粘连性肠梗阻

• 粘连性肠梗阻的预防

  1、活血化阏中药 经较长期地研究证实;当归、赤药、红花、丹皮、桃仁、元胡、五灵脂、大黄、川芎、积壳、乌药等中药均有预防肠粘连的作用。 2、腹腔内灌注的研究和应用 (1)红花、泽兰液腹腔内灌注，观察到红花有强烈的抗血凝作用，泽兰有明显增强纤溶的作用。 (2)猪油、人体脂肪(大网膜、乳腺等)制剂作腹腔内灌注。我科曾用猪油和人体脂肪预防和治疗肠粘连，取得良好效果。 (3)二甲基硅油腹腔内灌注。 3、激光治疗腹腔内粘连 应用激光穴位照射治疗，是有前途的方法之一。 4、磁疗防治肠粘连 磁疗具有良好地预防肠粘连作用。

• 粘连性肠梗阻病因

  在下列情况下容易发生肠梗阻： 外界因素(40%)： 1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔,形成相对的梗阻。 2、粘连部位发生炎症或粘连水肿，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。 内部因素(30%)： 一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置，使曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。 一段肠袢粘连于距离较远的一点，由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角，容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一

• 粘连性肠梗阻的症状怎么治疗呢？

  粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，两者并不矛盾。非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状，又是在为可能实施的手术做准备。而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻，如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘连导致的肠梗阻，只有依靠非手术治疗争取缓解。 非手术治疗 非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流

• 粘连性肠梗阻的临床症状

  (1)腹痛：一般为阵发性绞痛。开始疼痛较轻，随后病情加重，绞痛达到高峰后，疼痛又逐渐减轻，直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻，腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。(2)呕吐：梗阻早期为反射性呕吐，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻，呕吐较频繁，呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻，可出现1-2天呕吐静止期，之后再发呕吐，呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈血性或咖啡色。(3)腹胀：一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻，但有时可见胃

• 粘连性肠梗阻该怎么治疗

  非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式;胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。 为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外，还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通

• 粘连性肠梗阻的症状及治疗是怎样的？

  症状： 1.腹痛 为最早出现的症状。腹痛的产生主要由于肠管阻塞,近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致。绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克。腹痛同时伴有呕吐。 2.腹胀 高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显。可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。 3.不排便 梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气。因呕吐频繁、损失大量消化液，又因不能进食及发热，病儿逐渐出现脱水酸中毒。 治疗方法: 治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治

• 粘连性肠梗阻的预防

  粘连性肠梗阻重在预防, 预防措施包括减少组织缺血、保护肠管, 减轻损伤, 手术结束时用大量生理盐水冲洗腹腔, 去除异物、血块和其他污染物等。笔者认为，单纯性粘连性肠梗阻可先行非手术疗法, 梗阻发作后如早期治疗,病情多可缓解。治疗期间应密切观察病人的症状和体征变化, 如治疗期间症状逐渐加重, 应进行手术探查。以往常认为粘连性肠梗阻不宜手术, 认为术后仍有粘连, 仍可发生肠梗阻, 其实是将粘连和梗阻混为一谈。对于反复发作、影响正常生活和工作的肠梗阻, 必定有器质性的问题存在, 应进行手术治疗, 不要等到肠管绞

• 粘连性肠梗阻的发病机制

  外界因素(30%)： 1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔，形成相对的梗阻。 2、粘连部位发生炎症或粘连水肿，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。 内部因素(30%)： 一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置，使曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。 一段肠袢粘连于距离较远的一点，由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角，容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁，将肠管压迫造成

• 粘连性肠梗阻预防

  及时、正确治疗腹腔炎症对防止粘连的发生有重要意义。还要特别注意的是：腹腔手术止血不彻底而形成的血肿、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜，血块、线头残留腹腔，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引流物的放置等，都是促成粘连的医源性因素。 腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻，梗阻的发生往往有某些诱因，必须提醒有腹部手术病史患者注意： (1)饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内;养成良好排便习惯。 (2)注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动; (3)餐后不宜

• 粘连性肠梗阻患者的饮食调理

  粘连性肠梗阻患者的饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内;注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管 异常蠕动;餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动。饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。 蛋黄 蛋黄富含蛋白质及铁质，能够补充营养。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。每天食用1-2个蛋黄。 猪血 猪血容易消化，同时能够促进排便。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。每天100-200克，炖后食用。 胡萝卜 泥富含蛋白质，同时能够促进排便。能够使粘连性肠梗阻好转。每天100克榨汁食用

• 单药索骨丹治机械性肠梗阻效果好

  龚某，女，32岁。1978年5月6日要求绝育入院。次日行输卵管结扎术，术中误伤肠管，纵切口约3厘米，深及肠腔，经缝合后肠管内径可通过一指，术后禁食3天，抗感染、补液等，一般情况尚好。10天后突然发生呕吐，腹胀，大便量少，腹部可见肠形。诊为粘连性肠梗阻，机械性肠梗阻（肠管狭窄）。用中西药治疗效果差，改服草药索骨丹粉，每次3克，每日3次。连服3天后症状缓解，1周后食欲、大便均正常，于6月10日出院。至今未见复发。 来源：《中国民间秘验偏方大成》