血源性骨髓炎

• 血源性骨髓炎的诊断依据

  1.常见于3～15岁的儿童和少年，男多于女，多发于胫骨和股骨。 2.外周血白细胞总数、粒细胞增高，早期血培养阳性。 3.发病2周后X线摄影可显示骨干骺端模糊区及骨膜反应等。 4.近期可有患痈疽疗疖病史或外伤病史。 5.急性血源性骨髓炎起病急，有寒战高热，早期患部漫肿、锨热、疼痛，深压痛，成脓后红肿跳痛，患肢拒动，或有波动感，穿刺有脓。

• 什么是血源性骨髓炎

  急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少;但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定，甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，成为慢

• 血源性骨髓炎的病理特点

  血源性骨髓炎的病理特点有：急性炎症的表现，大量中性炎细胞浸润，骨质破坏、骨髓组织溶解坏死，骨质坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以骨质破坏为主，随后出现增生，后期则以骨质增生为主。 骨小梁变性坏死伴部分消失.骨髓腔内只有中性粒细胞及淋巴细胞浸润。灶状出血 急性骨髓炎的组织学改变：骨髓腔内可见到大量中性粒细胞浸润 细菌栓塞理论是目前经典的发病机制假说。小儿骨骺和干骺端骨生长最活跃，有丰富的血管网，但多为终末动脉，末端折成小袢状，再注入窦内较大的静脉，血流较慢，细菌栓子容易停留、沉积。感染是否发生及发生的程度

• 血源性骨髓炎治疗方法

  (1)血源性骨髓炎的外治疗法，针对各期不同症状类型的骨髓炎有其苗医独到的疗法，它是引药入髓，外敷皮表，直达病灶，有活血化瘀，排脓生骨，化腐生肌，通经活络，补益气血之奇效，从而快速治疗骨髓炎患者不再复发。 (2)开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。 (3)死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。 (4)消灭骨空洞术：因