胎儿宫内窘迫

• 胎儿宫内窘迫分类

  胎儿窘迫可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。 急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎儿窘迫时开始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，随后胎心率减慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。孕妇可以通过检测胎心率和自数胎动来判断胎儿在宫内的情况，一旦出现胎动过频或过少，应引起注意，及时到医院就诊 。 慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常，形成胎儿宫

• 胎儿宫内窘迫的症状有哪些

  1、慢性胎儿窘迫的诊断 (1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。 (2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后

• 胎儿宫内窘迫容易与哪些疾病混淆

  1.肺透明膜病：早产儿多见 一般情况差呼吸困难与青紫呈进行性加重病情重预后差肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变 2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史常为复苏后出现呼吸急促临床症状重X线呈支气管肺炎改变少有叶间和/或胸腔积液病变消失 时间较长 3..羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在复苏后发生而新生儿湿肺则出生时正常呼吸窘迫发生较晚X线检查亦有助于鉴别 4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿所致常见于足月儿伴窒息气促但肺部无体征预后与病因有关

• 胎儿宫内窘迫病因

  1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有： (1)微小动脉供血不足 如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。 (2)红细胞携氧量不足 如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血 如产前出血性疾病和创伤等。 (4)子宫胎盘血运受阻 急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当，引起过强宫缩;产程延长，特别是第二产程延长;子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破，脐带可能受压等。 2.胎儿因素 (1)胎儿心血管系统功能障碍

• 胎儿宫内窘迫临床表现

  (一)胎心变化:：是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。 (二)羊水胎粪污染：胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露

• 胎儿宫内窘迫的急救方法

  1、清理呼吸道 胎儿头娩出后，立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行气管插管，直视下清理呼吸道。 2、建立呼吸 在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。 3、 恢复循环 新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防

• 胎儿宫内窘迫的早期症状

  1.胎心变化，胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫-胎盘的血液循环暂时受到干扰会使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。 2.胎动异常，胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以

• 胎儿宫内窘迫的预防与治疗

  胎儿宫内窘迫是经常发生在剖腹产孕妇临产过程中的症状，发生这种状况无疑是十分危险的，那么要如何预防这种情况的发生呢? 胎儿宫内窘迫的治疗方法 一、给氧：使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。 二、静脉注射三联药物：即50%葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。 三、针对病因采取相应措施。 四、结束分娩。 五、氧疗 对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧，都应给孕妇补充氧气。吸氧有下列好处： 1、吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说，可避免器官功能的衰竭; 2、吸氧能增加孕妇血氧

• 羊水早破的危害 引发胎儿宫内窘迫

  未临产时破水，如果胎先露未定，脐带会随着羊水流出而脱垂出来；而脐带是胎儿的生命线，一旦落于阴道内，就很容易受压，使胎儿血循环中断，引起胎儿宫内缺氧窘迫，甚至危及胎儿生命。