骨密度测试意义
骨密度测试意义
年龄与性别是影响人骨矿含量的因素之一。婴儿至青春期骨矿物质含量随年龄增长而增加，且无明显性别差异。青春期之后，骨矿含量的增加男性较女性显著，30-40岁达到最高峰值。以后骨矿物质含量随年龄的增长逐渐下降，女性下降幅度较男性大。有资料记载对50-65岁妇女桡骨远端进行测量，每年骨矿物质含量下降率为0.0118g/cm/year;一个老年人其桡骨远端的骨矿含量比骨峰值下降了39%左右。
体重、身高和骨横径也是影响人骨矿含量的因素之一。男性和绝经期前的妇女骨矿含量与身高呈正相关，绝经前和绝经后的妇女骨矿物质含量与体重呈正相关。由于骨横径的个体差异，使同龄人群的骨矿含量变化较大。若以骨矿含量/骨横径(BMC/BW.g/cm2)对骨矿含量(BMC)进行修正，使同龄人正常曲线变异系数由12%降为9%，用多元回归法处理，将身高、体重、骨横径考虑在内，则变异系数降至6%，老年人的变异系数由20%降至10%，儿童降至8%。
测试是否骨质疏松
4. 骨质疏松的如何检测并确诊?
通常，确诊骨质疏松可以有以下两个步骤：
(1)自我测试：为帮助人们判断自己是否是骨质疏松的潜在患者，国际骨质疏松基金会设计了“一分钟风险测试”：
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
6.您每天吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?
9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
如果您有任何一道问题的答案为“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗;如果您的答案有相当一部分或者全部为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一步的检查。
(2)专业诊断：骨密度检测。
检测仪器——骨密度仪具有高度的安全性，测试时间仅需10-20分钟，并且完全在体外操作，无任何伤害性。目前常用的有单光子、超声及双能X线骨密度仪(DXA)3种，以DXA为最佳测试手段，能快速、无创伤、精确地定量。目前通过体外分析骨骼中矿物质的含量多少以判断骨质疏松症的程度，可早期诊断及评估治疗疗效，预测骨折风险等。
退行性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度测量可与定期量血压预测脑卒中相媲美，骨密度测量能及时诊断骨质疏松，提示将来发生骨折的危险性。骨密度测试最好是定期进行，并有计划的定期回访,从而在比较中判断是否有骨质流失的情况发生。根据骨密度检测的结果来有的放矢的补钙，才能让“骨松”防治达到最佳效果。
骨密度高了低了都不好
近来，一则消息掀起了轩然大波——骨密度还能预测乳腺癌的风险。这是发表在9月1日美国癌症学会期刊《癌症》上的一项最新研究得出的结论。一位美国亚利桑那大学公共卫生学院名叫Zhao Chen的学者，对近万名绝经后妇女(平均年龄63岁)进行研究，评估了这些妇女的初始骨密度水平及盖尔(Gail)风险模型。随后，他们对这些妇女进行了平均约8年的跟踪调查，观察哪些妇女最后发展成乳腺癌。具有高盖尔系数的妇女与低盖尔系数的妇女相比，罹患乳腺癌的风险要高35%。研究还发现，总的髋部骨密度T值每增加一个单位，发展成乳腺癌的风险就增加25%。
从上述研究结果，可以使人产生髋部骨密度越高，乳腺癌风险越大的印象，其结论的科学依据，尚需更深层次的研究。但这也说明，骨密度这种项很常用的检查，其数值高了低了都不好。
骨密度检查：即BMD tests，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。
骨质疏松的诊断标准是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差 (SD)，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，如果T分数在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低2.5个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人群最终超过95%的人发生骨折。
正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1～-1SD)
低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～2.5个标准差(-1～-2.5SD)
骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差(低于-2.5SD)
严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。
