颈椎病诊疗手册

颈椎病诊疗手册

颈3神经根

由于颈3神经根后根神经节靠近硬膜囊，易受增生肥大的颈3钩突和上关节突压迫，而颈2～3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。

颈4神经根

常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。

颈5神经根

感觉障碍区位于肩部及上臂外侧，相当于肩章所在部位。主诉多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，但体检时难以发现。肱二头肌反射也可减弱。

颈6神经根

常见，仅次于颈7神经根受累。疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。

颈7神经根

最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，肱三头肌肌力在早期即可减弱，但常不被注意，偶尔在用力伸肘时方可察觉。有时胸大肌受累并发生萎缩，其他可能受累的肌肉有旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。感觉障碍区位于中指末节。

颈8神经根

感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，患者主诉该区麻木感，但很少超过腕部以下部位。疼痛症状常不明显，体检时可发现手内在肌肌力减退。

腿发麻祸首是颈椎别尝试手法按摩

很多颈椎病患者都喜欢保守治疗，比如选择热敷、按摩、牵引或自行购买家用颈椎牵引器治疗等。对此，吴增晖表示：“推拿按摩等方法，不但无法根治脊髓型颈椎病，还可能在不合理的治疗过程中导致脊髓受压加重，延误病情。”他表示，颈椎病分为不同类型，牵引理疗并非对所有类型的颈椎病都有效，脊髓型颈椎病患者不推荐手法按摩。

此外，某些机构宣称“激光针刀松解术”的微创疗法能治疗脊髓型颈椎病，对此，吴增晖表示，该治疗方法对交感型和神经根型颈椎病有一定效果，但脊髓型颈椎病不推荐采用该方法，正规大医院是不采用这种治疗手段的。

颈椎病是如何引起的

颈椎病的发生与其生理功能及解剖特征有密切关系，颈椎活动范围大，负担头颈活动的主要应力，所以容易发生退行性变，尤以第5—6和第6—7颈椎为多见。

颈椎间盘退变是颈椎病的主要病因，正常椎间盘髓核含水80%，纤维环含水65%，随着年龄增长，含水量渐少，失去其韧性和弹性，纤维环变薄，在外力缓慢作用下即可造成椎间盘纤维环膨出、破裂或髓核突出和椎间隙狭窄。

继之引起椎间各韧带及小关节的关节囊松弛，椎间盘空虚，椎体间不稳。尤其当脊柱运动时，失去稳定和支持重量的作用。

椎体的异常活动常可使颈椎各关节增加创伤磨损机会，久之致局部小出血、水肿。最终导致锥体上下绕骨质增生，关节突关节及钩椎关节骨质增生，黄韧带肥厚或钙化骨化。

以上的病理变化均可造成椎间孔变小及报管狭窄。病变发展到一定程度时，可出现神经根、脊髓或椎动脉受刺激或受压的相关临床表现，即可诊断为颈椎病。

在患有颈部疾患的时候，人们首先想到是否患了颈椎病。实际上颈椎退行性疾患是一组临床症状和体征均很相似的疾患，只有经过详细的体格检查和影像学检查后才可以进一步得出诊断，所以对于其他颈椎退行性疾患本手册也有涉及。

颈椎病常见于中老年，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后，刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木、疼痛，重则行走时出现踩棉花样感，双下肢沉重、发紧，或肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。

颈椎病怎样才能治好啊

一、手法按摩推拿疗法是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

二、理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

三、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

四、对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。

颈椎病怎么进行临床诊断

颈椎病诊断①临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。②具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾病后 方可诊断颈椎病。③仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。

脊髓型颈椎病头痛如何治疗

1、牵引法：

是颈椎病治疗时较为有效并且应用较广的一种颈椎病的非手术治疗方法，操作简单易行，很多患者都作为首选，适用于各类颈椎病，对早期颈椎病更为有效。

2、按摩法：

主要作用是能缓解颈肩部肌肉群的紧张及痉挛，松解神经根及软组织粘连，缓解临床症状，恢复颈椎活动度。

3、温热敷：

可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。

4、药物疗法及其他一些理疗;

