嗜铬细胞瘤

• 嗜铬细胞瘤的检查

  1.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定 (1)尿中儿茶酚胺、香草基杏仁酸、3-甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及其总和(TMN)均可升高。 (2)血浆儿茶酚胺和DHPG测定：血浆儿茶酚胺值在本病持续或阵发性发作时明显高于正常。仅反映取血样即时的血儿茶酚胺水平，故其诊断价值不比发作期24小时尿中儿茶酚胺水平测定更有意义。 2.肾上腺CT扫描 为首选。做CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作，应先用α-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。 3

• 嗜铬细胞瘤的检查项目有哪些

  您的位置： 疾病百科 > 疾病 > 嗜铬细胞瘤 > 嗜铬细胞瘤的检查 嗜铬细胞瘤的检查项目有哪些? 1.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定 (1)尿中儿茶酚胺、香草基杏仁酸、3-甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及其总和(TMN)均可升高。 (2)血浆儿茶酚胺和DHPG测定：血浆儿茶酚胺值在本病持续或阵发性发作时明显高于正常。仅反映取血样即时的血儿茶酚胺水平，故其诊断价值不比发作期24小时尿中儿茶酚胺水平测定更有意义。 2.肾上腺CT扫描 为首选。做CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱

• 嗜铬细胞瘤腹腔镜手术

  手术切除是嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。强调与麻醉科等多学科充分合作。推荐全麻，实时监测动脉血压和中心静脉压，必要时漂浮导管。积极扩容的同时注意防治心力衰竭。 手术方式应根据病情、肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系和术者的经验合理选择开放性手术或腹腔镜手术： (1)腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术具有术中肾上腺素释放少、血压波动幅度小、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，是肾上腺嗜铬细胞瘤推荐首选的手术方式。其选择主要决定于肿瘤的大小和术者的经验。但肿瘤大小并非绝对限制，多数学者推荐肿瘤

• 得了嗜铬细胞瘤怎么办

  1、危象急诊处理 嗜铬细胞瘤危象急救关键在于及早、恰当使用α和β-受体阻滞药。危象病情变化迅速复杂，可从高血压危象突然转为低血压休克，也可几种危象伴发。因此必须准确分析病情，灵活采用治疗措施。急救时应立即建立至少两条静脉通道，一条给药，另一条补充液体。同时必须进行心电监护、血压监护及中心静脉压监测。 (1)高血压危象治疗：急救时α-受体阻滞剂药宜用酚妥拉明，因其作用迅速，静注后1min内见效，作用持续时间短(5～10min)，易于控制剂量，不易蓄积。可立即静脉注射1～5mg，并持续静滴维持(250ml液体

• 嗜铬细胞瘤治疗注意事项

  1、嗜铬细胞瘤危象的处理 嗜铬细胞瘤患者出现高血压危象时需立即静脉注射酚妥拉明，首剂晕先用1mg，以避免患者对酚妥拉明异常敏感而致低血压休克，然后每隔5分钟静脉注射2～5mg，直至满意控制血压后，再静脉滴注酚妥拉明以维持血压稳定;也可在注射首剂量酚妥拉明后就持续静脉滴注以控制血压。此外，硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压危象发作时的降压药物。如有严重心动过速，在用酚妥拉明的同时可每隔5分钟静脉注射1～2mg普萘洛尔并严密观察变化。高血压危象控制后应改为口服α受体阻滞剂直至术前。 2、恶性嗜铬细胞瘤的处理 应该

• 嗜铬细胞瘤诊断标准

  嗜铬细胞瘤的诊断： 有下列情况者应高度怀疑嗜铬细胞瘤：①持续性或阵发性高血压而无肾脏疫青年患者。②高血压患者，血压波动大，发作时有肾上腺素分泌过多或交感神经过度兴奋表现者，如伴有剧烈头痛、心动过速、面色苍白、出汗、四肢厥冷等。③病程短的恶性高血压伴有糖代谢紊乱，而类似糖尿病者。④基础代谢率高而非甲亢的高血压者。⑤不明原因出现心律不齐、心衰、休克和阵发性腹痛的高血压者。⑥有嗜铬细胞瘤家族史的高血压者。对以上患者，应进一步检查以明确诊断。 (一)首要检查 1.血、尿CA及其代谢物的测定 (1)血浆CA的测定：

• 嗜铬细胞瘤症状表现有哪些

  心血管系统表现 由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性争骤升高，收缩压可达26.6kPA(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸闷、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑出血或肺水肿等高血压危象。发作缓解后患者极度疲劳、衰弱，可出现面部等皮肤潮红。发作可由体位突然改变，情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大，并不与肿瘤的大小呈正相关。 2、代谢紊乱 儿茶酚胺刺激胰岛

