绒毛膜癌

• 绒毛膜癌最常见的转移部位是 肝脾转移

  绒毛膜癌患者也会出现肝脾转移的现象，一旦出现肝脾转移的患者会表现出上腹闷胀、黄疸等症状，如果做肝脾检查，提示肝、脾肿大；B超提示肝、脾有转移病灶。

• 绒毛膜癌的概述

  绒毛膜癌和恶性葡萄胎，是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞(即滋养叶细胞)的一种恶性程度很高的肿瘤。一般认为，这两种肿瘤是一种疾病发展在不同阶段的表现，只是绒毛膜癌比恶性葡萄眙的恶性程度更高。 据统计绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%患过葡萄胎，25%发生在流产之后，其余22%则发生在正常妊娠以后。流行病学调查所示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎高发的国家都以大米和蔬菜为主食，葡萄胎在欧美国家比较少见，大约2000次妊娠中有1次，而在东南亚国家则多见：中国葡萄胎发生率为每1231次妊娠中有1次，即0.81%，以长江

• 绒毛膜癌最常见的死亡原因 葡萄胎

  绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，常见于于葡萄胎、流产或足月分娩以后。如果葡萄胎患者在产后或者流产后出现不规则阴道流血，子宫不能如期恢复，容貌促性腺素不断升高，则提示患有绒毛膜癌。所以葡萄胎是绒毛膜癌常见的死亡原因之一。

• 绒毛膜癌的治疗

  1.治疗原则 以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。 2.化学药物治疗 药物的选择：在一般早期病例，可单用一种药物，以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5-Fu加更生霉素。5-Fu、ksm疗效最好，副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药，动脉灌注，腔内或瘤内注射，也可口服。 3.手术治疗 自证明化学药物治疗有较多的效果后，手术治疗已不如过去重要，但是在有些情况下，如

• 绒毛膜癌转移部位 泌尿系统转移

  绒毛膜癌也常见于发泌尿系统转移，当出现泌尿系统转移时会表现出血尿，多为无痛性全程血尿，间歇出现，偶有尿频、尿急等症状。

• 绒毛膜癌能活多久 绒毛膜癌的转移概率

  绒毛膜癌的生存期与绒毛膜癌本身病情的早晚有密切关系。 I期和II期的绒癌基本上无死亡；III期绒癌只有小面积肺转移者，死亡率不到6%，而有大面积肺转移者，死亡率则可达到30%；而IV期者只有小面积肺转移者可达40%。

• 绒毛膜癌的病理变化 肉眼变化

  绒毛膜癌可出现在子宫的不同部位，肉眼可见单个或多个癌结节，可突入宫腔，侵入深肌层，可见明显的出血坏死。

• 绒毛膜癌是怎么引起的

  绒毛膜癌是由绒毛的滋养层细胞癌化产生。多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2∶1∶1，少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃。但具体的致癌原因，现在尚不十分清楚。

• 绒毛膜癌能活多久 绒毛膜癌手术预后与哪些因素有关

  绒毛膜癌术后能活多久跟手术预后的很多因素有关： 一般早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓潜伏期愈长，则预后不良，凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降，绒毛膜癌手术一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除，术后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。

• 绒毛膜癌早期症状 肿块

  绒毛膜的患者除了早期出现阴道不规则流血外，还可能在下腹部摸到肿块，所以肿块也是绒毛膜癌的早期症状之一。 当肿块继续扩大甚至穿破子宫时，则可能导致腹腔内大出血，癌细胞便会随着血液转移到其它部位，在阴道、肺、脑、肝、肾器官形成癌转移。

• 绒毛膜癌发生的原因

  绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎，流产或正常分娩之后，也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分，发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。 绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红，紫或棕褐色，直径2～10cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。 组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞，只

• 怎么确诊绒毛膜癌

  专家说可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。 1、血或尿内HCG测定：滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。 2、临床特点：凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。 3、X线肺片：可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球，团块状病变。 4、病理诊断：子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。

• 绒毛膜癌的治疗原则 放射治疗为辅

  放射治疗也是绒毛膜癌的治疗原则之一，相对来说应用较小，因为放射治疗一般用于肺转移和肺部耐药病灶的治疗。

• 绒毛膜癌转移部位 脑转移

  绒毛膜癌患者还容易出现脑转移，也是绒毛膜容易死亡的原因之一。在最早期是脑动脉内瘤栓期，造成局部缺血，出现一过性症状，如突然跌倒，失语、失明等，但过几秒或几分钟后恢复正常。 脑转移后期还会造成脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷，如引起脑癌，病人可突然死亡。

• 绒毛膜癌的治疗原则 耐药复发治疗为辅

  滋养细胞肿瘤约20％高危转移患者可出现耐药或复发。对这类患者如何治疗是当今滋养细胞肿瘤治疗的一大难题。 所以，在绒毛膜癌患者的治疗原则中，要最大程度的保证患者不再复发或者出现耐药性。

• 绒毛膜癌常见转移部位 肺转移

  肺转移是绒毛膜癌最常见的转移部位，出现肺转移的患者通常会出现咯血、胸痛、憋气等症状，肺部X片会见转移阴影。

• 绒毛膜癌能治愈吗 绒毛膜癌治疗后怎样增加存活率

  1、绒毛膜癌近期治疗后巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-hcg一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。 2、绒癌治疗后对要求生育期的妇女严格避孕2年，为防止β-hcg值受避孕因素影响，最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双生避孕法。