要及时就诊。

癫痫日常护理

日常生活中，家长需要注意有时过度兴奋劳累或者是喜怒变化都可能引起癫痫发作，这时家长千万不要强行给孩子喂药或进水、进食，防止用强力阻止病儿抽动，以免发生骨折和其他意外。正确的做法是当患儿抽搐时，使其头偏向一侧将下颌托起，防舌后倒引起窒息。家里可以预备几个牙垫，以防舌及口唇被咬伤。

专家介绍，小孩癫痫护理还离不开定期检查，有人形容定期查体就像持久战。目前大多数癫痫的治疗主要是服用抗癫痫的药物。由于癫痫是慢性病，需要临时服药，即使孩子的病情不再发作也要继续用药25年，甚至更长的时间。临时用药会有一些毒副作用，服药期间要注意药品的不良反应，定期带孩子到医院查血、尿惯例和肝肾功能，还要检查药物的血药浓度，随时调整，一旦发现异常现象要及时就诊。

癫痫发作后要怎么进行护理呢?综上所述，以上都是介绍的儿童癫痫的护理方法，相信家长们在了解之后，对以后癫痫发作后也不会措手不急了，专家指出，护理可以辅助癫痫治疗，但是要长远的帮助患者康复，还是要去正规医院做正规的治疗为好。

老年人癫痫的详细治疗

1.病因治疗

如脑血管病继发的癫痫，特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良。如病情能稳定好转，癫痫发作控制后，老年人癫痫的治疗可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痢药。颅内肿瘤患者行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应进行驱虫治疗。

2.抗癫痫药物治疗其原则是根据发作类型选药。

老年人用药主张小剂量开始.逐渐加量，以免产生不良反应。老年人癫痫的治疗中长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。老年人的药动学的敏感性增高，药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。常用抗癫 药的剂量、不良反应

3.癫痫持续状态的治疗

老年人癫痫持续状态，在给氧防护的同时静脉注射地西泮10～20mg，其速度不超过2mg/min，大部分病人有效。用药有效而复发者可给予地西泮于0.9%生理盐水500ml中，24小时总量不超过100mg缓慢静脉滴注。老年人癫痫的预防应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。

4.中医治疗

消除病因，控制发作，巩固疗效，防止复发。消除病因要有针对性。有热清热，有疾逐疾，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有虫驱虫等;控制发作主要以平降逆气：巩周疗效，老年人癫痫的治疗主要是防止复发则以调整脏腑、经络、气血功能，重在补脾肾。

癫痫患者服用药物时的注意事项

目前，癫痫病的治疗采用的一般都是常规疗法，也就是药物疗法。那么癫痫患者服用药物时的注意事项都有哪些呢?

一、正确服用抗癫痫药物：

1、维持癫痫药物浓度平均值 为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

2、有肠胃疾病的患者服癫痫药物前需加餐 某些抗癫痫药物的说明书会这样注明：餐前(或空腹)、餐后或餐时服用，这使患者产生了一些误解。其实，餐前指的是在餐前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

二、服用癫痫药物主张单一用药 抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。

若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。

三、得了癫痫病以下药物不可乱吃

1、糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

2、驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

3.感冒药因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

另外，还有异烟肼、喹诺酮类、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药等药物癫痫患者也要在医生的指导下服用。

癫痫患儿应该怎么合理用药

1、选择合适的药物：小儿癫痫发作的类型较多，主要是根据不同的发作类型，选择不同的抗癫痫药物，这样才能收到良好的效果。如强直阵挛发作型，应选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥等药物;失神小发作型可选用丙戊酸钠、氯硝基安定等药物;婴儿痉挛型，选用促肾上腺皮质激素(ACTH)或泼尼松等药物。

2、缓慢增减用药剂量：抗癫痫药物的使用，应先由一种药物开始，对顽固的、难以控制的癫痫发作，可使用两种以上的药物治疗。如果一开始就使用多种药物进行治疗，效果不一定很好，而且会加重患儿的负担。用药时，还应注意患儿的个体差异及年龄。应从小剂量开始用药，然后逐渐增加，直到癫痫发作得到控制。若想更换剂量需咨询相关医生。