临床上，常有些病人拿着几张不同病人的骨密度检查单，问医生病人间骨密度值的比较，或是治疗两三个月后就要求复查骨密度，看是不是有疗效，其实这些都是误区，骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠。对于使用激素的病人，要求每隔半年做一次骨密度检查，以了解骨质流失的程度;而对于要反映骨质疏松症病人的治疗效果的情况，每隔一年检查一次就可以了。
用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎和髋部，是目前使用最广泛和比较真实反映是否需要补钙的检查手段，其表达的是被测骨的平均每1平方厘米上有多少克的羟基磷灰石，即骨密度BMD(g/cm2)。而药店、商场里摆放的单光子骨密度测试仪，只能简单测量人体腕部的骨密度，反映骨密度情况并不全面。
有病人经常有疑问：“雌激素预防骨质疏松的同时会不会又带来乳腺癌”。目前乳腺癌的发病原因还不清楚。但是研究发现，乳腺癌发生与乳腺组织暴露在雌激素里的时间延长的关系不容忽视。雌激素就像是女性身体内部的长明灯，年轻时烧得旺旺的，而绝经后妇女的妇女，由于雌激素水平骤然下降，火力也就不太旺了，在骨骼上就表现为骨质疏松，因此，许多绝经期妇女希望通过补充雌激素来续燃活力之火。但是绝经后妇女长时间补充雌激素，育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药，饮食中高蛋白质，高脂肪的摄入，引起雌激素水平的提高，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，同样增加乳腺癌的危险性。因此，对于绝经后妇女，盲目的以大剂量补充雌激素的方法预防骨质疏松并不可取。
一般在35岁左右，人体骨量达到其一生中的最高值，这时钙的含量就是人体的峰值骨量。主要由三种因素决定：遗传因素;补钙因素;身体锻炼状况。因此，骨质疏松并不是中老年人的专利，这种无声无息的流行病正悄悄影响着二三十岁的年轻女性的健康。所以现代女性应转变观念，改变生活方式，根据实际情况，合理安排好自己和全家人的生活，让骨质疏松症不要早早“找上门”。
如何读懂骨密度检测
相信做过骨密度检测的人应该会对“T值”和“Z值”有所印象。一般情况下，骨密度检测结果往往以“图片+表格”的形式给予反馈：“图片”直观展示的是被检者的骨密度数值位于中国男(女)性骨密度参照曲线图的具体位置;“表格”直接列出T值和Z值的数值。
1、读懂“T”值
“T值”划分为三个区间，各自代表不同的意义。
-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常。
-2.5﹤T值﹤-1表示骨量低、骨质流失。
T值﹤-2.5表示骨质疏松症。
T值是一个相对的数值，临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常，其将检测者检测所得到骨密度与30～35岁健康年轻人的骨密度作比较，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差数。
2、读懂“Z”值
“Z值”划分为两个区间，各自也代表着不同的意义。
-2﹤Z值表示骨密度值在正常同龄人范围内。
骨质疏松与骨密度检查
哪些人应做骨密度检查？
骨密度检查主要用于3个方面
骨密度测定临床应用广泛，主要有3方面：(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；(2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生；(3)病情随访及疗效评价。
方法简单，无需特殊准备
现在大多数骨密度仪具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦，跟行CT、X线检查相似。测定结果由计算机进行统计处理。一般来说，骨密度检查是一个部位一个部位进行，并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值，全身情况则需进行综合评估。
应用于8类人群
以下人群可考虑做骨密度测定：
(1)女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。
(2)女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。
(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
(4)各种原因引起的性激素水平低下者。
(5)X线显示骨质疏松改变者。
(6)接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。
(7)有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。
(8)孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙。
骨质疏松症需要做哪些辅助检查
骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X 线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
（1）生化检查：包括：① 血清碱性磷酸酶，②骨钙素，③尿羟脯氨酸；④血钙、血磷等可评判骨吸收及形成能力；
（2）X 线检查。X 线照片是骨质疏松的较基本检查手段，但不敏感。通常要在骨密度下降 30% 以上才有较明显改变。 早期诊断上帮助不大，但在诊断骨质疏松的病因，排除其他疾病具有意义；
（3）骨密度测量。双能 X 线吸收法是目前测量骨矿密度 (BMD) 和骨矿含量 (BMC) 的最常用方法，具有自动化程度高，放射线辐射量低，扫描时间短，准确度和精密度高等优点。
如何判断儿童骨骼的亚健康
一、血液学检查
骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙蛋白、I型前胶原羧基端前肽(PICP)等是成骨细胞表型标志物，特异性反映成骨细胞功能。婴幼儿成骨细胞功能随年龄、生长速度变化而变化。当体内缺乏维生素D时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，血中BALP活性上升，其改变先于影像的变化，所以被认为是诊断亚临床型佝偻病或骨病最特异而敏感的指标。事实上这类病儿骨骼已经受到不良影响，也可认为是骨的亚健康状态。BALP试剂盒采一滴血经半小时后就可获得结果，认为有利于该类儿童的判断。有必要综合各方面的资料，提出小于3岁儿童，或经简易诊断佝偻病儿如BALP介于200-250U/L者，有临床表现，尤其是骨骼改变并不典型者，可作为亚临床型佝偻病的诊断参考或骨亚健康状态的标志。BALP>250U/L可列入佝偻病统计。
血生化测血钙、血磷灵敏度差(26.6%、20.3%)、漏诊多(73.4%、79.7%)、准确率低(48.4%、45.9%);ALP灵敏度虽高(86.0%)，但易受肝、肾功能影响;
25-(OH)D3是胆骨化醇和麦角骨化醇经肝脏25-羟化酶作用后的衍生物，血液中浓度最高较稳定，它反映体内维生素D营养状况，是诊断早期佝偻病的可靠指标，对单纯缺钙引起的骨骼疾病包括佝偻病有指导意义，但25(OH)D3在持续减低三个月以上，才出现骨碱性磷酸酶升高，或出现佝偻病样的临床表现，因此，25(OH)D3减低时，骨碱性磷酸酶测定结果不一定异常。
一、骨密度
在骨密度仪(SPA)尚未使用之前，早年对骨质疏松的诊断主要是用X线照相，但由于受到投照条件等多种因素的影响，骨量丢失30%～50%时才可看出变化，影响了早期诊断。计算机数码技术的问世，并与X线放射吸收技术结合，用来对图像进行分析，使骨质变化的早期诊断仪器中又增加了新的成员。但是骨密度测量的方法太多，部位太多，目前尚无统一指标难以判定。
三、峰值骨量的检测部位和仪器因素
由于检测部位的不同，峰值骨量也不相同。不同的骨密度测试仪器、同一厂家不同时期生产的不同型号的仪器、同一厂家同一时期生产的在不同地域实验室所测峰值骨量都是不同的;另外，操作人员技术熟练程度、测定点的准确性和样本量的大小都直接影响峰值骨量。
四、骨超声评价
骨的质量是抵御骨病的重要因素，骨质的最常见的两种特性即弹性模量(E)和骨强度(S)，都可借助超声检查进行衡量。超声可以作为一种筛选检查，是利用超声波工作原理，通过设备测定超声波在骨中的传播速度(UTV/SOS)、宽频衰减(BUA)、骨硬度、骨面积比率(BAR)、骨超声指数(OSI)等参数来评估骨健康。UTVlSOS及BUA是最常用的参数，主要测量外周骨，如桡骨、尺骨、指骨、跟骨、胫骨或跟骨的不同区;可有或无图像。这些部位围绕的软组组织薄，容易测量，并较少影响宽频衰减值、声波速度等测量参数。
骨质疏松的危害与防治
骨质疏松的后果严重
骨质疏松症所造成的不良后果是非常严重的，它最容易导致的是骨折，如腕骨、锁骨、髋骨、脊椎骨骨折，50%的人会终生残疾。疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者的70%至80%，数次的锥体压缩性骨折会引起驼背和身高变矮。更为严重的是，心肺功能不好的老年人，如果髋骨骨折，则很难进行手术，这样就会产生恶性循环，引起诸多的并发症，将导致15%-25%的人死亡。
预防骨质疏松要定期做骨密度测试
骨密度测试是目前惟一诊断骨质疏松症和评价骨折风险的方法。由于骨质疏松症通常可以无声无息直到发生骨折才被发现，因此早期诊断很重要。40岁以后的男性应每年进行一次骨密度检查，一旦发现骨密度减低，及早防治。骨密度检测可以确定是否需要进行药物治疗。
预防骨质疏松要规律运动
运动对保持骨骼健康很重要，尤其是负重运动。如果在儿童和青少年时期有规律运动，就可以在25岁至30岁获得更高的峰值骨量。而且运动可使肌肉发达，增强肌力。对骨骼健康效果最佳的运动有散步、远足、跳舞、爬楼梯、慢跑等。
预防骨质疏松要老年人要补钙
进入老年期，由于人的消化和吸收能力进一步下降，通过食物摄取足够的钙比较困难。因此，辅助添加适当的钙补充剂是有必要的。年轻时不喝奶或喝奶少的人、有骨质疏松家族史、骨折史、肠道消化功能障碍的人都应该在绝经期后通过钙补充剂来补钙。一般来说，无机钙补充剂(碳酸钙等)吸收效果更好，一般吸收率可达35%—37%，而有机钙的吸收率在15%—25%之间。不过，有机钙对肠胃造成的刺激更小，耐受性更好，适合于有消化功能障碍的人。
