双侧原发性乳腺癌应该如何进行治疗

双侧原发性乳腺癌应该如何进行治疗

1、放射治疗：

是乳腺癌的治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：①性放射治疗;②术前、术后辅助治疗;③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。

2、内分泌治疗：

手术切除和放射治疗可达的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3 晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。

3、化学药物治疗：

乳腺癌的治疗方法化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于术后给予辅助化疗，能提高治愈率;晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

4、中医治疗方法：

内服药法：是充分利用中医辨证论治的优势，采取调整乳腺癌患者全身脏腑、气血、经络、阴阳失调的药物内服，以达到治疗乳腺癌目的的治疗方法。

外用药法：是利用传统流传有效的药物对乳腺癌进行局部外敷的治疗方法。主要选用一些有小毒的中药组方，目前对乳腺癌的外用药处于谨慎的态度。

其他疗法：包括有针灸、按摩、导引、气功等。目前，这些疗法对乳腺癌是否有直接的治疗作用，仍在探讨中。但导引和气功，由于可以帮助患者调整心态，增强体质，对患者抗御癌症，配合抗癌治疗具有积极的作用，而仍被提倡使用。

女的乳头大是怎么回事

1、女的乳头大是怎么回事

乳头大的原因可分为原发性和继发性两大因素,原发性是指由遗传因素引起的乳头大,一般出现在未婚未育的女性。继发性主要为产后哺乳、多次怀孕等因素。临床上,原发性的乳头大不仅少见,主要为继发性乳头大。

原发性乳头大。由于乳腺体发育相对较好,乳腺网状纤维比较发达,乳头组织发育完全,继而出现乳头大的现象,此种情况主要为遗传因素引起。继发性乳头大。如果乳头常被吮吸,乳头对刺激敏感,可导致乳房腺体和结缔组织发生改变,韧带拉长,出现乳头大的情况,此种情况常见有产后哺乳及性生活。此外,女性在产后,雌激素会大量分泌,造成乳头大的现象。也有极少数女性,乳头大为乳腺增生、乳腺癌的症状,如果身体存在不适症状的话,最好到医院确诊治疗。

乳头内陷有哪些症状

一、乳头内陷常见症状

乳晕深部可扪及肿块

二、乳头内陷症状

一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤以下。若伴有导管周乳腺炎，病人乳晕周围可有红斑和疼痛，乳晕下可触及肿块;若继发于乳腺癌，患侧乳腺尚可有橘皮样、铠甲样等皮肤病变。

三、乳头内陷诊断

1.病史 原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现 是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

乳头凹进去怎么回事

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚或凹人，陷没于乳房表面以下，致局部呈火山口状时，称为乳头内陷。其原因分为：先天性和后天性乳头内陷。先天性乳头内陷多由于发育引起。后天性乳头内陷多见于乳腺慢性导管炎，乳腺癌，乳腺慢性炎症，也可见于巨乳症。

乳头内陷是一种较常见的畸形，双侧多见，单侧多为继发性。先天性乳头内陷的发生率没有确切统计。大概1-2%。其发生因素中，遗传因素在先天性乳头内陷中起了很重要的作用。

后天性乳头内陷中，感染因素是其乳头内陷的主要因素之一，主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育可引起乳头内陷 。

乳房恶性肿瘤出现乳头内陷的意义有所不同。原来乳房正常的妇女，如果出现无明显原因的乳头内陷，应进行乳房x线照相等检查，有助于此类乳头内陷的病例诊断。

先天性乳头内陷应注意乳房保健，定期进行做乳头操。如果不行应在怀孕前进行乳头内陷矫正术。后天性乳头内陷应应积极到医院就诊，对原发进行治疗。

什么是原发性乳腺癌

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

一、临床表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

二、检查

在乳腺门诊，医生了解了病史后首先会进行体检，检查双侧乳腺;还会结合影像学检查，包括乳腺x线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查(mri)。乳腺x线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺x线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振(mbi)检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据细胞病理学(在有条件的医院)和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。

三、诊断

乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院)，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。

乳腺位于人体表面，照理诊断并不困难，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢?

