急性出血性坏死性小肠炎

• 急性出血性坏死性小肠炎的症状

  病因 本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生b毒素的welchii杆菌(c型产气荚膜杆菌)有关，b毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。 在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子(heatstable trypsin inhibitors)有关。在动物实验中，经胃管灌注welchii杆菌液，动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病，并产生与急性出血坏死性

• 急性出血性坏死性小肠炎的中医辨证疗法

  急性出血性坏死性小肠炎为急症，主要运用西医疗法。待病情稳定后，可用中医疗法进行辅助治疗。该病的辨证疗法如下： 1、肠道湿热证 证候：腹痛阵发剧烈，呕吐频繁，大便水泻或为鲜红或暗红血便，恶臭，发热面赤，或高热谵语，烦躁或抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。 治法：清利肠道湿热。 主方：葛根芩连汤合槐花散。 2、肠道瘀滞证 证候：腹部胀满，腹痛阵作较剧，呕吐频繁，腹泻，血便，舌紫暗或有斑点，苔黄腻，脉弦涩。 治法：行气化瘀，和络止血。 主方：少腹逐瘀汤。 3、脾气下陷证 证候：腹胀痛，食欲不振，恶心呕吐，神疲倦

• 西医治疗急性出血性坏死性小肠炎

  急性出血性坏死性小肠炎的治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法，纠正水电解质失常，解除中毒症状并积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。 一、非手术治疗 1、一般治疗：休息、禁食。腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止、便血减少、腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。 2、纠正水电解质紊乱：本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。 3、抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药

• 急性出血性坏死性小肠炎的分型

  1.胃肠炎型 见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热，可伴恶心呕吐。 2.中毒性休克 出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现，常在发病1～5天内发生。 3.腹膜炎型 有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。 4.肠梗阻型 有腹胀、腹痛、呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。 5.肠出血型 以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2L，明显贫血和脱水。