• 嗜铬细胞瘤的症状如何表现

  嗜铬细胞瘤的患者年龄多为20～50岁。主要的临床表现取决于儿茶酚胺释放到血循环中的浓度。儿茶酚胺的影响是广泛的，涉及心、血管、平滑肌以及众多的中间代谢过程。 1.心血管系统表现 (1)阵发性高血压型：此型较具特征性，患者平时血压正常，发作时血压骤升，收缩压常达200—300mmHg，舒张压也明显升高，可达130～180mmHg，释放去甲肾上腺素为主的舒张压升高得更明显。伴有剧烈头痛、丽色苍白、大汗淋漓、心动过速(以释放肾上腺素为主者更为明显)、四肢发凉、心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑

• 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤有什么区别

  嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，合成、存储和分解代谢儿茶酚胺，并因后者的释放引起症状。 副神经节瘤：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经(腹部、盆腔、胸部)和副交感神经(头颈部)者。前者多具有儿茶酚胺激素功能活性，而后者罕见过量儿茶酚胺产生。 2004 年，WHO的内分泌肿瘤分类将嗜铬细胞瘤定义为来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤，即肾上腺内副神经节瘤;而将交感神经和副交感神经节来源者定义为肾上腺外副神经节瘤。目前比较统一的观点是嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤，而将传统

• 嗜铬细胞瘤的检查

  1、肾上腺CT扫描。为首选，做CT检查时，由于体位改变或注射静脉造影剂可诱发高血压发作，应先用-肾上腺素能受体阻断剂控制高血压，并在扫描过程中随时准备酚妥拉明以备急需。 2、磁共振显像(MRI)。可显示肿瘤与周围组织的解剖关系及结构特征，有较高的诊断价值。 3、B超。方便、易行、价低，但灵敏度不如CT和MRI，不易发现较小的肿瘤。可用作初步筛查、定位的手段。 4、131Ⅰ-间碘苄胺(MIBG)闪烁扫描。对肾上腺外、多发或恶性转移性嗜铬细胞瘤病灶的定位有较高诊断价值，同时具有定性和定位意义，但对低功能肿瘤的

• 如何避免患上嗜铬细胞瘤

  由于嗜铬细胞瘤病人的临床表现多种多样而使诊断有一定困难，但是在下述情况时应首先考虑嗜铬细胞瘤的可能性： 1、阵发性或持续性高血压病人，伴有头痛，心悸，多汗，面色苍白，胸，腹部疼痛，紧张，焦虑，濒死感等症状及高代谢状态; 2、患急进性或恶性高血压的儿童，青少年; 3、原因不明的休克;高，低血压反复交替发作;阵发性心律失常;体位改变或排大，小便时诱使血压明显增高; 4、在手术，麻醉，妊娠，分娩过程中出现血压骤升或休克，甚至心跳骤停者;按摩或挤压双侧肾区或腹部而诱发高血压症群者; 5、服用常规降压药物治疗，血压

• 中医治疗嗜铬细胞瘤

  肿瘤虽然生长在身体的某一部位,但实际上是一种全身疾病.对于多数肿瘤病人来说,局部治疗是不能够根治问题的,而中医由于从整体观念出发,实施辩证论治,既考虑了局部的治疗,又采取了扶正固本的方法.对于改善患者的局部症状和全身的状况都具有重要作用. 建议：由于嗜铬细胞瘤会大量释放儿茶酚胺作用于肾上腺能受体,会引起心血管与代谢的紊乱,会出现高血压,心律失常,心肌病变,基础代谢率的增高等.中药对于这些危险的症状也能给与很大的所控制与减轻.比如中医治疗高血压,心脏病就有很好的作用.还有,若是进行西医治疗,一定会有很大的副

• 嗜铬细胞瘤怎么区分良性还是恶性

  1)分析组织形态;(2)免疫组织化学观察Ki-67、p53、嗜铬粒素A、S-100、增殖细胞核抗原及survivin表达;(3)用流式细胞术分析 DNA倍体;(4)12例附有正常组织的肿瘤(7例良性，5例恶性)用显微切割获取肿瘤和正常组织，分别提取DNA;用8种引物进行PCR扩增，分析 11q13和1p的LOH及MSI。结果 全组22例肿瘤均未见不典型核分裂象。核分裂象数除1例恶性肿瘤为2.3/10HPF外，余均≤1/10HPF，2例恶性肿瘤有广泛坏死。良性组Ki- 67阳性细胞百分率明显少于恶性组，良性

