应激性溃疡

• 应激性溃疡的预防

  关键在于预防，对合并有危险因素的危重症患者应作为预防的重点。临床常用的预防SU的药物包括：质子泵抑制剂(PPI)、组胺-2受体拮抗剂(H2RA)、酸药、胃黏膜保护剂等。 1.抑酸药(1)术前预防：对拟做重大手术的患者，估计术后有并发SU可能者，可在手术前开始应用口服PPI或H2RA以提高胃内pH值。 (2)对严重创伤、高危人群的预防：PPI比H2RA更能持续稳定升高胃内pH值，降低SU相关出血风险的效果明显优于H2RA。最近一项随机对照试验(RCT)表明，对于准备脱机的机械通气患者，与不使用PPI或使用其

• 什么是应激性溃疡

  应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。 按照发病的原因和机理，应激性溃疡常分为两类： (1)缺血性溃疡：此类溃疡临床上最多见。主要是由于休克、败血症、外伤、烧伤、尿毒症等疾病时导致胃粘膜缺血，胃粘膜缺血时多发生糜烂，继之形成溃疡。由于是急性发生，往往没有明确的上腹痛、反酸等溃疡病症状，而表现为突然的预料不到的呕血或黑便，出血大多在原发性疾病发生后的2～10天内。 (2)神经源性溃疡：由于此病首

• 患者如何应激性溃疡病症

  应激性溃疡并发大出血，死亡率较高。近来对其发病机制认识有所加深，常积极采用预防措施以降低大出血发生。治疗原发病，去除应激因素。那么，患者如何预防应激性溃疡? 预防应激性溃疡，要控制感染。维持水、电解质、酸碱平衡，保持血pH值不影响胃粘膜pH值变化。及早予以营养支持，早期进食可中和腔内胃酸，促进粘液分泌及粘膜上皮更新;对不能进食病人，肠内营养也能促进胃肠道恢复，改善胃粘膜血流，保护胃粘膜渗透屏障，防止粘膜内酸中毒。肠外营养中补充谷氨酰胺，为胃粘膜提供能量，有利于胃粘膜生长。 此外，有效胃肠减压、H2受体拮抗