小儿结核性脑膜炎

• 小儿结核性脑膜炎的治疗方法

  (一)治疗 1、一般疗法 必须严格执行下列各项措施：①切断与开放性结核病人的接触。②严格卧床休息，营养必须丰富。③细心护理。改变患儿体位。细心护理眼睛、粘膜及皮肤，预防皮肤褥疮。耐心喂养，保证入量。昏迷患儿应用鼻饲法。④最好住院治疗，只在条件不许可时才可考虑门诊治疗，但应加强随访及督促坚持治疗。 2、抗结核药物疗法 治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合并治疗。其中INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。

• 小儿结核性脑膜炎的西医疗法

  西医治疗 该病应注意早期诊断、早期治疗，积极应用有效的抗结核药物，合理应用激素治疗及对症处理。 1、一般治疗 包括以下几个方面： (1)严格卧床休息，给予营养丰富易消化的食物; (2)加强护理，预防坠积性肺炎及褥疮等症的发生; (3)最好住院治疗，并应加强随访及督促坚持治疗。 2、抗结核药物治疗 根据病情的轻重以及耐药情况，可分为以下几种情况： (1)轻症患儿 对病情较轻、早期、初治患儿可采用链霉素加异烟肼联合治疗。链霉素用量为20～30mg/kg，每日1次肌注，用2～3个月后根据病情可改为隔日1次肌注，

• 小儿结核性脑膜炎的检查项目有哪些

  1.周围血象白细胞计数正常或轻度升高。 2.脑脊液检查： (1)常规检查：脑脊液压力增高。 (2)淋巴细胞转化试验。 (3)免疫球蛋白测定 (4)乳酸盐及乳酸脱氢酶测定，溶菌酶指数测定以及脑脊液抗结核抗体检查。 3.病原学的依据 (1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。 (2)皮肤结核菌素试验。 (3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

• 小儿结核性脑膜炎如何鉴别诊断

  1、化脓性脑膜炎 其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(1000/mm3)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细菌学检查。 2、病毒性中枢神经系统感染 主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。

• 小儿结核性脑膜炎是怎么引起的

  (一)发病原因 结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。 结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。北京儿童医院1964～1977年所见1180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。在这14年，从152例结脑的病理解剖发现，有全身其他脏器结核病者143例(94%);合并肺结核者142例(93.4%)(其中以