• 嗜铬细胞瘤患者吃什么好

  1、宜多吃新鲜果蔬 多吃水果蔬菜，尤其是深色蔬菜。每日所食新鲜蔬菜量400～500克，水果100～200克。芹菜、香蕉、橘汁等都有好的降压效果。 2、多吃钾、钙食物 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，富钾食物有冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生等。常见的高钙食物有鲜奶，最好每天喝250毫升，豆类及其制品也富含钙。 3、多吃海产品 适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。尤其是鱼，每周吃一次鱼的人得高血压的概率要比不吃鱼的人低两倍。 4、少吃盐 饮食宜清淡。食盐摄入量与高血压病的发病

• 嗜铬细胞瘤检查项目

  1.24小时尿内儿茶酚胺含量：一般升高2倍以上即有意义。 2.药物抑制试验：阳性者有诊断意义，适用于血压持续高于170/110mmHg的患者。 3.药物兴奋试验：适用于阵发性高血压的非发作期。此试验患者承受一定痛苦，并非十分安全。 4.B超检查：为定位诊断方法，操作简便，准确率高，应作为首选定位诊断方法。 5.CT检查：对肿瘤定位更可提供准确信息，诊断准确率高，也为常用方法。 6.其它定位方法：如静脉插管分段采血测定儿茶酚胺、131Ⅰ-MIBG肾上腺髓质显像等亦对定位有帮助，后者对肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤有

• 嗜铬细胞瘤患者有哪些表现

  嗜铬细胞瘤的临床表现： 嗜铬细胞瘤的临床表现取决于儿茶酚胺释放到血循环中的浓度。儿茶酚胺的影响是广泛的，涉及心、血管、平滑肌以及众多的中间代谢过程。 1.心血管系统表现 (1)阵发性高血压型：此型较具特征性，患者平时血压正常，发作时血压骤升，收缩压常达200—300mmHg，舒张压也明显升高，可达130～180mmHg，释放去甲肾上腺素为主的舒张压升高得更明显。伴有剧烈头痛、丽色苍白、大汗淋漓、心动过速(以释放肾上腺素为主者更为明显)、四肢发凉、心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑与恐惧感

• 嗜铬细胞瘤治疗前的注意事项

  (一)治疗 嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量CA、引起高血压危象的潜在危险。在早期，诊断多依靠临床特点及腹膜后注气造影等不够准确的技术，手术也多以剖腹探查为主，因而诊断错误及手术失败者居多。近年来，随着生化试验及显像技术的发展，PHEO的定性和定位诊断技术大为提高，术前处理加强摘除PHEO的手术成功率得以提高。 术前应采用α受体阻滞药使血压下降，减轻心脏负荷，并使原来缩减的血管容量扩大，以保证手术的成功。 1.药物治疗 (1)PHEO的定性及定位的诊断一旦明确，应立即用药物

• 嗜铬细胞瘤是由什么原因引起的

  一发病原因 嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性;肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁占10%～15%，少数位于肾门、肝门、膀胱、直肠后等特殊部位。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。有报道在多发性内分泌腺瘤病MEN-2A，MEN-2B中的嗜铬细胞瘤有1号染色体短臂的缺失，也有人发现以上两者均有10号染色体REI原癌基因的种系germ-line突变，MEN2A表现为RET10号外显子的突变，此突变可以编码细胞外蛋白质配体

• 嗜铬细胞瘤容易与哪些疾病混淆

  1.原发性高血压 某些原发性高血压患者呈现高交感神经兴奋性，表现为心悸、多汗、焦虑、心输出量增加。但患者的尿儿茶酚胺是正常的。尤其是在焦虑发作时留尿测定儿茶酚胺更有助于除外嗜铬细胞瘤。 2.颅内疾病 在颅内疾病合并有高颅压时，可以出现类似嗜铬细胞瘤的剧烈头痛等症状。患者通常会有其他神经系统损害的体征来支持原发病。但也应警惕嗜铬细胞瘤并发脑出血等情况。 3.神经精神障碍 在焦虑发作尤其是伴有过度通气时易与嗜铬细胞瘤发作相混淆。但是焦虑发作时通常血压是正常的。如果血压亦有上升，则有必要测定血、尿儿茶酚胺以助鉴

• 如何避免患上嗜铬细胞瘤

  1、阵发性或持续性高血压病人，伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白、胸、腹部疼痛、紧张、焦虑、濒死感等症状及高代谢状态; 2、患急进性或恶性高血压的儿童、青少年; 3、原因不明的休克; 高、低血压反复交替发作;阵发性心律失常;体位改变或排大、小便时诱使血压明显增高; 4、在手术、麻醉、妊娠、分娩过程中出现血压骤升或休克，甚至心跳骤停者;按摩或挤压双侧肾区或腹部而诱发高血压症群者; 5、服用常规降压药物治疗，血压下降不满意，或仅用b-肾上腺素能受体阻滞剂。 散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。所以无明确的相关预防。家