1.女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。

2.早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。

3.少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。

4.图一时的省事，方便，听信了个别人的无稽之谈，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。

5.有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。

6.生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。

四、治疗

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

男性乳腺增生危害大吗

男性乳房发育从病因上可分为原发性和继发性，继发性男性乳腺发育(如肝炎后肝硬化雌激素水平升高)多表现为双侧对称性发育，临床以治疗原发病为主，发育的腺体一般不需要手术切除;原发性男性乳腺发育多表现为单侧，大小不一，治疗应根据具体临床表现而定，青春期以前的男性乳腺增生，若触诊腺体均匀一致，没有明显硬结者可不必行特殊处理，大部分患者可自行消退;中老年男性乳腺发育患者，可先行药物治疗，但应掌握指征，有些男性乳腺发育者可发展成乳腺癌。

有以下情况已考虑手术切除：

1、增生腺体内有明显结节者;

2、单侧腺体发育较大，影响外观且患者有美容要求

3、经保守治疗效果不佳，有疼痛或其他表现影响正常生活者;

4、有乳腺癌类似表现者。

手术注意问题：切口应尽可能采用乳晕下弧形切口，游离皮瓣后将增生腺体完整切除，乳头一般都能保留，偶有术后乳头缺血坏死者，可能与皮瓣游离范围过大或皮瓣过薄有关，我们一般保留5毫米左右，近乳头处可略厚。

手术切除后乳头及周围皮肤感觉差或消失，但以后都能或多或少的恢复，就像乳癌改良根治一样。

所以一定要重视一下这个问题，应该先去医院做个检查，如果没有什么?大问题倒还可以先进行药物治疗。如果严重的话不进行治疗很有可能会得乳腺癌。大家也都听过乳腺癌这个名头，是非常恐怖的。所以得重视起来。

女的乳头大是怎么回事

乳头大的原因可分为原发性和继发性两大因素,原发性是指由遗传因素引起的乳头大,一般出现在未婚未育的女性。继发性主要为产后哺乳、多次怀孕等因素。临床上,原发性的乳头大不仅少见,主要为继发性乳头大。

原发性乳头大。由于乳腺体发育相对较好,乳腺网状纤维比较发达,乳头组织发育完全,继而出现乳头大的现象,此种情况主要为遗传因素引起。继发性乳头大。如果乳头常被吮吸,乳头对刺激敏感,可导致乳房腺体和结缔组织发生改变,韧带拉长,出现乳头大的情况,此种情况常见有产后哺乳及性生活。此外,女性在产后,雌激素会大量分泌,造成乳头大的现象。也有极少数女性,乳头大为乳腺增生、乳腺癌的症状,如果身体存在不适症状的话,最好到医院确诊治疗。

如何自查及早发现乳腺癌

1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。

3用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺X线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振(MRI)检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.120-39周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.240-49周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.350-69周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.470周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

5乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

6乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;

③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;

④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

乳腺纤维瘤疼如何预防

在了解乳腺纤维瘤的正确预防措施有哪些之前，我们先来了解下乳腺纤维瘤是什么?患病后对患者有哪些影响呢?乳房纤维瘤是乳腺良性肿瘤中最常见的一种，其发病原因目前尚不清楚，一般认为与雌激素的过度刺激或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关。因此，乳房纤维瘤好发于卵巢功能旺盛而但调节紊乱的年轻女性，部分患者伴有月经不调或原发性不孕。

乳腺纤维瘤多发生在乳腺的外上方，乳腺纤维瘤的肿瘤通常是孤立的，约13%呈单侧多发或双侧均有。一般肿瘤界限清楚，能活动，质硬，圆形或椭圆形。直径一般在1.3cm左右，大者可达10-20cm。肿瘤生长缓慢，因此有时也称慢性乳腺纤维瘤。仅14%的患者出现轻度疼痛、阵发性疼痛或偶痛，多数为无痛性。在月经期有些乳腺纤维瘤患者会出现胀痛、隐痛、钝痛，极少数患者出现针刺样疼痛。

乳腺纤维瘤的发生不但影响到了患者的正常生活，另外乳腺纤维瘤要是治疗不及时的话，还能够诱发乳腺癌的发生，给患者的生命也带来了威胁，因此日常生活中一定要做好乳腺纤维瘤的预防工作，并且确诊后的患者一定要积极进行治疗，避免影响自身生命健康。

乳头内陷的诊断

1.病史：原发性乳头凹陷多发生于少女中，继发性乳头凹陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2.临床表现：是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

需要注意的是，在鉴别诊断方面，应该与乳腺癌相区别，会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

乳头凹陷的诊断主要通过症状，然后以医学成像检查为辅助措施。一旦发现有乳头凹陷的前兆，或者可能发生乳头凹陷的一些现象，应当马上到正规大型医疗机构或者整形中心就诊，接受治疗。