3、定期检测血药浓度：不同患儿服用相同剂量的同种药物，所取得的疗效也不相同，这主要是由于每个患儿体内的血药浓度不同所致。因此为了保证药物的疗效，对服药治疗的患儿，必须定期检测血药浓度。当联合用药、药效不佳、怀疑有药物毒副作用等情况时，应立即检测患儿的血药浓度，以便及时调整药物品种和用药剂量。

4、要按时服药：癫痫治疗是一个漫长的过程，患儿一定要坚持服药三天打鱼，两天晒网的服药方法，会使药物在血中达不到有效的浓度，从而起不到抗癫痫的作用，甚至有人认为无规律地服药还不如不服药。

5、注意药物不良反应：由于每个患儿的个体差异很大，对药物的耐受程度不同，少数患儿可出现药物的不良反应。因此，患儿在服药过程中，要定期进行体检，定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质等，有条件的还应定期检测血药浓度和脑电图。如发现有药物不良反应，应及时调整用药的剂量和种类。看了这些，相信你对小儿癫痫如何合理用药没有疑问了。

羊角风治疗

1、抗癫痫药物使用指征。

癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则。

对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。

单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。

只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。

目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

女性癫痫患者常担心哪些问题

一、女性癫痫患者能否结婚生育?

癫痫病人的婚姻问题应该区别对待，医学界普遍认为，已完全控制发作或基本控制发作的病人，完全可以与正常人一样拥有爱情，但尚未得到良好控制的癫痫病人，暂时不结婚为好。

有统计表明，女性癫痫患者在妊娠期由于癫痫发作及使用抗癫痫药物，围生期胎儿死亡率较正常人群增加1.2—2倍，致畸率也比无癫痫者高2—3倍。因此，女性癫痫患者在妊娠期控制癫痫发作，最好选择对胎儿影响小的治疗方法。

三、癫痫会影响女性的容貌吗?

据统计发现，抗癫痫药物可引起部分女性癫痫患者面貌变粗糙并伴唇变厚，以及面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽。癫痫女性患者近1/3有面部多毛，偶尔见全身多毛，脱发或头发稀疏，肥胖等症状。影响女性癫痫患者的外貌，最主要因素是抗癫痫药物。因此，女性治疗癫痫要选择好方法。

二、女性癫痫患者能否哺乳?

胎儿娩出后是否能母乳喂养也是一个令女性癫痫患者十分关心的问题。所有抗癫痫药物均不同程度透过血乳屏障到达母乳中，但婴儿从母乳中摄取的抗癫痫药物很低，基本无明显不良后果，大多数服用抗癫痫药物的女性癫痫患者其哺乳是安全的，必要时可对婴儿进行抗癫痫药血药浓度监测。

癫痫副作用

在临床上所谓的药物毒性往往是指服用某一种药物后出现各种有害的生理反应。形成它的原因多是由于：①过量;②过敏;③副作用逾常。至于副作用，这完全是药物本身固有的性质。

有一些癫痫患者需要通过服用抗癫痫药来达到控制病情的目的，但是他们又害怕抗癫痫药的副作用会给身体造成影响，因此宁肯冒着癫痫发作的风险，也不愿意服用抗癫痫药。专家指出，抗癫痫药的确存在一些不良的反应，但是只要患者正规用药、定期复查，就可降低不良反应造成的危害。

一些癫痫患者因为惧怕副作用就私自停药，如果造成癫痫反复发作，对大脑的损害要远远大于药物对人体的伤害。甚至有的时候，癫痫持续状态可以导致患者死亡。因此，万不可因为害怕不良反应而因噎废食。

抗癫痫药物有一些对神经系统的破坏，在早期对神经、精神功能影响要严重一点，但是如果我们把剂量放小一些，就会减轻不良反应，另外监测血药浓度，控制在比较好的水平，就会最大限度的减少脑功能的损伤。抗癫痫药对于内脏功能的损害，或者皮肤的问题，我们也可以掌握一下剂量和病人的特点。

我们对新用的抗癫痫药物，也要告诉家长这个孩子会不会出现早期的过敏反应，比如说皮疹、淋巴肿大、发热，都是有可能产生过敏反应的情况。在给孩子选择抗癫痫药时，家长要和医生仔细谈，如果出现发高热、淋巴结异常，就要到医院去看，给孩子停药、调药，这些都是防治、减轻癫痫发作的办法。