先天性巨结肠

• 先天性巨结肠可能并发哪些疾病

  一、先天性巨结肠常见并发病症 肠梗阻 二、先天性巨结肠并发病症 小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症，亦是引起死亡最多见的原因。有文献统计有20%～50%的病儿并发小肠结肠炎，其病死率约30%。肠炎可以发生在各种年龄，但以3个月以内婴儿发病率最高。90%的肠炎病例发生于2岁以内，以后逐渐减少。即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。Shono报道术后发生肠炎者占61%而多见于Boley手术后。Soaue报道Sweorson术后肠炎占11.6%。Ikeda报道术后肠炎占33.7%，Soalc

• 先天性巨结肠易于新生儿便秘相混淆

  先天性巨结肠须与一般的新生儿便秘鉴别，后者用1%过氧化氢液洗肠，可排出胎便而痊愈。新生儿巨结肠并发肠炎者，需与一般败血症、肠炎鉴别，在适当的支持疗法下严密观察，并做钡灌肠多能确诊。在婴儿及儿童，肛门裂常是便秘的一个原因，由于每次排便引起疼痛和括约肌痉挛，以致小儿把粪便憋回去。粪便表面常带有鲜血。

• 婴儿便秘与先天性巨结肠

  “先天性巨结肠”是小儿时期常见的一种先天性疾病，也是引起孩子便秘的重要原因之一。 据统计，5000个新生儿中就会有一人患此病。严重的患儿在出生72小时内无胎粪排出，或仅有少量胎粪排出，并伴有腹胀、呕吐等不完全肠梗阻症状。多数患儿肠梗阻症状并不明显，以顽固性便秘为主要症状，数日至数周后排便一次，以后便秘越来越严重，腹部明显膨胀，胀得肚皮又薄又紧，甚至皮下青筋突出，腹大如鼓。 患儿常常哭闹不安、拒食、呕吐，灌肠或服用泻药后，可伴有较多的气体和粪便排出，腹胀随即减轻，但过后便秘又复如初。部分患儿还伴有肠炎，便秘

• 先天性巨结肠会引发什么疾病

  1.肠梗阻 Swenson最早提出肠炎是由于梗阻所致。无神经节细胞肠管痉挛狭窄，缺乏蠕动功能，因而促使肠炎发生。所以国外均主张HD一经诊断立即造瘘，但这一理论不能解释造瘘术后梗阻已经解除仍有肠炎发生。 2.细菌毒素 巨结肠病人大便潴留，细菌大量繁殖，菌群失调。1986年Thorns等用梭状芽孢杆菌抗血清法，检查13例合并肠炎患儿，其中54%有细菌毒素存在。而非巨结肠排稀便者12例，仅1例毒素阳性。并且在此13例患儿粪便中分离出梭状芽孢杆菌10例占77%，这些结果均说明梭状芽孢杆菌与肠炎产生有密切关系。由于

• 儿童先天性巨结肠的术后护理要点及措施有哪些

  术后护理要点及措施：(l)按小儿外科术后护理常规。(2)严密观察病情及生命体征变化：测量心率注意观察口唇、甲床色泽的变化。注意观^全身情况，观察有无出现持续高热、呕吐、腺胀、腹泻，有无出现脱水症状。作肛检和插p时若有大量奇臭粪液和气体溢出，则提示t炎，需及时处理。（3)饮食护理：术后禁食水，肠蠕动恢复排气、拔除胃管后，遵医嘱给予禁食，可饮水- 流食-半流食，逐渐恢复正常普食。准确记录出人量：严格观察并记录24h出入量，保持出人量平衡；随时监测生化指标丨如有异常，及时纠正，防止电解质紊乱、酸碱平衡失调。（5

• 便秘是先天性巨结肠最早出现的症状

  1、胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀 患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便，严重者发展为不灌肠不排便，腹胀逐渐加重。 2、营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营

• 先天性巨结肠宝宝肠胃的捣蛋者

  关于先天性巨结肠 先天性巨结肠的病症影响着新生儿、婴儿及幼儿的大肠(结肠)，其症状体现在由于婴幼儿的结肠下部缺失神经细胞，从而导致粪便在经过肠道时受阻，难以排出，这是由出生缺陷所引起的症状。大多数时候，患这类症状的婴儿在出生时就跟随排便问题，尽管症状会在出生几个月，甚至几年后显现的更清楚。 先天性巨结肠的病因 大肠通过肠道一系列的蠕动、收缩，消化体内的食物，这是由小肠肌层间的神经控制。 患有先天性巨结肠的孩子缺失这部分神经，故而导致结肠难于放松、收缩，以至于消化残留物的堵塞，排便困难。 先天性巨结肠也会影