药物疗法及其他一些物理疗法常不单独治疗颈椎病，而是作为一种辅助治疗手段结合其他主要治疗方法对颈椎病进行治疗，以达到更理想的治疗效果。它也是非常重要的颈椎病的非手术治疗法。

乱按摩致瘫痪

颈椎病的治疗方法分手术和非手术两种，非手术治疗包括药物的内服或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸理疗、手法按摩等。

其中，手法按摩最为大众接受又简便有效。但是，颈部是大脑与四肢躯干连接的唯一通道，里边有非常重要的组织结构，肩负着“上传下达”的重任。

倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”，严重的会导致瘫痪，甚至死亡。

以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩：

1.脊髓型颈椎病。

2.有明显的颈椎节段性不稳定。

3.颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄。

4.强直性脊柱炎。

5.颈椎结核、肿瘤。

6.颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症。

7.颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。

胳膊发麻要做哪些检查

CT检查可发现颈椎病的早期病变,对颈椎间盘的突出程度、颈椎关节病变情况、颈椎管以及颈椎横突孔的狭窄情况等方面均可明确显示,对颈椎病变程度的判断具有重要意义。

MRI检查对椎间盘突出的显示比CT更为敏感,可观察到脊椎受压的程度,可作为颈椎病确诊的方法。临床上可将三种检查方法联合使用,在X线做出初步诊断的基础上,用CT或MRI检查判断病变程度,以指导治疗。

X线平片对颈椎病病变具有较高的敏感度,诊断准确率也较高。X线平片在双斜位对钩突增生、上关节突增生及椎间孔的观察方面具有独特优势,并且价格低廉,可作为颈椎病诊断的首选,但是X线平片的表现常与临床症状不一致,有时患者症状较重,但X片显示病变较轻。

颈椎病应看什么科

颈椎是指颈椎骨，是我们身体的重要部位,是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由此可见颈椎出现了问题，就是颈椎骨出现了问题，所以颈椎疾病属于骨科诊疗范围。一般来说，颈椎病看骨科，由专业的骨科医生进行检查和针对性治疗。

但是不是每一种颈椎病的患者都要去挂骨科，根据不同的症状是有不同的挂号方案的。具体到针对性的治疗需要根据不同的颈椎病类型来做不同选择。例如，与风湿有关的颈椎病，要看类风湿科;医师会推荐部分年老病人先去中医理疗科;如果因颈椎病引起头晕非常明显，还可先到神经内科治疗，先改善脑动脉供血不足的现象，然后再根治颈椎病。如果您仍旧不太清楚，就要到医院之后咨询专业的人员了。

经过上面的介绍，相信大家对于颈椎病检查的时候看什么科室有了一定的了解，所以在去看病的时候，也能够相对应的找到各自的挂号科室，在病情得到了明确的诊断后大家要注意多加颈椎的呵护，常起身多运动一下能缓解颈椎的不适。

颈椎病诊断标准

1.颈型

(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点;

(2)X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”;

(3)除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。

2.神经根型

(1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛)，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致;

(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性;

(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳和骨赘形成;

(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);

(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致;

(6)除外颈椎骨实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

3.脊髓型

(1)临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型症状先从下肢开始，又分轻、中、重三度;

(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄;

(3)除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎;

(4)个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查;

(5)有条件者，可作CT扫描检查。

4.椎动脉型

(1)曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕;

(2)旋颈试验阳性;

(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;

(4)除外耳源性和眼源性眩晕;

(5)除外椎动脉Ⅰ段(进人C6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;

(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等;

(7)确诊本病，尤某是手术前定位，应根据椎动脉造影检查;

(8)椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。

5.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

6.其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。