妊娠合并急性胆囊炎

• 妊娠合并急性胆囊炎

  妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8%，70%合并胆石病。妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更为多见。 急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾

• 妊娠合并急性胆囊炎是怎么引起的

  1.胆汁淤积 90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起。结石可引起胆囊出口梗阻、胆囊内压增高、胆囊壁血运不良、发生缺血性坏死。淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流、胰消化酶浸蚀胆囊壁，引起急性胆囊炎。 2.细菌感染 由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主，70%为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。 3.妊娠的影响 妊娠期雌、孕激素大量增加，胆囊壁肌层肥厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降，胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟。加之胆汁中胆固醇含量增

• 妊娠合并急性胆囊炎的饮食注意

  1、宜清淡。尽量少吃动物性脂肪类食物，如肥肉、鸡皮、动物肝、肾、脑等。 2、可补充适量植物油。植物油具有利胆作用可适量增加玉米油、花生油葵花子油、豆油等植物油的摄入比例。 3、补充复合维生素。孕妇饮食中要适当增加维生素A、维生素C、维生素E等食物。可多吃水果、酸奶、山楂、糙米等食物。这样不仅有利于基本的痊愈，也有利于胎儿健康。 4、食用适量膳食纤维，可多吃新鲜蔬菜，达到刺激肠蠕动，预防疾病发作的目的。 5、多喝水。大量的水分可以帮助胆汁稀释，建议孕妇每天饮入1500～2000毫升。 6、少吃多餐。这样可以

• 妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断

  妊娠合并急性胆囊炎是一种常见病，多会导致孕妇腹痛，如果不及时治疗还会导致胆囊穿孔，所以人们要了解妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断，好及时治疗妊娠合并急性胆囊炎。下面小编具体为大家介绍下妊娠合并急性胆囊炎的症状及诊断。 妊娠合并急性胆囊炎的症状 一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战发热;25%左右的病人合并黄疸。 严重感染时可出

• 妊娠合并急性胆囊炎的症状

  一般为饱餐或过度疲劳后发生，夜间多见，疼痛为突发性，右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧，疼痛可放射至右肩部，右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部，70%～90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战，发热;25%左右的病人合并黄疸，严重感染时可出现休克。 右上腹压痛明显，右季肋下可触及肿大的胆囊，并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分病人墨菲征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。

• 妊娠合并急性胆囊炎治疗

  (1)控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖高蛋白低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。 (2)对症治疗：可用解痉止痛剂如阿托品0.5～1mg肌内注射或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50%硫酸镁10～15ml3次/d口服，可使Oddi括约肌松弛促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等。 (3)抗

• 怎么治疗妊娠合并急性胆囊炎

  怀孕期间胆固醇分泌会增加，导致一部分女性朋友的胆管松弛，胆囊的排空速度减慢，容易沉积形成结石，引发妊娠合并急性胆囊炎。妊娠合并急性胆囊炎怎么治疗呢? 妊娠合并急性胆囊炎1、非手术治疗 1、支持疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 2、饮食控制：应禁食，必要时胃肠减压，缓解期给予低脂肪、低胆固醇饮食。 3、抗感染：需选用对胎儿无害的广谱抗生素，如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。 4、对症治疗：发生胆绞痛时给予解痉镇痛药，如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物，如苯丙醇、非布丙醇等。 妊娠合并急性胆囊

• 妊娠合并急性胆囊炎是什么

  急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻、细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。 胆囊炎症病变开始时胆囊管梗

• 妊娠合并急性胆囊炎的危害

  妊娠合并急性胆囊炎不仅给孕妇带来疼痛、呕吐等不适症状，还可引多种并发症，因此孕妇出现急性胆囊炎，应该及时就诊。 1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。 2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。 3、胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的

• 妊娠合并急性胆囊炎及胆石症如何应对

  急性胆囊炎的临床表现为右上腹疼痛、可向右肩放射，伴有恶心、呕吐、塞战、发热等，偶尔出现黄疸。检查时可见右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、化验显示白细胞增多。病情严重者还可引起内毒素性休克。胆石症则主要表现为上腹部绞痛，常于食用过量含脂肪量多的食物后数小时发作，运用B超或胆囊造影有助诊断。 症状发作时禁脂肪食物，缓解期也应食用低脂肪胆固醇饮食。绞痛发作时可给予解痉止痛剂，如：阿托品、杜冷丁肌肉注射或硝酸甘油等。缓解期可适当服用利胆药。症状发作前后及有感染者应及时给予抗菌素控制感染。孕期若有胆囊管或胆总管结石梗阻合