• 何谓先天性巨结肠便秘

  先天性巨结肠便秘由肠腔高度扩张、肠麻痹、肠肌 肉收缩、蠕动功能消失所致。另外，虽不是巨结肠，但先天性 无肛新生儿，因大便没有出口，必然便秘。经手术治疗后即可 解除排便问题。

• 先天性巨结肠应该做哪些检查

  1.X线钡剂灌肠 X线下钡剂灌肠是判定病变范围和选择术式的重要依据。钡剂灌肠目的是显示痉挛段及其上方的扩张段，因此确认扩张段即可，不要过多灌入钡剂继续向上检查，以免加重病儿腹胀及其危险。 痉挛段范围在降结肠以下者，侧位显示最清，故一般仅摄带肛门标记的侧位X线片，但痉挛段达乙状结肠时从正位观察才能全面。X线钡剂灌肠的诊断率，目前仍徘徊在90%左右，其原因主要有3个：①新生儿巨结肠确诊困难，一般认为新生儿巨结肠的形态学改变，生后2周才形成，有的需要3～4周甚至几个月。尽管开展了灌肠后24～48h，动态观察钡剂

• 便秘都是先天性巨结肠么

  先天性巨结肠可以导致便秘，但是便秘并不是都是先天性巨结肠引起，典型的先天性巨结肠会有远端肠管(从直肠开始，逆行向近端)神经节细胞的缺失，而巨结肠同源病以及其他原因导致的便秘肠管具备神经节细胞，但神经节细胞的数量和功能出现障碍，都表现为便秘，但是处理方法各有不同，需要制定个性化的方案，原则上来说，典型的先天性巨结肠首选手术，而巨结肠同源病首选保守治疗，无效则考虑手术。

• 得了先天性巨结肠能放弃吗

  先天性巨结肠的分型绝大部分可治愈。 普通型巨结肠:只有直肠和乙状结肠发生病变,该类型患儿最为常见,占总体比例的75%; 短段型巨结肠:病变局限于直肠末段3-4厘米,患儿总体比例只有8%; 长段型巨结肠:病变肠段达结肠脾曲以上,甚至整个结肠,该类型患儿占总体比例的14%;以上三种类型都可以通过手术治疗,达到治愈目的,且预后良好,一般不会影响生长发育。 特殊型巨结肠:病变累及整个结肠和回肠末端,患儿比例不到2%;该类型患儿治疗预后不理想,需要特别谨慎对待。

• 先天性巨结肠治疗护理

  一、保守治疗 此方法的目的是用各种方法达到每天或隔天排便1次，解除低位肠梗阻症状。但是，由于先天性巨结肠患儿的症状顽固，使用单一方法不久后就会失效，往往需要多种方法交替或联合使用。即使如此，有时也很难维持正常排便。 1、口服润滑剂或缓泻剂：如石蜡油、酚酞(果导片)、番泻叶、大黄等。 2、塞肛：用开塞露或甘油栓塞肛，每天或隔天1次。 3、灌肠：0.9%盐水灌肠是有效的治疗方法。灌肠时必须注意盐水用量及排出情况，如盐水灌入后不能排出，需注入甘油、50%硫酸镁液，待大便软化后再次灌洗，应注意小肠炎的发生，如有腹

• 先天性巨结肠应该如何预防

  多数病人预后满意，经过较短时间的恢复，可以正常进奶，腹胀消失，能够自主排便，体重增长，生长发育可达正常同龄儿水平。 少数病人可能出现术后齿线上吻合口狭窄、直肠粘膜脱垂、间断及反复的肠炎、排便障碍等，严重的并发症有术后腹腔盆腔出血、肌鞘内感染、拖出肠管盆腔内扭转等。 部分病人术后肠功能恢复较慢，术后容易便频、便稀，完全恢复至少需要1-2月。较少病人术后症状改善不明显，甚至反复出现肠炎合并腹胀等，需对症相应措施处理，必要时住院治疗。

• 得了先天性巨结肠能放弃吗

  1、得先天性巨结肠能放弃吗 先天性巨结肠的分型绝大部分可治愈。 普通型巨结肠:只有直肠和乙状结肠发生病变,该类型患儿最为常见,占总体比例的75%; 短段型巨结肠:病变局限于直肠末段3-4厘米,患儿总体比例只有8%; 长段型巨结肠:病变肠段达结肠脾曲以上,甚至整个结肠,该类型患儿占总体比例的14%;以上三种类型都可以通过手术治疗,达到治愈目的,且预后良好,一般不会影响生长发育。 得了先天性巨结肠能放弃吗 特殊型巨结肠:病变累及整个结肠和回肠末端,患儿比例不到2%;该类型患儿治疗预后不理想,需要特别谨慎对待。