细菌性脑膜炎

• 细菌性脑膜炎概述

  细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多。许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌所致者最多，依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗，是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的保证。 流脑流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要症状表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强

• 细菌性脑膜炎有什么危害

  1、颅内压升高： 头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。这是由于脑血管充血，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液吸收所致，如伴有脑水肿，则颅内压升高更加显著。 2、脑膜刺激： 颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛，颈项强直是颈部肌肉对上述情况所发生的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿，由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张的体征。 此外，Kerning征(屈髋伸膝征)阳性，是由于腰骶节段神经后根受到炎症波及

• 细菌性脑膜炎的治疗

  细菌性脑膜炎要求急症处理，诊断和治疗上的任何拖延都将造成永久性的残废和死亡。治疗包括一般支持治疗如保持呼吸道通畅，降温，控制癫痫发作，特别注意的是维持电解质的平衡，低钠可加重脑水肿;积极抗颅内压增高和抗休克;若出现血管内凝聚现象时应及时给予肝素化治疗等。血化验和培养应即刻采取，随后保留输液通路;应作急症头颅CT检查，以排除颅内占位病变;随后立即行诊断腰穿。适当的抗菌素，从开始(血培养后)就应立即给予;等待影像学和脑脊液化验结果后在开始抗菌素治疗是不恰当的。 一般治疗安静卧床，注意消毒隔离，保持呼吸道通畅，

• 细菌性脑膜炎的病因

  细菌感染(95%) 80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌感染所致，即脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。正常情况下这些细菌广泛存在于外界环境中，并且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不产生危害。偶尔这些病原菌可在没有明确诱因条件下感染中枢神经系统。脑膜炎也可由头颅穿通伤或自身免疫系统异常所致。细菌性脑膜炎较易发生在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻感染患者，以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞贫血患者。 较少见的致脑膜炎细菌有埃希大肠杆菌(结肠和粪便中可发现)和克雷白杆菌。这些细菌感染可发生在头颅损伤、脑或脊髓手术后、广泛的血

• 细菌性脑膜炎早期有哪些症状？

  1、前驱症状：多数患儿急性起病，发病前有上呼吸道感染、胃肠道感染或皮肤感染等前驱感染。奈瑟脑膜炎双球菌感染所致的流行性脑膜炎起病急骤，迅速出现皮肤瘀点、瘀斑、休克、弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭。 2、中毒症状：为全身感染或菌血症期所出现的非神经系统症状。可表现高热、精神萎靡、易激惹、疲乏、皮肤瘀点、瘀斑等症状，年龄越小，临床症状和体征越缺乏特异性，往往仅表现拒食、嗜睡、面色苍灰、烦躁哭闹或目光呆滞等。 3、中枢神经系统症状 (1)颅内压增高：典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟膨隆等，可伴有血压增高、

• 细菌性脑膜炎的检查

  1、周围血象检查： 老年人由于免疫功能下降白细胞总数可以不高，但中性分类常增加。 2、脑脊液检查： 典型细菌性脑膜炎脑脊液：外观混浊或脓样，压力增高，蛋白定量明显增高，可达1000～5000mg/L或以上，糖含量降低，一般在0.055～0.1mmol/L，甚至更低。测定脑脊液含量时应同时测定血糖，因脑膜炎加重糖尿病时可使脑脊液中糖含量升高或正常。氯化物降低。白细胞总数多为(500～1000)×106/L，中性为主。革兰涂片和细菌培养可发现相应致病菌。 3、影像学检查：一般应在开始治疗后，病情稳定了再进行。

• 病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别

  病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常;婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。 病毒性脑炎：不同病因引起的脑炎表现不同，可见以下几种类型： a、病初症状轻，迅速陷入昏迷继而死亡; b、病初即高热，频繁抽搐，异常动作或幻觉，其间有短暂清醒期; c、病初轻微发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等，继而体温逐渐上升后，精神萎靡，反应迟钝 [编辑本段]症状体征 1.新生儿 应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、

• 细菌性脑膜炎的症状表现有哪些

  细菌性脑膜炎是一种很危险的疾病，如果不尽早发现治疗，很可能造成宝宝的智力损伤，有的时候，毛膜炎有些类似感冒，需要妈妈们警惕，宝宝的事情不要耽误。 从理论上讲，所有细菌都可以引起细菌性脑膜炎，其中细菌性脑膜炎球菌所引起的细菌性脑膜炎最多见。人群中有5%左右的人其鼻咽部存在细菌性脑膜炎双球菌，这些细菌性脑膜炎双球菌可以通过呼吸飞沫或者密切接触在人群中传播。而在成人中，肺炎双球菌是细菌性脑膜炎最常见的病因。 但感染这些细菌是否一定会导致细菌性脑膜炎发作呢?不一定，细菌进入人体是否发病，取决于人体和病原菌之间的相

• 细菌性脑膜炎的护理措施

  1、按儿科一般护理常规，昏迷者按昏迷护理常规。 2、昏迷、持续惊厥或休克患儿，应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化，大小便次数及出入量。 3、做好急救准备，发现惊厥、昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理。 4、饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。 5、保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息。注意口腔护理。

• 细菌性脑膜炎饮食上注意事项

  细菌型脑膜炎在我国发病率非常的高，这种疾病，以老年人居多，患上这种疾病以后，病人往往经过了大病初愈，身体非常的虚弱，这时候应该加强营养的及时补充，下面带来的文章就是，细菌型脑膜炎吃什么好。 1、细菌型脑膜炎的病人多体质衰弱,营养状况差,在饮食方便尤为需要重视，正确的饮食护理有助于细菌型脑膜炎病人的康复,细菌型脑膜炎病人需要补充具有丰富蛋白质及维生素同时易消化的流质饮食或半流质饮食;必要的时候，可以给病人输一些高蛋白的营养液，以增强病人的抗病体质。 2、在饮食中应该注意营养均衡，应有适当蛋白质，常吃些蛋清、

• 细菌性脑膜炎会传染的吗

  脑膜炎是脑部发炎现象，脑膜就是覆盖在脑与脊髓外面的薄膜。这种脑膜共有三层，第一层是外面的薄膜，叫做硬脑膜，硬脑膜与颅骨相连;第二层是蛛网膜。 最后一层是最内层，名叫软脑膜，软脑膜附在脑上，这些薄膜发生感染的原因，通常是由于细菌或病毒侵入所致。感染侵及脑膜的途径有数种。例如，感染原可从受到感染的肺部等身体其他部位。 经由血流扩散蔓延。它们也可从受感染的耳朵或鼻窦，经由颅骨的空隙扩散蔓延进入脑子。