骨密度报告单中的 T 值和 Z 值有什么含义
T 值 (T - Score) 和 Z 值 (Z - Score) 是骨密度报告单中最重要的两个指标。
（1）T 值是用受检者的骨密度值与同性别正常青年人的骨密度平均值进行比较，即 T 值=（受检者 BMD 值一青年人 BMD 均值）／青年人 BMD 标准差，含义为受检者比青年人 BMD 的差异。-1﹤T 值﹤1 表示骨密度值正常；-2.5﹤T 值﹤-1 表示骨量低、骨质流失；T 值﹤-2.5 表示骨质疏松症；T 值是一个相对的数值，临床上通常用 T 值来判断人体的骨密度是否正常。
（2）Z 值：将受检者骨密度测得值与同年龄的人群比较得出的值，判断受检者与同龄人 BMD 的差异。-2﹤Z 值 表示骨密度值在正常同龄人范围内；Z 值≤-2 表示骨密度低于正常同龄人；Z 值也是一个相对的数值，其根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应检测者的骨密度值与参考值作比较。当出现低于参考值的 Z 值时，应引起病人和临床医生的注意。而 Z 值正常并不能表明完全没有问题，例如老年人 Z 值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小。因为同一年龄段的老年人随着骨量丢失，骨密度呈减少态势，其骨骼的脆性也进一步增加，此时更需要参照 T 值来准确判断骨密度情况。
骨质疏松要怎么办 骨质疏松是什么原因引起的
骨质疏松症会出现骨密度降低的状况，在病理的变化是小梁骨变薄、断裂形成空洞，将会导致患者骨折机率增加。造成骨质疏松症的因素相当多，包括种族、生活型态、性别、遗传、药物使用以及性腺功能不足等，若有相关危险因子，应该做骨质密度测试，确诊是否有骨质疏松症。
健康5步走预防骨质疏松
在这里向大家介绍预防骨质疏松症5步走
(1)每天摄入推荐量的钙和维生素D。
(2)有规律地进行负重锻炼。
(3)戒烟、戒酒。
(4)与医生共同讨论骨骼健康问题，如晒太阳、保持正常体重等。
(5)适时进行骨密度检测和服药。需要注意的是，任何单独的一步并不足以预防骨质疏松，只有遵照所有的步骤才可预防骨质疏松症的发生。
补钙也要补维生素D
钙摄入不足是发生骨质疏松症的主要原因。钙也是心脏、肌肉、神经保持正常功能以及血凝多必需营养素。据2002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示：我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，城市为438.6mg，农村为369.6mg。而营养学会公布的每日钙摄入推荐量为800mg，这说明，我国居民的膳食钙摄入普遍不足，尤其是许多妇女和年轻女性的钙摄入量不到推荐量的一半。
钙的重要的饮食来源包括乳制品、深色绿叶蔬菜、带鱼骨的鱼、坚果和强化食品。如果通过食物难以获得充足的钙量，可以服用钙补充剂。需要注意的是，补钙的同时也应注意补充维生素D，因为钙的吸收必须有维生素D的参与，阳光照射和食物是维生素D的两个主要来源。它主要在皮肤合成，平均每天接受20-30分钟的光照，即可满足人体维生素D的需要量。
规律运动有助壮骨
活动对连结骨骼康健也很紧张，尤其是负重活动，可以增长骨峰值和淘汰及延缓骨量丢失。要是在儿童和青少年时期有纪律活动，就可以在25-30岁得到更高的峰值骨量。并且活动可使肌肉发达，加强肌力，同样也可以资助骨骼粗壮、骨密度高。对骨骼健康效果最佳的运动是负重运动如散步、远足、跳舞、爬楼梯、慢跑等。
另外，中老年人也注意预防跌倒，尤其要注意防止夜间上厕所跌倒。因为跌倒是老年人髋部骨折的常见原因，髋部骨折后的死亡危险在骨折后半年内最高。新加坡一项最新研究显示：280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内死亡的占26%，而存活的74%人群中有9%卧床，24%要坐轮椅，39%需要他人帮助才能行走。
定期进行骨密度测试
骨密度测试是目前唯一的诊断骨质疏松症和评价骨折风险的方法。由于骨质疏松症通常可以无声无息直到发生骨折才被发现，因此早期诊断很重要。骨密度检测可以确定是否需要进行药物治疗，但是值得注意的是，骨折患者不一定都是骨密度都低，而骨密度低也不一定都骨折。
骨密度测定方法
(1)单光子吸收测定法(SPA)：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。
(2)双能X线吸收测定法(DEXA)：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。
(3)定量CT(QCT)：近20余年来，计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。
(4)超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。